放疗联合体外高频热疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果观察

目的 研究放疗联合体外高频热疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果。方法 将2012年4月~2014年3月本院肿瘤科住院治疗的100例中晚期恶性肿瘤患者分为两组,放疗＋热疗联合组（治疗组）50例采用CT定位适形放疗,肿瘤放疗剂量45~70 Gy,同期体外高频热疗,设定温度41~43℃,热疗时间40~60 min/次,患者在放疗后60 min进入热疗室,每周配合放疗进行2次热疗,2次间隔3 d,不同肿瘤按放疗剂量不同给予8~14次热疗。单纯放疗组（对照组）50例给予单纯放疗,其放疗方法及剂量同治疗组。治疗过程中详细记录治疗相关毒副反应及肿瘤退缩情况;治疗结束后评估两组患者的肿瘤病灶变化情况、各种治疗相关毒副反应的发生率及生活质量的改善情况。结果 治疗组患者的总有效率为78.0%,对照组为58.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者的放疗中及放疗后相关毒副反应发生率与治疗组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗结束后治疗组患者的生活质量评分高于对照组（P〈0.05）。结论 放疗联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的近期疗效优于单纯放疗,且患者的生活质量改善情况较单纯放疗组好,治疗相关毒副反应的发生率及严重程度与单纯放疗相当。     

ACEI与长效CCB对高血压脑卒中二级预防的效果分析

目的：探讨ACEI与长效CCB对高血压合并脑卒中二级预防的效果。方法回顾性分析2009年6月~2014年6月社区健康档案中高血压合并脑卒中存活跃2个月的患者863例,以ACEI为降压基础治疗的408例,长效CCB为降压基础治疗的455例,主要观察脑卒中的复发、脑卒中死亡、心肌梗死发生及死亡、总死亡等,观察时间6~70个月,平均39个月。结果两组患者血压下降幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组危险因素干预情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;ACEI组联合利尿剂的患者多于CCB组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组≥2种联合用药率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;ACEI组与CCB组所有脑卒中复发分别为111例（27.2%）、107例（23.5%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组其他心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论降压药对高血压合并脑卒中二级预防的效果与脑卒中一级预防相同,长效CCB优于ACEI。     

Seldinger法心包胸腔穿刺导管引流56例

我院自 1 999年以来 ,根据经皮血管穿刺与浆膜腔穿刺都是通过皮下软组织进入穿刺靶区的原理 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法血管穿刺及造影导管输送技术〔1〕,对 5 6例大量心包积液、胸腔积液、自发性气胸患者进行穿刺引流治疗 ,报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象5 6例均为男性患者 ,年龄 34～ 68( 4 9.3±1 3.4)岁 ,其中大量心包积液 6例 (恶性肿瘤 4例 ,结核性 2例 ) ,胸腔积液 43例 (恶性肿瘤 8例 ,结核性 35例 ) ,自发性气胸 7例。病程 1周～3个月。1 .2 　 方法1 .2 .1 　 穿刺部位　患者术前作二维超声定位定向并测量皮肤至液区的距离 …     

单侧特发性声带麻痹神经电刺激治疗后即刻疗效初步观察

目的 探讨单侧特发性声带麻痹喉返神经/喉上神经电刺激治疗后即刻对主观声音改变、声学参数以及动态喉镜观察结果的影响。 方法 选取诊断为单侧特发性声带麻痹的患者,回顾性收集其行喉肌电图检查并同期行神经电刺激治疗前后的动态喉镜及嗓音分析检查结果,分析检查及治疗前后主观声音改变,声学参数(jitter、shimmer、DSI、MPT)及动态喉镜观察结果。 结果 共计43例单侧特发性声带麻痹患者符合纳入标准,其中喉返神经合并喉上神经受损4例、喉上神经受损1例、喉返神经受损38例。喉肌电图检查及神经电刺激治疗后患者即刻均自觉讲话较前轻松感;治疗后即刻动态喉镜检查发现5例(11.6%)患者声带闭合较前无明显变化,声嘶无明显好转;38例(88.4%)患者动态喉镜显示声门裂均较检查前明显变小,可采集到基频及黏膜波,声嘶较前明显好转;声学参数前后变化:MPT(6.58±2.75 vs 10.3±5.18,P<0.001)、DSI(-3.79±6.7 vs -0.11±1.68,P=0.002),jitter及shimmer治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 特发性声带麻痹患者早期接受喉肌电图检查及神经电刺激干预治疗可改善患者声嘶,明显延长最长发音时间,改善嗓音障碍严重指数,显著改善声门闭合程度,提示对神经功能的恢复有促进作用。     

某高校新型流感流行期间集中医学观察状况调查

近年来,流感病毒变异,新型流感不断威胁人类健康,大学校园人口密集,传染病防治形势日趋严峻。本文对广东珠海某大学校区1013年甲型流感流行期间学生集中医学观察进行了回顾性调查,为学校流感防治提供参考。     

健康教育与干预对社区健康素养、高血压和糖尿病的影响

目的探讨健康教育干预对社区健康素养、高血压和糖尿病的影响。方法采用随机抽样法从石碣镇和南城区辖区抽取2038人,高血压645人,糖尿病317人,实施健康教育。结果干预后的健康素养、基本知识和理念、健康生活方式及基本技能比例均高于干预前(P0.05)。干预前高血压发病率为31.65%,糖尿病发病率为15.55%,干预后分别为25.02%、10.25%,干预前后差异有统计学意义(P0.05)。干预后高血压及糖尿病知晓率、治疗率、控制率均提高,致残率及致死率均降低(P0.05)。结论健康教育干预能提高社区居民的健康素养,有利于高血压及糖尿病治疗效果的提高。     

自主开发建设西藏自治区人民医院网站

西藏自治区人民医院地处偏远地区，但经过长期发展，信息化建设已卓有成效。结合人民医院实际，自主开发建设医院网站，形成具有鲜明特色的网站，为医护人员及患者提供高质量的服务。     

新形势下影响护患关系的因素及对策

从病人方面、护士方面和其他客观因素分析新形势下影响护患关系的不同因素,提出相应的对策.强调建立和谐的护患关系应主要从医护人员入手,加强职业道德修养,加强继续再教育.不断提高业务素质,掌握良好的沟通技巧;同时需要社会、管理层、病人等各方面的配合.     

鲍曼不动杆菌致重症感染患儿的药学监护

目的:探讨鲍曼不动杆菌引起的细菌性脑膜炎、重症肺炎患儿的抗菌药物的个体化用药情况.方法:对临床药师查房中遇到的典型病例进行叙述和分析.结果:临床药师成功地参与鲍曼不动杆菌致重症感染患儿抗感染治疗方案的制订,实现了对特殊患儿的个体化用药.结论:药师参与抗感染治疗方案的制订,有利于提高抗菌药物疗效,降低药物不良反应发生率.     

紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性观察

目的观察紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效、安全性及毒副反应。方法经病理证实的晚期乳腺癌患者45例,其中乳腺癌肺转移28例,肝转移8例,骨转移25例。既往未曾采用过蒽环类药物者17例给紫杉醇联合阿霉素方案化疗,既往曾采用过蒽环类药物者28例给予紫杉醇联合吡柔比星方案化疗,21 d为一个周期,2周期后评价疗效。有效者给予4周期的化疗。结果45例患者均可评价疗效,其中联合阿霉素组CR 1例,PR 8例,SD 5例,PD 3例,总有效率(CR PR)为52.9%;联合吡柔比星组CR 2例,PR 13例,SD 9例,PD 4例,总有效率为53.6%。主要毒副反应为脱发、骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性。其中联合阿霉素组Ⅲ度以上白细胞减少发生率为47.1%,联合吡柔比星组为35.7%;S-T段的改变及心律失常的发生率:联合阿霉素组为29.4%,联合吡柔比星组为10.7%。结论紫杉醇联合阿霉素/吡柔比星方案治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受,而且吡柔比星组较阿霉素组的心脏毒性及骨髓抑制更小,因此,吡柔比星对于老年患者及曾接受过蒽环类药物治疗的患者更安全且有效。