超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位病变的比较

目的:探讨超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位病变诊断中的价值。方法:选择乳腺占位性病变的女性患者195例,共234个病灶,所有病灶均行彩色多普勒超声检查及UE检查,并以病理检查为金标准,比较彩色多普勒超声检查及UE对病灶良、恶性诊断的敏感性、特异性及准确性。结果:共有234个乳腺占位性病灶,病理诊断为良性病灶146个,恶性病灶88个。UE、CDFI血流分级、RI、CDFI血流分级联合RI对恶性占位性病灶诊断敏感性、特异性性、准确性分别为(87.5%、95.2%、92.3%)、(69.3%、71.9%、75.2%)、(76.5%、62.2%、68.7%)、(55.7%、84.9%、73.9%);UE诊断正确病灶数为216个,误诊病灶18个,而CDFI血流分级联合RI正确诊断病灶数为173个,误诊病灶61个,UE诊断乳腺良恶性病灶准确性高于彩色多普勒超声(P<0.05)。结论:UE对乳腺占位性病变的良恶性诊断的敏感性、特异性、准确性高于多普勒超声,但也存在一定的误诊率。因此,联合其他影像学检查可进一步提高UE对乳腺占位性病灶良恶性的诊断准确率。     

门诊精神分裂症患者生活质量的影响因素分析

目的了解门诊精神分裂症患者的生活质量状况,探讨主观服药态度及症状对其的影响。方法采用药物态度清单(DAI)、MOS健康状况问卷(SF-36)、简版症状自评量表(SCL-90)对在广州市脑科医院门诊就诊的208例精神分裂症患者进行问卷调查。结果门诊精神分裂症患者自评焦虑、抑郁及精神病性症状得分较低,其生活质量与主观服药态度不相关,与自评症状成负相关,与年龄、婚姻状况、是否出院也有一定的相关性。结论自评症状、年龄、婚姻状况以及住院史,是影响门诊精神分裂症患者生活质量的主要因素,这为制定干预方案提高其生活质量提供了参考依据。     

拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病疗效观察

目的：观察拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔和甲基多巴。比较2组患者治疗前后尿蛋白、动脉压的变化情况以及母婴结局。结果2组孕妇治疗后平均动脉压以及24h蛋白尿量均降低,但观察组患者下降更加明显,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出现胎心异常、提前终止妊娠、产后出血以及新生儿窒息的发生率高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在硫酸镁治疗的基础上联合拉贝洛尔和甲基多巴对妊娠期高血压疾病具有较好的疗效,值得临床推广应用。     

关节镜下克氏针联合界面螺钉固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效分析

目的 研究关节镜辅助下经皮克氏针联合界面螺钉固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的可行性和疗效分析。方法 自2008年5月至2018年1月,中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨科采用克氏针联合界面螺钉固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折20例。所有病例均采用关节镜辅助,结合骨折微创复位技术进行复位,采用多根克氏针联合界面螺钉固定并结合异体骨植骨。手术后采用HSS评分标准对膝关节功能进行评估。结果 本组20例患者均获随访,术后随访2 ～ 10年,平均（6.7±2.2）年。术后患者切口均Ⅰ期愈合,骨折均达骨性愈合,愈合时间为2.5 ～ 6个月,平均3.1个月,膝关节活动度为0° ～ 130°。末次随访时膝关节功能HSS评分： 优18例,良1例,可1例,优良率95.0%。所有患者均未出现下肢深静脉血栓、切口感染、膝关节僵硬。结论 关节镜辅助下经皮克氏针联合界面螺钉固定治疗Schatzker Ⅲ型骨折具有直视下精确复位、损伤小、愈合快,可一期处理关节腔内其他损伤,有利于功能快速康复,并发症少等优点。     

近10年隔附子饼灸临床应用与生物学机制研究进展

隔附子饼灸最早用于治疗疖痈肿坚等皮肤疾病,随着临床应用的不断推广和更新,近年来隔附子饼灸在运动系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系疾病的治疗中均有应用,并有少量实验研究为其作用机制提供了科学依据.该文通过归纳和总结近10年隔附子饼灸在临床上的应用及生物学机制研究进展,指出隔附子饼灸仍有很多研究空间:隔附子饼灸的适应症疾病谱仍可进一步拓展,同时应重视毒副作用和安全性研究;隔附子饼灸的作用机制研究仍有待完善,以进一步指导临床;在安全有效的基础上,可规范操作步骤,以利于隔附子饼灸的居家操作.     

三种黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨3种黄体支持方案对激素替代周期行冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年10月至2013年10月在我院生殖中心接受激素替代周期冻融胚胎移植的219个周期,根据不同的黄体支持方案分为3组,A组使用黄体酮针(91例)、B组联合使用黄体酮胶囊和黄体酮软胶囊(68例)、C组联合使用地屈孕酮片和黄体酮软胶囊(60例)。比较并分析3种黄体支持方案患者的优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率。结果 3组患者优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度相比较,差异均无统计学意义(P均0.05);A、B、C组患者的胚胎种植率分别为20.0%、19.8%、21.7%,临床妊娠率分别为35.2%、35.3%、38.3%,早期流产率分别为9.4%、12.5%、8.7%,3组相比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论黄体酮针、黄体酮胶囊联合黄体酮软胶囊、地屈孕酮片联合黄体酮软胶囊3种黄体支持方案在激素替代周期行冻融胚胎移植患者中可取得相似的临床效果。     

薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察

目的:探讨雌二醇/雌二醇地屈孕酮(芬吗通)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月56例患者62个FET周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组29例(34个周期)和芬吗通组27例(28个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、超排卵情况、用药量及用药前后子宫内膜增幅和妊娠情况的差异。结果:两组一般情况、基础激素水平、超排卵情况及用药后妊娠情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组用药前、用药后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);但用药后子宫内膜厚度均增加(均8 mm),分别与用药前比较,差异均有统计学意义(P0.05);芬吗通组用药后子宫内膜厚度增幅(2.58±1.69 mm)大于补佳乐组(2.00±0.99 mm),差异有统计学意义(P0.05)。芬吗通组用药剂量(65.36±40.22 mg)少于补佳乐组(80.50±63.14mg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:补佳乐及芬吗通均可改善薄型子宫内膜患者的内膜厚度,但芬吗通用药量较少且效果更明显,并可获得与补佳乐患者相似的妊娠结局。     

住院精神分裂症患者服药态度改善情况及影响因素研究

目的：探讨住院精神分裂症患者的服药态度改善情况及其影响因素。方法使用服药态度问卷（ DAI）及精神病患者生活质量量表（ SQLS）对185例住院精神分裂症患者在入院时及出院前分别评估其服药态度及生活质量,了解患者住院期间服药态度及生活质量的改善情况;将DAI、SQLS出入院分数差值与人口学资料进行Spearmen相关性分析和回归分析。结果185例患者出院前SQLS评分较入院时下降,其中社会心理维度为（28.7±17.0）分、动力精力维度为（44.8±14.5）分、症状不良反应维度为（19.2±18.7）分;而DAI分数较入院时升高为（3.5±4.6）分;差异均有统计学意义（ t值分别为-5.831,-12.112,-7.373,9.875;P〈0.01）。相关性分析显示性别、SQLS各维度改善程度与DAI改善程度相关;线性回归分析显示住院期间患者的SQLS动力精力及症状不良反应改善程度影响DAI的改善程度（P〈0.05）。结论精神分裂症患者住院期间生活质量的改善程度对服药态度改善有影响,尤其是动力精力及症状不良反应改善程度越高,服药态度改善越好。     

早期乳酸水平监测对血流感染相关脓毒性休克患者预后评价的价值

目的探讨ICU内血流感染所致脓毒性休克患者早期乳酸水平及乳酸清除率对其预后的预测价值。方法重症外科ICU内血流感染相关脓毒性休克患者42例,依据预后分为存活组（31例）和死亡组（11例）。收集两组患者早期复苏阶段不同时间点的乳酸水平及乳酸清除率,计算组间差异,探讨乳酸指标与预后的相关性;通过描绘各乳酸指标受试者的工作特征曲线（ROC曲线）比较ROC曲线下面积,获得与预后相关性最好的乳酸指标。结果复苏开始以后0,6,12 h的乳酸值以及6,12 h乳酸清除率存活组与死亡组间比较差别均有统计学意义（P＜0.05）,12 h的乳酸值的ROC曲线下面积最大。结论乳酸及乳酸清除率可用于ICU内血流感染相关脓毒性休克患者预后的评估,相比较其他时间点的乳酸指标,复苏12 h后的乳酸值与预后相关性更大