神经、免疫、内分泌系统与椎间盘退变的研究进展

椎间盘退变是造成下腰痛的重要原因之一.尽管外科干预能够取得一定的症状缓解效果,但是如何早期预防和缓解椎间盘退变仍然是目前研究的重点内容,因此探究椎间盘退变的内在机制尤为重要.人体作为一个完整的生态体,其他系统直接或间接地参与了椎间盘退变的发病.本文从神经、免疫和内分泌系统3个角度对椎间盘退变的机制进行综述,希望为未来椎间盘退变预防和治疗的研究提供新的思路.     

周围神经系统与骨关节炎

肌肉骨骼系统中不同类型的细胞均表达感觉和交感神经递质受体,如肾上腺素受体(AR)以及血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)受体等。感觉和交感神经及其递质对骨与关节组织具有重要调节作用。该文将从正常关节、骨关节炎(OA)关节、OA软骨、OA软骨下骨等方面分别描述感觉和交感神经及其递质的特征,以综合归纳周围神经系统与OA研究进展。     

颈前路椎间融合器植入治疗神经根型颈椎病：椎间孔变化与效果的关系

BACKGROUND: Cervical intervertebral foramen stenosis induced by cervical spondylosis of nerve root type usually requires surgical treatment. The ways mainly include anterior cervical discectomy and fusion and cervical posterior intervertebral foramen decompression. Which is the best way is still inconclusive. With innovation, anterior cervical discectomy and fusion for cervical spondylosis of nerve root type has become the mainstream in the current treatment. OBJECTIVE: To study the relationship between curative effects and intervertebral foramen-associated parameter changes in patients with cervical spondylosis of nerve root type after anterior cervical discectomy and fusion. METHODS: From March 2011 to April 2013, 132 patients with cervical spondylosis of nerve root type were treated with anterior cervical discectomy and fusion in the Changzheng Hospital Affiliated to the Second Military Medical University. Neck pain and arm pain visual analogue score, neck disability index score and imaging changes were evaluated before and after treatment. RESULTS AND CONCLUSION: 132 patients were followed up for 25(4-28) months. Significant differences in neck pain visual analogue scale, anterior intervertebral disc height, posterior intervertebral disc height, intervertebral foramen height, anterior and posterior diameters of the intervertebral foramen, the area of the intervertebral foramen, and the Cobb angle of the fused segment were detected in all patients before and after treatment (P < 0.05). Posterior intervertebral disc height was positively correlated with intervertebral foramen area (r=0.427, P=0.000). The increased Cobb angle of the fused segment was negatively associated with the size of intervertebral foramen (r=-0.273, P=0.003). Intervertebral foramen area was negatively associated with arm pain visual analogue score (r=-0.502, P=0.000). These results indicated that anterior cervical discectomy and fusion with an interbody fusion cage can obviously enlarge intervertebral foramen in patients with cervical spondylosis of nerve root type, and obtain good curative effect. The size of the intervertebral foramen is negatively related to the axial pain. The reconstruction of the intervertebral disc height is necessary to expand the intervertebral foramen. However, the increase of the curvature fusion segments is not helping to expand the intervertebral foramen.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

脊髓型颈椎病误诊误治的临床分析

目的：通过对13例误诊误治患者的临床分析,明确对脊髓型颈椎病的诊治原则。方法：讨论13例误诊误治患者原因。结果：误诊误治患者的原因均属对脊髓型颈椎病的概念含混,对其治疗原则模糊。结论：治疗脊髓型颈椎病首先要重视脊髓型颈椎病的诊断,严格手术指征。     

胫骨平台骨折合并小腿前外侧骨筋膜室综合征7例临床分析

目的：探讨胫骨平台骨折合并小腿前、外侧骨筋膜室综合征的机理。方法：1993－1998年中急症收治胫骨平台骨折97例,7例（7．2％）伴有小腿前外侧高肌张力、严重压痛者行手术切开减压。结果：前列侧肌间隔高压4例、前侧肌间隔高压2例、两处肌间隔高压1例。随访1－5年,平均2．7年。术后所有病人3个月后神经功能开始恢复,5例有6个月时足背伸力达到Ⅳ级,1例1年后达到Ⅳ级,6例足背感觉功能于术后6个月均恢复至正常,1例失去随访。结论：胫骨外侧平台骨折可引起小腿 外侧肌间隔及前间隔高压,进而导致腓深神经损伤。早期手术减压效果好。     

AO纯钛带锁钢板治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位常导致严重的肢体功能障碍甚至高位截瘫,目前,临床上对无脊髓损伤的颈椎骨折脱位是否需手术治疗尚存在争议。我们对18例此类患者采用经前路减压、复位、自体髂骨植骨及AO纯钛带锁钢板固定治疗,现对有关问题进行讨论。     

APOFIX系统治疗上颈椎骨折脱位的临床应用（附6例报告）

对6例上颈椎骨折脱位患者（齿状突骨折伴寰枢椎半脱位4例,Hangman骨折2例）,应用APOFIX系统行后路C1－2固定及植骨融合术,术后定期摄颈椎X线片。结果6例内固定均成功,并获6个月以上随访,椎板钩及植骨块无松动及移位。植骨融合。认为APOFIX应用于上颈椎后路内固定,安全、简便、有效;术前解剖复位是手术成功的关键。     

肩胛骨恶性骨巨细胞瘤1例报告

恶性骨巨细胞瘤 (ＧｉａｎｔＣｅｌｌＴｕｍｏｒｏｆＢｏｎｅ)是常见的原发性骨肿瘤之一 ,一般认为起始于骨髓内间叶组织 ,原发部位几乎都发生在骨骺部 ,原发于肩胛骨极为少见 ,现报告如下 :病例 :患者 ,男 ,2 9岁。因发现左肩胛骨肿块 15ｄ入院。起病无明显诱因 ,无明显症状 ,无家族史。查体 :一般情况良好 ,发育正常 ,营养中等 ,体重恒定 ,无明显消瘦 ;双上肢前屈、后伸、旋转无障碍。左肩胛骨部较右侧明显突出 ,大小 8.5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,和肩胛骨无明显界限 ,胸Ｘ线片未见明显的肿瘤转移灶。平片显示 :左肩胛骨下角有 3ｃｍ…     

马尾神经损害的临床研究进展

本文通过对马尾神经损害所产生的马尾神经综合征概念及其病因、病理、临床表现、诊断和治疗等问题的研究现状进行综述。目前认为马尾神经综合征主要是因为多种原因致马尾神经压迫、刺激损害而产生;其临床表现有其特殊性;可根据临床表现、体征、特殊检查不难诊断;急性椎间盘突出是产生马尾神经综合征较常见的原因,一旦产生应尽早手术治疗。     

新型C1侧块-C2椎弓根螺钉置钉导向器的临床应用

目的 评价新型C1侧块-C2椎弓根螺钉置钉导向器辅助置钉的有效性和安全性.方法 2017年7月—2019年9月,64例患者在海军军医大学长征医院接受C1,2重建.其中16例由经验较丰富医师在导向器辅助下完成置钉(A组);16例由经验较丰富医师徒手置钉(B组);16例由经验较少医师在导向器辅助下完成置钉(C组);16例由经验较少医师徒手置钉(D组).记录并比较各组置钉时间和螺钉等级.结果 A组置钉准确率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组置钉时间差异无统计学意义(P>0.05).C组置钉时间低于D组,准确率高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).经验较少医师采用导向器辅助置钉的学习曲线趋于稳定的手术次数分别为12次(C1)和13次(C2),经验较丰富医师分别为12次(C1)和10次(C2).结论 新型C1侧块-C2椎弓根螺钉置钉导向器辅助置钉安全有效,适用于野战和急救等医疗条件有限的极端情况.