肠内营养时机对老年重型颅脑疾病术后临床疗效的影响

目的研究老年重型颅脑疾病术后开始建立肠内营养的最佳时机。方法将81例老年重型颅脑疾病患者分为A、B、C组,分别于手术后24 h、25~48 h、49~72 h开始建立肠内营养支持,分别监测血清生化指标、并发症和GCS评分的变化。结果术后血清生化指标变化:B组血清白蛋白及血红蛋白水平较A、C组增高,A、B组淋巴细胞总数较C组明显增高(P<0.05)。并发症方面:术后7 d,B组腹泻发生比例少于A组(3.6%vs 26.9%),应激性溃疡比例少于C组(0 vs 22.2%);术后14 d,B组肺感染发生比例少于A组(10.7%vs 38.5%),应激性溃疡比例少于C组(3.6%vs 25.9%)。术后14 d,B组GCS评分高于A、C组(10.2±1.3 vs 9.5±1.2 vs 9.4±1.2,P<0.05)。结论对老年重型颅脑疾病患者于手术后25~48 h内开始给予肠内营养更能满足营养及代谢支持的需要,减少并发症,有利于患者意识水平的恢复。     

老年性肺炎105例的诊治体会

老年人免疫系统功能衰退,呼吸系统防御功能下降,使老年性肺炎成为老年人常见病、多发病之一.老年人常合并有多种基础疾病,老年性肺炎临床表现不典型,致使老年性肺炎的早期就诊早期诊断受影响,易发展为重症肺炎,给临床治疗带来难度,甚至失去救治时间.现将我科2009年9月～2010年8月收住105例老年性肺炎的临床诊治进行回顾性分析如下.     

缝洞型碳酸盐岩油藏多缝洞体识别方法——以哈拉哈塘油田哈6 井区为例

为了探讨利用单井动态响应判断缝洞型碳酸盐岩储集体的连通性, 以塔里木盆地哈拉哈塘地区为例, 在研 究区储层分布特点和油水空间关系研究的基础上, 充分分析生产井的开发特征, 建立了单井上可以判识的5 种多缝洞体 样式: 隔油底水连通式、隔油边水连通式、隔水底水连通式、隔水边水连通式和复合裂缝连通式, 并相应地指出了其形 成原因和生产特征。提出了多缝洞体单井判识的3 种动态分析方法: 试采数据分析法、水驱特征曲线分析法和弹性产率 分析法, 并指出了5 种多缝洞体样式相应的差异识别方法。结合缝洞体平面范围确定原则, 利用3 种方法识别出研究区 多缝洞体3 个, 有效扩大了多缝洞体的供油面积, 多缝洞体的识别为研究区优化井网部署及开发方案调整提供了新的思 路和理论依据。     

内毒素致热的热型和热限研究

目的 研究内毒素对机体致热的规律，掌握不同剂量内毒素致热的热型和热限。方法 按照药典规定的热原检查方法，对家兔耳缘静脉注入大、中、小不同剂量的内毒素，记录并绘制升温曲线图，确定其热型；对分次注入和1次大量注入内毒素形成的耐受性的家兔，再次注入内毒素及染菌葡萄糖溶液，记录并绘制升温曲线图，确定其热限。结果 在一定剂量范围内，内毒素剂量大小与体温升高程度及维持时间有量效关系；小剂量引起单相热，大剂量引起双相热，中剂量引起中间型；加大内毒素剂量不可能使体温无限上升；当体内内毒素超过一定剂量时，体温不再上升，而产生热限。结论 机体疾病与热型相关，病变性质不同决定了致热原吸收入血的速度和浓度，血中致热原浓度决定了热型，对于反复细菌感染而内毒素集聚的机体可形成热限，体温不再升高；过量的内毒素反而因微循环障碍而体温下降；热限形成或体温下降有可能掩盖临床症状而延误治疗，导致更严重后果，应引起重视。     

肠滴虫腹腔内感染一例报告

外科手术干扰是较常见的一类院内感染，曾有报道在科室发病率中，外科感染发病率为6．19％，手术致肠滴虫性腹腔内感染则十分罕见，我院曾遇到一例，现报告如下。     

重型颅脑损伤伴多发伤的临床诊治体会

我科自 1993年 3月至 2 0 0 2年 2月共收治重型颅脑损伤伴复合伤者 136例 ,该类患者在处理上比单纯的颅脑损伤复杂 ,且病死率、致残率较高。现将其临床诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 78例 ,女 5 8例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 30 5岁。交通事故92例 ,坠落伤 2 1例 ,摔伤 11例 ,打击伤10例 ,砸伤 2例。其中硬膜外血肿 4 4例 ,硬膜下血肿 38例 ,原发脑干损伤 2 4例 ,广泛性脑挫裂伤 2 2例 ,脑实质内血肿 15例。同时具有两种以上者 98例。脑疝76例 ,其中单侧瞳孔散大 4 8例 ,双侧散大 2 8例。1.2　多发伤分类　合并胸部…     

乳胶片在颅脑手术中的应用

近年来 ,我们在脑深部手术中以乳胶片辅助棉片对脑组织进行保护 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组资料中 ,乳胶片应用于各种颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤手术共 6 8例 ,其中男 45例 ,女 2 3例。二、方法与结果乳胶片用一次性使用的医用灭菌乳胶手套来制备。根据需要保护的脑组织大小和形状 ,在手术中直接从无菌手套上剪取较需覆盖的面积稍大的乳胶片 ,经冲洗去除上面沾有的滑石粉 ,用生理盐水浸泡后在脑压板引导下放置在脑表面上 ,铺展平坦后 4周因稍大略翘起 ,有利于取出时用脑膜镊夹取。在乳胶片上面可继续放置…     

氟罗沙星的药理及临床应用

氟罗沙星的药理及临床应用刘瑞东赵梦博１张昌才李春花（河北省衡水市药品检验所０５３０００；１河北省衡水市人民医院）氟罗沙星（ＦＬｅｒｏｘａｃｉｎ、ＦＬＲＸ、Ｍｅｇａｌｏｓｉｎ、天方罗欣）系第三代氟喹诺酮类新品种。国外１９９２和１９９３年先后在瑞士和日本...     

脊柱定位网在空心钉治疗股骨颈骨折中的应用

目的探讨脊柱定位网在空心钉治疗股骨颈骨折中的疗效及应用价值。方法2014年5月至2018年9月我院收治的46例股骨颈骨折患者,采用完全随机化方法将实验对象按入院先后顺序分为常规手术组和脊柱定位网定位组,通过比较定位时间、透视次数、定位准确率等临床指标评价该系统的治疗效果及应用价值。结果脊柱定位网组定位时间(12.46±2.31)min、透视次数(6.26±1.09)次、定位准确率(96.27±2.11)%;常规定位组此三项指标分别为(28.53±5.42)min、(12.37±2.16)次、(95.32±2.73)%。两组定位准确率比较差异无统计学意义,而定位时间和透视次数比较差异有统计学意义,脊柱定位网组更占优。结论脊柱定位网可快速、有效确定空心钉进钉点、角度及深度,减少射线辐射,准确性高、创伤小、术后反应轻、恢复快、并发症少,为空心钉治疗股骨颈骨折提供了一种新的定位方法。     

新复方大青叶片中主要成份的薄层鉴别

采用TLC法，对复方大青叶片的主要成份大青叶、金银花、大黄进行鉴别，结果良好。