特利加压素对肝移植受者肾功能的影响

目的 观察特利加压素对肝移植受者术后肾功能的影响.方法 改良背驮式原位肝移植受者35例,术后16例接受特利加压素治疗(特利加压素组),术后立即给予特利加压素1mg,持续泵入,每天2次,持续使用3～4 d;19例接受多巴胺+普鲁卡因治疗(多巴胺组),术后立即给予多巴胺40 mg+普鲁卡因0.5 g,持续泵入,每天2次,持续使用3～5 d.两组受者术前血肌酐和尿素氮正常.术后观察血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白β2-MG)及尿量等指标.结果 两组术后第5天时血肌酐、尿素氮、β2-MG及尿量均较术前明显升高(P＜0.05),但特利加压素组的血尿素氮和β2-MG均明显低于多巴胺组,而尿量多于多巴胺组,差异均有统计学意义(P＜0.05);特利加压素组有3例(18.8％)而多巴胺组有10例(52.6％)发生肝移植相关性肾功能衰竭(P＜0.05).结论 肝移植术后适时应用特利加压素,对肾脏具有保护作用,能为术后发生肝移植相关性肾功能衰竭者提供良好的恢复条件.     

老年人高糖高渗性非酮症综合征诊治中的若干问题

分析老年高糖高渗性非酮症综合征患者３０例。患病诱因以感染，输高渗液及进甜食为最多见。６０％伴昏迷，１３．３％伴有癫痫。９例用过０．４５％氯化钠溶液治疗。病死率为５３．３％。阐述了感染作为此病的第一诱因及死因的重要性，提高应高度重视“葡萄糖毒性“；发现癫痫出现及血清渗透压上升时，相对危险性明显增加，必须对诱因，并发病妥善处理，才能降低病死率。     

提高病案质量之我见

病案既是医院医疗、教学、科研的宝贵资料，也是司法机关、保险机构依法进行办案取证、理赔的重要依据，更是产生医疗纠纷后进行鉴定所需的关键证据。病案如果出现缺陷问题极易引发医疗纠纷，使当事医师有口难辩，造成不必要的麻烦和经济损失，同时也会使医院的形象受到损害，降低声誉。根据我们对病案质检工作的统计和总结，现就如何杜绝缺陷病案、提高病案质量谈几点粗浅认识。     

胰岛素自身免疫综合征致低血糖昏迷1例

胰岛素自身免疫综合征致低血糖昏迷１例唐哲翁晓春（昆明市延安医院内分泌科昆明６５００５１）男患，３７岁，两年前诊断为“甲状腺机能亢进症”，服用他巴唑治疗，半年后自行停药。一年前开始无明显诱因常于凌晨４至５时出现心慌、乏力、头晕、出汗、继而昏迷。发作时血...     

家族性甲亢5例

家族性甲亢５例唐哲，王瑛目前认为甲亢与糖尿病一样，具有一定的家族遗传倾向．国内有关家族性甲亢的临床报告较少，现将我科诊治的两个家系５例甲亢报告如下：第一个家系：例１：男，２１岁，因反复发作双下肢周期性瘫痪一年收住院，追问病史，无明显多食易饥、心慌、出...     

铸瓷固位钉对牙本质-树脂界面粘结强度的影响

目的:探讨自行研制的铸瓷固位钉对牙本质-复合树脂界面粘结强度的影响,为铸瓷固位钉进一步的临床应用提供实验依据?方法:将40颗离体牙随机分为4组:A组,铸瓷固位钉组;B组,金属自攻螺纹钉组;C组,复合树脂钉组;D组,树脂直接充填组?采用IPS e. max Press热压铸瓷系统制作铸瓷牙本质固位钉,制备标准化牙本质-固位钉-复合树脂块试件,微拉伸实验测试各组试件粘结强度,体视显微镜下观察试件断裂面形态?结果:A?B两组试件粘结强度显著高于C?D两组,差异有统计学意义(P < 0.05);A组与B组?C组与D组组间粘结强度差异无统计学意义(P > 0.05)?A?C?D三组试件断裂模式以牙本质-树脂界面断裂为主,B组以牙本质内聚断裂为主?结论:作为一种新型牙本质固位钉,IPS e.max Press铸瓷固位钉可显著提升牙本质-复合树脂界面的粘结强度?     

非诺贝特缓释微丸的制备

【目的】制备非诺贝特缓释微丸。【方法】用挤出滚圆法制备非诺贝特缓释微丸,以释放度为指标,分别对微丸制备过程中的处方和工艺因素进行考察。【结果】经处方筛选和工艺因素考察,优化配方及操作参数,结果目标粒径为18～24目的药物含量约59%,微丸累积释放度1 h为25.2%,4 h为25.2%,7 h为94.6%,主药含量和微丸的累积释放度均达到预期效果。【结论】微丸制备工艺稳定,适于产业化放大。     

负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析

目的 从循证医学角度荟萃分析负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的有效性和经济性,为临床决策与实践提供可靠性的证据.方法 计算机检索2016年12月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验,筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献,采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评价,并用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 共4篇文献符合纳入标准但总体质量为中等,负压封闭引流有利于缩短患者伤口愈合时间,合并效应量WMD=-16.95,95%CI为[-17.59,-16.31],P<0.00001,但患者伤口愈合时间的漏斗图圆点不对称,考虑存在发表性偏倚.结论 负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床疗效优于其他治疗方法,但由于一定偏倚因素的影响,研究结果未来仍有待于更高质量证据的支持.     

吲哚菁绿试验评估肝脏良恶性疾病肝脏储备功能的应用现状及发展前景

吲哚菁绿清除试验能够较为准确地反映肝脏储备功能,可用于评估肝脏切除及介入术前肝脏损伤程度及储备功能,并可预估术后各种并发症的发生概率。本文对近年吲哚菁绿清除试验在肝脏良恶性疾病治疗中的应用现状及发展前景做一综述。     

海扶刀联合吉西他滨在中晚期胰腺癌治疗中的应用

[摘 要] 目的 探究采用高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的效果及安全性。方法 将2012年6月至2017年6月间郑州大学第一附属医院诊治的165例中晚期胰腺癌患者随机分为高强度聚焦超声联合静脉滴注吉西他滨治疗组（联合组,92例）和吉西他滨治疗组（化疗组,73例）。对比两组患者治疗2个月后的疼痛缓解率、外周血CA19-9水平、肿瘤体积变化、并发症的发生情况以及治疗后3、6个月的生存率。结果 治疗两个月后,联合组患者疼痛缓解率明显高于化疗组（94.4% vs 21.1%）;联合组治疗2个月后VAS评分[（2.7±3.2）vs（6.2±2.8）]及CA19-9水平[（204.6±195.6）U/mL vs（537.2±274.5）U/mL]明显下降（P<0.05）;肿瘤体积[（20.13±13.25）cm 3 vs （33.45±13.68） cm 3 ]明显缩小（P<0.05）。治疗3个月后,联合组生存率为97.6%,化疗组生存率为94.3%,两组对比无统计学差异（P>0.05）;治疗6个月后,联合组生存率为69.5%,化疗组生存率为24.3%,两组对比有统计学差异（P<0.05）。联合组患者均未出现胃肠道穿孔、胰瘘和出血等HIFU治疗并发症。结论 高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌可明显缩小肿瘤体积,减轻患者的疼痛症状,且并发症少,有效改善生活质量,延长患者的生存期。