DWI不同b值及ADC值对FLLs的诊断鉴别价值分析

目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)不同b值及表观扩散系数(ADC)值在肝脏占位性病变(FLLs)中的应用效果。方法对2017年10月至2018年10月于我院确诊的64例FLLs患者行DWI扫描,测量不同b值条件下FLLs的ADC值及相应b值下的各类病灶的信号强度。结果b值取20、60s/mm;.较小值,不同FLLs的ADC值比较无明显差异(P>005);b值取100s/mm;时,.肝囊肿ADC值显著高于其他FLLs,有显著差异(P<005).,而其余各组间ADC值比较差异无统计学意义(P>005);b值取400、600、800、1000s/mm;较大值时,良性.FLLsADC值显著高于恶性FLLs,有明显差异(P<005);随b值增加,不同FLLs的信号不断衰减,其中肝囊肿信号衰减幅度最为明显,肝恶性病变信号衰减幅度不明显,而肝血管瘤介于二者之间。结论DWI成像不同b值及ADC值可能鉴别诊断不同肝脏局灶占位性病变。     

不同ARCO分期和中日友好医院分型股骨头坏死的中医证型分布特征研究

目的:分析不同ARCO分期、中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型股骨头坏死的中医证型分布特征。方法:提取2016年7月至2018年12月中国股骨头坏死数据库收集的有明确中医证型、且ARCO分期或CJFH分型明确的股骨头坏死病例资料。中医证型以初诊时的主要证型计;双侧CJFH分型不同者,中医证型左右分别计数;双侧ARCO分期不同者,分期按严重的一侧计数。结果:①不同ARCO分期股骨头坏死的中医证型分布。共筛选出有明确中医证型及ARCO分期的股骨头坏死病例765例,单侧238例、双侧527例。中医证型,肝肾亏虚证216例、痰瘀阻络证188例、气滞血瘀证186例、经脉痹阻证129例、气血虚弱证46例;ARCO分期,Ⅰ期23例、Ⅱ期201例、Ⅲ期312例、Ⅳ期229例。不同ARCO分期股骨头坏死间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=33.922,P=0.000)。②不同CJFH分型股骨头坏死的中医证型分布。共筛选出有明确中医证型及CJFH分型的股骨头坏死病例683例(1031髋),单侧335例、双侧348例。中医证型,肝肾亏虚证275髋、痰瘀阻络证278髋、气滞血瘀证221髋、经脉痹阻证184髋、气血虚弱证73髋;CJFH分型,M型139髋、C型215髋、L1型209髋、L2型125髋、L3型343髋。不同CJFH分型间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=40.181,P=0.003)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死常见的中医证型有肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、经脉痹阻证;不同ARCO分期间、不同CJFH分型间中医证型的分布不同。     

舒筋活血汤治疗老年膝骨关节炎的效果分析

目的探究舒筋活血汤联合膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能的影响。方法以行膝关节置换术的老年膝骨关节炎68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例。2组均采用膝关节置换术+常规治疗,观察组加用舒筋活血汤+针灸治疗。比较2组炎症因子指标、视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝关节活动度(ROM)评分。结果术后2周,观察组血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平低于对照组(P0.05),而IL-6 、TNF-α水平无显著差异(P0.05);术后4周,观察组IL-6 、TNF-α、VEGF水平均低于对照组(P0.05);术后2周、4周,观察组VAS评分均低于对照组,HSS评分均高于对照组(P0.05);术后2周、4周,观察组ROM评分均大于对照组(P0.05)。结论在膝关节置换术和常规治疗基础上加用舒筋活血汤与针灸,可以有效改善老年膝骨关节炎患者治疗效果,降低IL-6、TNF-α水平,缓解疼痛,改善膝关节活动度。     

凉血通瘀方对急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者神经功能及血清炎性指标的影响

目的:观察凉血通瘀方对急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者神经功能及血清炎性指标TNF-α和IL-1β的影响,探讨凉血通瘀方治疗脑出血的可能机理。方法:选取急性脑出血伴有胃肠功能障碍的患者68例,采用随机数字表法分为2组。对照组33例,给予西医常规治疗,治疗组35例,在对照组基础上加用凉血通瘀方,疗程14 d。比较2组患者治疗前后中风病类诊断评分、胃肠症状积分、NIHSS评分、脑出血量及血清TNF-α及IL-1β水平的变化。结果:两组治疗后各观察指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后,治疗组总有效率94.3%,略高于对照组的81.8%;治疗组中风病类诊断评分、胃肠症状积分、NIHSS评分均显著低于对照组,且脑出血量少于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组血清TNF-α及IL-1β水平明显降低(P<0.05)。结论:凉血通瘀方治疗急性脑出血伴有胃肠功能障碍患者,不仅可以减轻神经功能损伤,促进神经功能恢复,亦能够改善胃肠功能障碍症状,且可显著降低炎症因子表达,减轻炎症反应,其作用机理可能与改善胃肠功能障碍,从肠治脑有关。     

解毒化浊促愈汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的疗效及对炎性细胞因子的影响

目的:研究解毒化浊促愈汤治疗溃疡性结肠炎的疗效及对白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)水平的影响。方法:选取自2017年8月-2018年10月在河南省中医院肛肠科就诊的溃疡性结肠炎患者60例为研究对象,随机将分为观察组与对照组,每组各30例。对照组用美沙拉嗪治疗,观察组在对照组治疗基础上联合解毒化浊促愈汤治疗。两组均连续治疗6周,比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后的IL-6、TNF-α水平变化情况。结果:治疗后观察组临床症状明显改善,总有效率为93.3%(28/30),明显高于对照组的70.0%(21/30)。治疗后,两组患者的血清IL-6、TNF-α水平分别较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:此方治疗方法能够明显缓解患者的临床症状,抑制炎症反应,提高临床疗效,具有临床推广价值。     

丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响

目的:探讨丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响。方法:将68例接受带蒂皮瓣移植修复术的患者简单随机分成观察组与对照组各34例。对照组给予术后常规治疗,观察组在此基础上加用丹参注射液治疗,持续给药1周。随访3～12个月,比较两组患者术后皮瓣成活率、皮瓣肿胀程度、凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者皮瓣成活率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d皮瓣肿胀程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3 d的PT、APTT、FIB水平[(17.84±2.45)s、(35.38±3.14)s、(2.24±0.17)g/L]均明显低于对照组患者[(23.07±2.69)s、(41.56±3.34)s、(2.79±0.32)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后伤口感染、瓣下积液、动静脉危象的总并发症率为8.82%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液能提高带蒂皮瓣移植修复术后成活率,减轻术后皮瓣肿胀程度,改善凝血指标,降低血管危象、皮瓣坏死等并发症风险。     

养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清因子的影响

目的:探讨养阴利咽饮与玉液散吹喉对阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清炎性因子的影响。方法:将2015年8月至2017年3月山东省淄博市第四人民医院收治的慢性咽炎患者118例作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组59例。对照组用常规西药治疗,观察组用养阴利咽饮与玉液散吹喉治疗,均连续治疗30 d。比较2组临床疗效,观察并比较治疗前后2组患者主要临床症状改善情况,唾液中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、血清炎性因子水平及生命质量变化。结果:治疗后观察组总有效率为91.53%,高于对照组的76.27%(P<0.05)。治疗后2组咽痛、干咳、咽黏膜充血水肿临床症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后2组患者唾液中SIgA水平均明显升高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后2组患者SF-36各项评分均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:养阴利咽饮与玉液散吹喉联用可降低阴虚肺燥型慢性咽炎患者血清TNF-α、CRP水平,升高唾液中SIgA含量,改善患者临床症状,提高患者生命质量。     

补肾强督汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:探究补肾强督汤联合督灸对强直性脊柱炎患者腰椎功能及红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年10月烟台市中医医院收治的强直性脊柱炎患者87例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=44)和观察组(n=43)。2组均接受常规西药治疗,观察组在此基础上予以补肾强督汤联合督灸治疗,2组均治疗8周。观察并比较2组临床疗效、腰椎功能、关节痛感、中医症候积分、体征以及ESR水平、血清TNF-α、IL-6水平。结果:观察组总有效率为95.45%,高于对照组的72.09%(P0.05)。治疗后,2组功能评分、脊柱痛评分、中医症候积分、指地距均降低,观察组均低于对照组(P0.05);腰椎活动度、Schober试验比较均升高,观察组均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组ESR、血清TNF-α、IL-6水平均降低,观察组均低于对照组(P0.05)。结论:补肾强督汤联合督灸可降低强直性脊柱炎患者ESR、TNF-α、IL-6水平,减轻疼痛,提高关节功能,进而改善中医症候及体征。     

益气养阴解毒方联合环磷腺苷葡胺注射液治疗病毒性心肌炎35例

目的:探讨益气养阴解毒方联合环磷腺苷葡胺注射液对病毒性心肌炎患者心功能及外周血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)水平的影响。方法:将70例病毒性心肌炎患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予环磷腺苷葡胺注射液静脉滴注,观察组在对照组的基础上联合益气养阴解毒方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后左室短轴缩短分数(left ventricular shortening fraction,LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(cardiac index,CI)、TNF-α、TGF-β1和IFN-γ水平。结果:观察组有效率为88.57%,对照组有效率为68.57%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、LVFS高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TGF-β1、TNF-α水平低于治疗前比较,IFN-γ高于治疗前,且观察组TGF-β1、TNF-α低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴解毒方联合环磷腺苷葡胺注射液治疗病毒性心肌炎疗效更显著,可减轻机体的炎症反应,恢复患者心功能。