急性肺栓塞18例误诊分析

肺栓塞是临床上一种常见的疾病 ,误诊率高 ,病死率居高不下。美国等西方国家 ,静脉血栓致肺栓塞的发生率为 1/10 0 0 [1] ,仅次于缺血性心脏病和高血压病。现将我院收治的 18例曾误诊为其他疾病的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析 ,使临床上能更好地认识肺栓塞。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例急性肺栓塞患者 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 5 2 6岁 ,病程 1～ 2 0天。既往所患疾病 ,冠心病 8例 ,高血压病 6例 ,糖尿病 3例 ,肺部疾患4例 ,下肢静脉曲张 2例 ,半月内有手术史 2例。首次误诊为急性心肌梗塞 2例 ,…     

系统性红斑狼疮(SLE)患者几项免疫指标的检测及其意义的探讨

本文报道采用LTT,EtRFCT, EaRFCT和PHA皮试对SLE患者进行细胞免疫功能测定.显示有不等程度的细胞功能低下和T淋巴细胞数的减少.体液免疫功能测定显示48多病例有IgG增高,血清ANA测定阳性串为81.1%,娥识阳性率达99.3%.滴度1≥80,病情活动者较多,斑点核型最常见.周边型、斑点线型和匀质型活动性较高.狼疮性肾病出现蛋白尿者尿ANA测定41.7%阳性.在累及中枢神经系统病例70%脑脊液ANA呈阳性.血清dsDNA间接血凝法测定29.89%阳性.¹²⁵I DNA同位索法测定结果基本上与之平行,这组病例病期较短,肾累及较多,采用PEG沉淀法测定CIC有43%增高,经解离分析CIC的主要内容为核抗原和抗核抗体复合物.CH₅₀和C₃测定有不等程度降低,最后作者对SLE的发病机理进行了讨论.     

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死临床观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法 22例AMI患者行直接PCI术中,应用血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗为观察组,以单纯行PCI患者30例作为对照,观察临床疗效。结果观察组在直接支架植入率,血流TIMI分级,无复流或慢血流发生率,术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,ST段回落幅度,左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD)方面优于对照组(P<0.05)。结论 AMI患者应用血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗安全有效。     

HbA1c在筛查妊娠糖尿病患者产后糖尿病复发诊断中的意义及对新生儿的影响

【目的】探讨糖化血红蛋白（HbA1c）筛查对妊娠糖尿病（GDM）患者产后6个月糖尿病复发的诊断和检出效果及干预治疗对新生儿体质量和血糖的影响。【方法】以231例GDM 患者和240例正常孕妇为研究对象,检测和比较两组产后第6周新生儿体质量、空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐受试验（OGT T）和HbA1c水平并统计DM 复发率。【结果】FBG、OGT T和HbA1c三项指标GDM 患者产后第6周复发糖尿病检出人数分别为7（3．0％）、8（3．5％）和14（6．1％）;HbA1c≥43 mmol/mol检测的敏感性为100％、特异性为92．6％;HbA1c≥48 mmol/mol检测的敏感性为73．6％、特异性为98．5％;GDM组患者产出新生儿血糖和体重与正常新生儿相比无明显差异（P＞0．05）。【结论】HbA1c≥48 mmol/mol更适合作为GDM 产后糖尿病的早期诊断。     

宫血宁胶囊联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床研究

目的探讨宫血宁胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床疗效。方法选择了2017年9月—2019年2月延安大学附属医院妇产科收治的92例产后出血产妇研究对象,将所有产妇随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇注射液250μg,对于阴道分娩的产妇进行臀部肌注,对于剖宫产的产妇在术中宫体肌注,给药后实时观察子宫的收缩情况再次给予卡前列素氨丁三醇注射液,总使用剂量应2 mg。治疗组在对照组治疗的基础上口服宫血宁胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续给予3d。观察两组的临床疗效,比较两组的产后出血情况、凝血指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.7%、84.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组产妇产后2、12、24 h的出血量均显著少于对照组,产后止血时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组产妇的凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)较治疗前均显著升高,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);但治疗组凝血指标水平与对照组相比均无显著差异。结论宫血宁胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床效果显著,可减少产后出血量和止血时间,调节凝血指标,安全性较好,具有一定临床推广应用价值。     

早发性卵巢功能不全患者血清ER，AMH 及Cathepsin B 表达水平及临床意义

目的　探究早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）血清抗苗勒管激素(anti-müller-hormon,AMH)、组织蛋白酶B(cathepsin B) 和雌激素受体(estrogen receptor,ER) 水平表达及临床意义。方法　选择2018 年12月～ 2019 年12 月延安大学附属医院收治的121 例POI 患者为病例组,同期体检健康女性50 例为对照组,比较两组血清ER,AMH 和Cathepsin B 水平,采用Spearman 检验分析血清ER,AMH 和Cathepsin B 水平与POI 的相关性,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析血清ER,AMH 和Cathepsin B 水平对POI 的预测价值。结果　病例组血清AMH（0.88±0.13ng/ml）,ER（9.36±2.26ng/L）水平低于对照组（4.59±1.38ng/ml,23.11±7.48ng/L）,差异均有统计学意义（t=34.12,28.52,均P ＜ 0.05）;病例组血清Cathepsin B（3.49±1.23ng/ml）水平高于对照组（0.98±0.12ng/ml）,差异有统计学意义（t=25.89,P ＜ 0.05）;血清ER,AMH 水平与POI 呈负相关（r=-0.524,-0.755,均P ＜ 0.05）。Spearman 相关性分析显示,血清Cathepsin B 水平与POI 呈正相关（r=0.810,P ＜ 0.05）。ROC 分析显示,血清ER（AUC=0.743）,Cathepsin B（AUC=0.733）水平对POI 的预测价值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;血清AMH 水平对POI 的预测价值明显优于血清ER,Cathepsin B 水平（AUC=0.762,P ＜ 0.05）;血清ER,AMH 和Cathepsin B 水平联合检测对POI 的预测价值明显优于三项指标单独检测（AUC=0.848,P ＜ 0.05）。结论　血清Cathepsin B 在POI 患者中高表达,血清AMH 和ER 在POI 患者中低表达,血清ER,AMH 和Cathepsin B水平联合检测对POI 有较高的预测价值,有助于指导POI 的临床管理。     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 观察α-硫辛酸与甲钴铵联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 80例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组,对照组40例,单用甲钴铵,连用4周;治疗组40例,在对照组基础上,加用α-硫辛酸连用4周.结果 治疗组有效率95%,明显高于对照组76%(P＜0.05),神经传导速度明显改善.结论 α-硫辛酸与甲钴铵联合应用可明显提高糖尿病周围神经病变的治疗效果.     

扁平苔癣免疫荧光检测的临床意义

本文对 13例皮肤 LP和 10例口腔粘膜 LP作 DIF检查,在真皮上部或粘膜下发现细胞样体染色,阳性率分别为77％和60％,有助于本病的诊断。进一步对皮肤或口腔粘膜LP各 8例和皮肤淀粉样变 3例的标本,用单抗 AE_1 和 AE_3 作 IIF检查,DIF 示细胞样体阳性的 LP标本全部被单抗 AE_1 或AE_3 染色。相反,阳性染色的皮肤淀粉样变和细胞样体阴性的 LP标本不能被上述单抗着染。本文就此结果的临床意义及发病机理进行讨论。     

痢特灵药物反应类型的探讨——附95例报告

本文对95例痢特灵药疹进行了临床及实验室观察,总结了痢特灵药疹在潜伏期、皮疹类型、局部与全身症状以及病程等方面的临床特点。通过临床及实验室检查,包括一部分免疫试验,对痢特灵药疹的反应类型及患者的免疫功能状态进行了初步探讨。提出了防治痢特灵药物反应的初步建议。     

舌下含服米索前列醇片对妊娠期高血压产妇chemerin和RBP4水平的影响

目的探讨舌下含服米索前列醇片对妊娠合并高血压产妇chemerin和RBP4水平的影响,为临床用药和治疗提供依据。方法选取2015年5月-2016年12月在该院分娩并确诊为妊娠期高血压的120例孕产妇为研究对象,按其入院时间将其分为A组和B组,选择同期在该院分娩的健康产妇作为对照组。A组产妇产后接受缩宫素治疗,B组产妇产后接受米索前列醇片治疗。比较妊娠期高血压产妇产后24 h内出血量,产后收缩压和舒张压;比较治疗前后产妇凝血功能、血清视黄醇结合蛋白水平和Chemerin水平。结果 B组患者产后24 h出血量显著低于A组患者[(156.49±15.43)ml vs.(2.33±22.43)ml](P0.05),治疗后24 h B组患者的收缩压和舒张压更低[(138.57±7.94)mm Hg vs.(153.76±12.67)mm Hg、(89.46±5.24)mm Hg vs.(96.42±11.42)mm Hg](P0.05)。B组患者治疗后24h PT、APTT、TT时间较A组显著延长[(11.76±0.83)s vs.(10.62±0.95)s、(28.92±1.03)s vs.(26.33±1.26)s、(18.95±1.15)s vs.(15.64±0.82)s](P0.05),FIB水平显著降低[(3.74±0.68)g/L vs.(4.42±0.63)g/L](P0.05)。分娩后A组和B组产妇血清RBP4和Chemerin水平显著高于对照组(P0.05);B组产妇治疗后24 h血清RBP4和Chemerin水平更低[(52.84±4.20)mg/L vs.(86.93±5.93)ng/L、(142.57±19.24)ng/L vs.(207.85±23.49)ng/L](P0.05)。结论米索前列醇片可有效防止妊娠期高血压疾病产妇产后出血,调节机体凝血系统及RBP4、Chemerin分泌和代谢。