CT灌注成像对超急性脑梗死半暗带两种判定方法的一致性研究

目的探讨CT灌注成像缺血半暗带两种判定方法的一致性.方法采用GELightSpeed 16 MSCT对10例超急性脑缺血患者进行CT灌注成像和复查CT.采用两种方法判定半暗带,一种是计算半暗带阈值以判定半暗带(对比法),另一种是将CBV与CBF图上变化不一致的区域判断为半暗带(不匹配法).结果半暗带阈值(CBF%)为0.20～0.66,两种方法间一致性系数Kappa(K)为0.7877.ROC曲线显示对比法的诊断效能高于不匹配法.结论 CT灌注成像判定半暗带的两种方法具有较好的一致性.     

多层螺旋CT脑血管造影的优势

目的合理应用多层螺旋CT脑血管造影的优势,提高对神经系统疾病的诊断效能.方法 65例患者随机分成两组,A组35人,B组30人,均采用预注射或智能跟踪法预测延迟时间,pitch值分别为0.562、1.75,对比剂用量为75～85 m1、35～38 ml.结果 A组3D-CTA图像上动静脉畸形和脑膜瘤明显强化,供血血管、与大血管空间毗邻甚至引流静脉均可清晰显示;B组3D-CTA图像受静脉干扰少,对动脉瘤及动脉狭窄的诊断价值更高.结论精确延迟时间是CTA成功的关键,针对不同病情设置相应的扫描参数提高了MSCTA的诊断效能.     

急性脑缺血CT灌注成像各参数动态变化的实验研究

目的 :采用自体血栓栓塞模型研究CT灌注成像各参数在脑缺血 12h内的动态变化以及计算各参数的半暗带阈值。方法 :5只新西兰大白兔行自体血栓栓塞制成局灶性脑缺血模型。采用GELightspeed 16MSCT ,在基础灌注后于栓塞后 2 0min扫描一次 ,1～ 6h内每隔 1h扫描一次 ,6～ 12h内每隔 2h扫描一次。CT灌注软件可以给出每个时间点的各参数图。在完成缺血后 12hCT灌注扫描后 ,断头取脑 ,进行TTC染色 ,并根据CT灌注各参数图和TTC的染色结果将梗塞侧分为中心梗塞区 ,半暗带区和相对正常区三部分。结果 :所有参数的动态变化可分为三个阶段 :①梗塞后 2h内 :CBV在中心梗塞区明显下降 ,在半暗带区轻度下降或正常 ,在相对正常区轻度上升 ,CBF在三个区域均明显下降 ,MTT和TTP均明显延长 ;②梗塞后 2～ 5h :所有参数均在一定水平上轻度波动 ;③梗塞后 5～ 12h :在中心梗塞区和半暗带区CBV和CBF下降 ,MTT和TTP延长和轻度缩短 ,而在相对正常区CBV和CBF明显上升 ,MTT和TTP明显缩短。在缺血 2 0min时 ,若CBV % <6 6 .5 7% ,CBF % <39.2 2 % ,MTT % >2 .6 3或TTP % >1.97,缺血组织就发生不可逆损伤。结论 :实验证明CT灌注成像能够准确地显示脑缺血的部位和范围 ,也能在一定程度上反映脑缺血的病理生理改变。CT灌注检查能够指导     

某院门急诊人次预测

目的：本文运用直线方程法及季节比重预测医院门急诊量,为医院编制、完善管理工作计划提供科学依据。方法：采用直线方程法和季节比重法,预测门诊、急诊量。结果：通过直线方程法分析5年门急诊量属直线型发展趋势,预测结果显示第6年门急诊量仍是增长趋势,结合季节比重法进行季节预测,得出每年2月是谷底、12月是高峰的变化规律。结论：采用直线方程法和季节比重相结合的预测方法,既能分析门急诊量的发展趋势,又能促进医院卫生资源优化配置。     

依那普利、氯沙坦治疗心力衰竭120例临床观察

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利组和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)氯沙坦组治疗慢性心力衰竭60例的疗效对比。方法:120例心衰患者,两组各60例,分别使用ACEI和ARB。结果:ACEI组和ARB组有效率和死亡率无明显差异。结论:两组疗效比较无显著性差异,但ARB组不良反应少。     

胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出症体会

胶原酶注射溶解治疗腰椎间盘突出症在临床已有30多年的历史．我院自2001年以来运用该技术治疗腰椎间盘突出症156例，随访6个月以上．效果良好．现总结如下。     

电子结肠镜检查使用针刺镇痛的研究

目的 探讨电子结肠镜检查采用针刺镇痛的效果。方法 将行电子结肠镜检查的82例病人随机分为针刺组和对照组各41例。对照组采用常规检查，针刺组检查前行穴位针刺镇痛，观察两组疼痛发生率、疼痛程度、因疼痛终止检查例数、检查完成时间、并发症、血内啡肽浓度。结果 针刺组较对照组疼痛发生率明显降低（P＜0.01），疼痛程度也明显减轻（P＜0.01）；检查完成时间明显缩短；针刺组无1例因疼痛终止检查，血内啡呔浓度升高（P＜0.05）。结论 电子结肠镜检查采用针刺镇痛效果明显。     

食管贲门癌吻合口瘘的护理

我科1994年9月至1995年10月共施行食管贲门癌根治术70例，发生吻合口瘘5例，发生率为7．1％，均痊愈出院，现报告如下。1临床资料食管贵门癌根治术70例，术后并发吻合口瘘5例，其中男4例，女1例，年龄54～68岁，平均64岁。行胃代食管术3例，结肠代食管术1例，空肠代食管术1例。吻合口瘘发生于颈部1例，胸内4例。发生时间为术后4～10d。1例颈部吻合口瘘采取敞开引流。换药，住院31d治愈；其余4例均急诊行脓腔最低位切肋引流，高位空肠造瘘，持续胃肠减压，应用有效的抗生素及支持疗法，住院40～54d治愈，无1例死亡。2护理2．1吻合口瘘的早期…     

运用综合指数法评价医院医疗质量

目的：对我院近6年医疗质量指标进行评价分析,为医院管理者有的放矢研究对策、完善措施、提升医疗水平提供可靠的统计信息资料。方法采用综合指数法,对我院2008-2013年医疗质量指标进行评价分析。结果我院2008-2013年医疗指标综合指数逐年递增,其中医疗工作强度增幅最大,工作效率、治疗质量稳步提高。结论综合指数评价法计算直观、易于理解,评价结果客观真实,在医院医疗质量综合评价中具有较高的应用价值。     

MSCT灌注成像与SPECT对积水肾脏单肾功能评价的实验对比研究

目的探讨MSCT灌注成像对积水肾脏单肾功能的诊断价值方法8周龄以上成年健康雄性实验大白兔20只,制作右侧输尿管部分梗阻模型,分别在梗阻前、梗阻后4周行MSCT灌注扫描、单光子正电子发射计算机体层成像(SPECT)检查结果梗阻后4周MSCT灌注成像可见肾盂扩张,肾皮质明显变薄,皮、髓质血流量(BF)和血容量(BV)较梗阻前有明显下降(P<0.01),对比剂平均通过时间变化无统计学意义,肾皮质表面通透性(PS)有轻度下降趋势,但与梗阻前相比,无统计学意义,而肾髓质PS则较梗阻前有显著性降低(P<0.01)SPECT测定结果显示梗阻后右肾肾小球滤过率(GFR)均显著低于梗阻前(P<0.001),Tb显著延长(P<0.001),T1/2显著延长,无测定意义结论MSCT灌注技术对评价积水肾脏单肾功能具有一定的临床应用价值