弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱的规范化研究

目的:分析不同操作者使用弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱的差异性和相似度,总结该手法的运动学操作特征及要点。方法:随机将60例健康志愿者平均分到2名有弯腰挺立手法临床操作经验的中医师(记为A医师和B医师),通过在志愿者和操作者身上特定位置安置标记点进行标记,用运动捕捉系统对弯腰挺立法手法操作过程中操作者及志愿者的全身运动状态进行动态描记,获取该手法操作过程中操作者及志愿者的运动学参数。结果:弯腰挺立手法过程A和B组操作者、志愿者的前屈、后伸角度等各数据,差异无统计学意义(P>0.05)。两操作者总体前屈平均角度35.73°±4.62°,后伸平均角度28.54°±4.63°,髋部平均作用时间(495.08±118.38)ms,平均位移(291.20±62.03)mm;两组志愿者前屈平均角度89.54°±7.36°,后伸平均角度29.17°±5.05°,抛出平均高度(95.72±34.19)mm,平均水平位移(547.80±85.67)mm,抛出平均角度34.31°±10.87°。结论:不同操作者使用弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱没有明显差异,弯腰挺立手法对于操作者和受试者的前屈、后伸角度等运动学参数都有一定的标准。     

马蹄环式外固定架固定AO-C2型Pilon骨折在轴向载荷下的稳定性

目的 在传统环形外固定架构型基础上进行重新设计,使其更适合关节内Pilon骨折的固定。通过定量分析负重载荷下应用马蹄环形外固定架固定Pilon骨折端位移以验证该外固定架的稳定性。方法 采用摆锯依据预先制定的截骨线制备AO-C2型Pilon骨折模型,应用马蹄环形外固定架对其固定,然后于力学加载机上进行轴向载荷力学加载。轴向载荷加载方式为从0 N开始依次加载至150、300、450 N。用动态捕捉仪记录轴向载荷加载过程中骨折块在X（左右）、Y（上下）、Z（前后）轴的移位变化。结果 腓骨左右、上下、前后方向整体移位范围分别为0.32～0.70、-0.27～-0.23、0.23～0.32 mm,最大差值为0.09 mm。胫骨内踝侧骨折块左右、上下、前后方向整体移位分别为0.02～0.14、-0.80～-0.19、-0.78~-0.1 mm。胫骨外踝侧骨折块左右、上下、前后方向整体移位范围分别为-0.07~0.05、-0.36~-0.03、0.27～0.47 mm。结论 马蹄环形外固定架不仅能实现骨折端的稳定固定且能产生有利于骨折愈合的微动,符合骨折愈合的生物力学特点。该外固定架构型简单,适合Pilon骨折的治疗,值得推广应用     

基于CT影像动态膝关节有限元模型的构建及仿真力学分析

目的:基于CT影像资料构建动态性膝关节有限元模型,并进行模型的有效性验证和初步的有限元分析,为膝关节的生物力学研究提供仿真模型和基础数据。方法:选取1名健康男性膝关节CT资料,借助Mimics 19.0和Hypermesh 12.0等软件,从膝关节的三维模型构建入手,经几何重建、逆向工程、网格划分、材料定性等步骤,建立高仿真的有限元模型。通过确定边界条件和扭矩加载产生动态性的屈膝模型,并进行模型的有效性验证。予有限元模型施加近似屈膝活动时所承受的载荷(500 N),研究分析不同屈膝角度下胫股关节和髌股关节的生物力学变化。结果:基于CT影像并结合解剖特性建立了膝关节有限元模型,模型包括骨、韧带、软骨、半月板和髌骨支持带等三维单元,在确立边界条件后施加不同扭矩产生了不同屈膝状态下的有限元模型。根据等同工况(屈膝30°,股四头肌腱受200N牵张)加载显示髌骨的应力峰值为2.209 MPa,平均Mises应力为1.132 MPa;股骨滑车的应力峰值为1.405 MPa,平均Mises应力0.936 MPa,与既往研究比较差异性在1%～13.5%,证明模型的有效性。动态性的模型加载发现:胫股关节的Mises应力随屈膝角度增加而下降;而髌股关节的Mises应力与屈膝角度正相关,不同屈膝角度下各软骨应力面的Mises应力对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:研究建立的有限元模型结构更趋完整,可有效模拟动态性膝关节的生物力学特性,为膝关节进一步的仿真力学研究提供了支撑。     

基于排队论的儿科门诊输液室护理人员配置研究

目的 应用排队论理论和方法计算儿科门诊注射室的服务效率,并进行分析.方法 记录周一至周日上、下午儿科门诊注射室患儿数量以及护理工作者的服务时间,建立排队模型,用Queuing Toolpark 4.0软件分析工作流程及服务效率,得到优化人力资源分配的方案.结果 儿科门诊注射室患儿到达数量服从Poisson分布,注射服务时间服从负指数分布,排队论模型适用于儿科门诊注射室的工作流程.通过排队模型对儿科门诊注射室工作流程及服务效率的分析,周一至周日上午和下午各配备3名护士最为合理.结论 采用排队论的方法来分析儿科门诊注射室的流程效率,判断儿科门诊注射室护士配置是否合理,从而为提出流程再造与优化资源分配提供参考依据.     

补肾活血法治疗腰椎间盘突出症Meta分析

目的:评价补肾活血法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:检索所有关于补肾活血法治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。由2名评价者独立对纳入的文献进行数据提取后,用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:按照规定的文献检索方式,最终纳入16篇文献,研究中共纳入患者1500例,分析结果显示:补肾活血法与其他治法比较,其总有效率[OR=4. 36,95%CI (3. 09,6. 16)],P 0. 00001,两者差异具有统计学意义。同时,在改善VAS评分、ODI指数、JOA评分等方面差异均有统计学差异。绘制倒漏斗图,结果显示倒漏斗图对称性不佳,提示存在一定发表偏倚。结论:在治疗腰椎间盘突出症时,补肾活血法更能显著缓解疼痛,改善功能活动,但仍需高质量的临床研究进一步验证。     

ABO血型与原发性肝癌及人体免疫功能的相关性探讨

目的:探讨青岛地区ABO血型与原发性肝癌的相关性及其对T细胞亚群比例的影响。方法:应用流式细胞仪检测健康对照组340例、原发性肝癌患者140例外周血中的T淋巴细胞亚群并进行分析比较。结果:原发性肝癌患者中,B型血患该病比例较其他血型患者高,且B型血患者的T细胞亚群变化较正常B型血人群显著。A型血患者比例明显降低。结论:青岛地区B型血人群更易发生原发性肝癌,也更易出现细胞免疫功能的紊乱,而A型血可能是原发性肝癌的保护性因素。     

基于筋束骨理论铍针松解髌骨外侧支持带改善髌股关节应力集中的有限元分析

目的:在筋束骨理论指导下,基于膝关节有限元模型研究铍针松解髌骨外侧支持带改善髌股关节应力集中的机制,阐释铍针松解术改变髌骨运行轨迹及降低髌股关节压力的生物力学机制。方法:获取1名正常男性(年龄29岁,身高171 cm,体重58 kg)膝关节CT资料,从膝关节的三维有限元模型构建入手,经几何重建、逆向工程、网格划分、材料赋值以及加载分析等步骤,建立筋、骨结构完整的膝关节有限元模型,加载条件设置为膝关节垂直加载500 N负荷,股四头肌腱承受平均值约为200 N的牵张应力,分别在有限元模型屈膝30°位和屈膝90°位状态,模拟铍针松解髌骨外侧支持带,对比研究不同屈膝状态下铍针干预对髌股关节应力集中的改善情况。结果:铍针松解髌骨外侧支持带后髌股关节和胫股关节的应力峰值较干预前均有所下降,分别为:(1)屈膝30°位,髌骨软骨下降0.498 MPa(下降9.06%),股骨滑车下降0.886 MPa(下降16.27%)。(2)屈膝90°位,髌骨软骨下降0.558 MPa(下降8.6%),股骨滑车下降0.607 MPa(下降9.94%)。结论:铍针松解髌骨外侧支持带可有效缓解髌股关节的应力集中并降低局部应力峰值,有利于改善髌骨的运动轨迹并使应力分布更加均匀。     

常态化5G远程超声服务模式在乡镇卫生院的应用实践探讨

为保证基层乡镇卫生院超声诊疗需求,探索并建立基于5G通讯技术的远程超声服务体系.以青岛大学附属医院为主体,依托5G通讯技术在乡镇卫生院建立智慧超声远程服务点,探讨基层卫生院常态化开展5G远程超声服务的策略,以期构建完善的常态化联动的智慧医疗服务平台,实现网络医疗和远程教育的有效整合,保障远程超声服务健康、有序、可持续发...     

对启用住院患者检查中心及实施流程改进后的效果分析

目的为优化住院患者检查流程,探索"一站式"住院检查服务,提高住院检查服务效率提供参考。方法比较流程再造前后患者预约排队等候时间、预约检查平均等待时间、平均住院日及满意度等指标,评估流程改造效果。结果流程改造有效减少了患者院内穿梭次数、排队次数,预约排队等候时间及平均预约检查等待时间大幅缩短,患者及临床科室对检查服务满意度均明显提高。结论通过建立住院患者检查中心及进行流程改进,实现了一站式、分时段精准预约和一站式住院检查服务,缩短了住院患者等待时间和平均住院日,提升了住院检查服务效率,实现了临床及患者满意度双提升。     

α7烟碱型胆碱能受体调节胆管癌细胞化疗敏感性的相关探讨

目的 观察尼古丁对胆管癌细胞QBC939化疗敏感性影响,并初步探讨其作用靶点.方法 应用MTT法检测α7烟碱型胆碱能受体激动剂尼古丁及其阻断剂α银环蛇毒素(α-BTX)干预后的人胆管癌细胞QBC939经5-FU处理后存活增生能力变化,应用单克降平板试验观察尼古丁及α银环蛇毒素对5-FU处理后细胞克降形成率变化.结果 经5-FU处理后,尼古丁刺激组(终浓度分别为10-3 g/L、10-4 g/L、10-5g/L)细胞存活率分别为128％、124％、118％,细胞存活率较阴性对照组明显升高,并呈一定的浓度依赖性,而α银环蛇毒素刺激组(2 μg/mL)、尼古丁α银环蛇毒素联合组细胞存活率分别为92％、94％、93％、92％.尼古丁刺激组(6.2±0.40)的克隆形成能力明显高于α银环蛇毒素刺激组(3.2±0.20)、联合组(3.2±0.20)及对照组(3.4±0.33).结论 尼古丁可明显降低胆管癌细胞对化疗药物的敏感性,其可能是通过α7烟碱型胆碱能受体发挥化疗抵抗效应.