胎盘早剥的早期诊断及处理的探讨

回顾分析1984～1999年我院分娩的胎盘早期剥离患者72例,探讨胎盘早剥的早期诊断及处理要点。结果：胎盘早利的发生中为0．4％,产前确诊率为20．8％,胎儿窘迫发生率319％。,因产儿死亡率263‰,产后出血率20.8％。胎膜早被30.5％,妊高征22．2％,为重要的发病诱因。间隙性肛腹痛36.1％,胎心异常31．9％,为常见的临床表现。CA125作为一种无创伤性的诊断方法,对胎盘早利的早期诊断有一定帮助．结论：重视诱因及临床表现,并结合CA125检测等可有助于胎盘早利的早期诊断,以期降低围产儿死亡率。     

胎膜早破绒毛膜羊膜bFGF与Bax、Bcl-2的表达

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)与凋亡调控基因Bax、Bcl-2在胎膜上的表达及与胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)发生的关系。方法采用免疫组化染色方法检测30例PROM及30例正常妊娠者的绒毛膜羊膜上bFGF与Bax、Bcl-2的表达。结果bFGF和Bax在滋养细胞、上皮细胞、间充质细胞和成纤维细胞胞浆内有表达,Bcl-2在绒毛膜合体滋养细胞上有表达;PROM组bFGF阳性平均积分光密度值(0.051±0.012)与正常组(0.098±0.027)比较明显降低(P<0.01),PROM组Bax阳性平均积分光密度值(0.086±0.021)与正常组(0.046±0.018)比较明显增高(P<0.01),PROM组Bcl-2阳性平均积分光密度值(0.058±0.020)与正常组(0.050±0.014)比较差异无统计学意义(P>0.05);PROM组bFGF与Bax呈负相关(r=-0.616,P<0.01),正常组bFGF与Bax间无相关性(r=-0.302,P>0.05)。结论绒毛膜羊膜上bFGF的低水平表达及过度细胞凋亡对PROM的发生有重要促进作用。     

孕大鼠和胎鼠心脏系统混沌特征分析

应用计算机化大鼠心电信号采集和处理系统,引导妊娠第21dSD大鼠和胚胎宫内心电,记录母胎鼠心动周期信号混沌图形参数和数值参数,探讨正常妊娠大鼠母胎心脏系统混沌特征,分析母胎鼠自主神经系统发育的差异性。结果显示,(1)正常胎鼠与孕鼠比较,频率和电压较低,差异均有显著性(P<0.01);(2)正常胎鼠和孕鼠心动周期信号功率谱具有类似于人的心动周期信号功率谱三峰特征;正常胎鼠和孕鼠比较,第二峰、第三峰明显较低;(3)正常胎鼠与孕鼠比较,相对分散度、李雅普诺夫指数和分维数均显著较低,差异均有显著性(P<0.01)。本研究表明,正常胎鼠心动周期信号变化的复杂性低于孕鼠,胎鼠心脏混沌程度低于孕鼠,胎鼠自主神经系统发育尚不成熟。     

孕期肥胖对阴道分娩的影响

目的:探讨孕期肥胖对阴道分娩的影响。方法:1999年1月至2003年7月在我院住院并进行阴道试产的初产妇576例,其中早孕期肥胖即体重指数(BMI)≥24有184例,分娩时肥胖(BMI≥27)有152例,观察肥胖与分娩结局的关系。结果:早孕期肥胖孕妇总产程时间、宫口扩张速度、产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率、巨大儿和新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有非常显著性或显著性(P<0.01,P<0.05)。分娩时肥胖的产妇总产程时间、宫口扩张速度、产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率、巨大儿和新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有非常显著性或显著性(P<0.01,P<0.05)。早孕肥胖者孕期体重增加≥15kg者与<15kg者的总产程时间比较,差异有显著性(P<0.05)。孕期体重增加≥15kg者产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率和巨大儿的发生率均高于体重增加<15kg者,差异有非常显著性或显著性(P<0.01,P<0.05)。结论:孕期肥胖导致宫口扩张减缓、产程异常和手术产率增加。     

妊娠中晚期合并外科急腹症21例分析

目的：探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗。方法：回顾性分析1990～2002年收治的妊娠中晚期合并外科急腹症2l例。结果：妊娠合并外科急腹症的发病率为1．40‰(21／15004)。急性阑尾炎8例，急性胆囊炎、胆石症4例，急性胰腺炎5例，急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症1例，急性胆囊炎、胆石症合并急性胰腺炎3例。手术治疗15例，保守治疗6例。2l例中先兆早产1例、早产3例、死胎2例、先兆流产2例，没有孕产妇死亡。结论：应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症病人临床表现、实验室检查的认识，早期准确诊断。对妊娠中晚期急性阑尾炎，应积极手术治疗；而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化，对于急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗，合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。     

胎鼠心肌细胞凋亡调控基因bcl-2和bax的表达及意义

目的:探讨孕鼠肝内胆汁淤积症时胎鼠心肌细胞凋亡及调控基因bcl-2和bax的表达及意义.方法:应用雌孕激素建立妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠模型,光镜观察胎鼠心脏的病理改变.采用原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学方法检测妊娠第21天时胎鼠心肌细胞凋亡及调控基因bcl-2和bax的表达.结果:①肝内胆汁淤积症组(胆淤组)胎鼠心脏光镜下见心肌组织中心肌细胞空泡变性、水肿.②胆淤组胎鼠心肌细胞凋亡指数为39.79%4±2.3421%,对照组为19.29%±2.4624%,两组比较,差异有非常显著性,P＜0.01.③胆淤组胎鼠心肌细胞bcl-2基因的表达明显低于对照组,差异有非常显著性,P＜0.01;胆淤组和对照组胎鼠心肌细胞bax基因的表达比较,差异无显著性,P＞0.05.结论:孕鼠肝内胆汁淤积症时出现胎鼠心肌细胞凋亡,bcl-2基因表达下调可能参与调控胎鼠心肌细胞凋亡.     

心脏病妇女孕前咨询与保健

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一 ,故患有心脏病的育龄妇女 ,孕前就应向医师进行咨询 ,通过医师指导 ,选择合适的妊娠时机 ,妊娠后应加强孕期保健以保证母儿安全。1　确定有无心脏病及其心功能状况妊娠后孕妇心血管系统出现一系列生理改变 ,由于增大的子宫将膈肌抬高 ,心脏向上、向前、向外移位 ,心尖部搏动左移 ,大血管发生轻度扭屈 ,致使一些孕妇心尖部可闻及功能性收缩期杂音 ;随孕期的增长血容量逐渐增加 ,故孕期有血液稀释 ;同时心排出量约增加 30 %～ 5 0 % ,心率增快 ,乃至中、晚期妊娠有时会出现乏力、气促、心率快等症状…     

胎盘瘦素mRNA表达水平及其与胎儿生长发育的相关性研究

目的 :探讨胎儿体内瘦素的来源 ,胎盘组织瘦素mRNA的表达水平与胎儿生长发育的关系。方法 :收集 5 2例正常产妇的胎盘组织 ,依据其新生儿出生体重分为 :大于胎龄儿 (LGA) 14例 ,适于胎龄儿 (AGA) 2 1例 ,小于胎龄儿 (SGA) 17例。采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)技术结合荧光定量分析 ,检测胎盘组织瘦素mRNA表达水平 ,分析胎盘组织瘦素mR NA表达水平与胎盘重量、新生儿体重、新生儿Ponderal指数、孕妇体重、孕妇体重指数 (BMI)、性别的关系。结果 :LGA胎盘组织瘦素mRNA的表达水平高于AGA(P <0 .0 0 1) ,AGA胎盘组织瘦素mRNA的表达水平高于SGA(P <0 .0 5 ) ,胎盘组织瘦素mRNA表达水平与胎盘重量 (r =0 .5 4 )、新生儿体重 (r=0 .5 9)、新生儿Ponderal指数 (r =0 .5 6 )呈正相关 ,与孕妇体重 (r =0 .2 1)和孕妇体重指数 (r =0 .18)无明显相关。男婴和女婴胎盘组织瘦素mRNA表达水平的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :胎盘组织表达和分泌的瘦素是胎儿体内瘦素的来源之一。胎盘瘦素mRNA表达水平与胎儿生长发育有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血游离型胆红素水平检测

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者脐血中游离型胆红素(Bf)水平及其与ICP诊断标准和母儿预后的相关性.方法 分别选取对照组孕妇22例、ICP组孕妇31例,采用高效液相色谱法检测脐血Bf水平,全自动生化仪检测母血肝功指标.结果 对照组与ICP组脐血Bf水平差异有统计学意义(P＜0.01);对照组脐血Bf与母血ALT、AST、DBIL、TBA均无相关性(r=0.071、0.036、0.243、0.070,均P＞0.05);ICP组脐血Bf与母血ALT、AST、DBIL、TBA均有相关性(r=0.756、0.785、0.887、0.871,均P＜0.01).结论 ICP孕妇脐血中游离型胆红素水平与健康孕妇有显著差异并且与其病情程度存在相关性,可能为ICP胎儿宫内窘迫的病因之一.