XPD基因多态性与非吸烟女性肺癌易感性的关系

背景与目的 着色性干皮病互补基因D（xeroderma pigmentosum group D，XPD）是一种重要的DNA损伤修复基因，其常见的多态是位于751密码子的A→C多态。本研究旨在探讨XPD基因751位点单核苷酸多态性与非吸烟女性肺癌易感性的关系，并探讨油烟暴露与基因多态性交互作用对肺癌风险的影响。方法 采用病例-对照研究方法，纳入非吸烟女性肺癌患者105人和对照105人。以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析XPD基因Lys751Gln多态基因型。结果 携带至少1个751Gln等位基因者患肺癌的风险显著增高，调整OR为2．80（95％CI为1．21～6．48）。携带等位基因751Gln又有油烟暴露的个体患肺癌的风险较两个危险因素单独作用时更高，校正OR为6．85（95％CI为1．69～27．67，P=0．007）。结论 XPD基因Lys751Gln多态是非吸烟女性肺癌的遗传易感因素。携带XPD751Gln等位基因又有油烟暴露的非吸烟女性患肺癌的风险明显增高。     

公平解决医患纠纷的有益尝试——引进驻院律师

医患纠纷一直以来是困扰医院管理者的难题之一,本文从通过驻院律师与法律顾问的区别,其在医疗纠纷的预防和处理中的作用,解决医疗纠纷的途径等问题为切入点,探索医院、患者、第三方驻院律师三者的有效结合,公平解决医患纠纷的一种途径。     

社区首诊制发展中的问题及其解决方法

从政府、社区卫生服务机构、社区居民3个方面探讨社区首诊制度发展中的问题并结合实际对解决问题的办法进行了探索分析。     

科技论文评价中的文献计量学分析

利用文献计量学指标论述了科技论文的定量评价方法.利用Delphi法确定论文发表、论文被引用和论文被收录的权重系数.根据期刊影响因子,论文被引用频次及论文被检索工具收录情况定量分析科技论文的质量.同时引入不同排序作者的贡献率指标,以合理分配论文得分,综合确定科技论文得分标准.     

我国医院成本核算的研究现况及发展趋势

医院成本核算是经营医院的重要工具和手段.文章在研究现有文献的基础上,对我国医院成本核算的研究现况进行总结分析,提出目前医院成本核算尚存在的问题,并对医院成本核算的发展趋势做出预测.     

沈阳市直属公立医院药品加成收入取消后政府补偿对策实证研究

目的模拟测算在现有条件下取消沈阳市属医院药品加成收入后,政府对公立医院的补偿方式、投入量及其可行性,为沈阳市公立医院改革的政府决策和顺利实施提供区域性的实证参考。方法收集2008—2010年沈阳市18所市属公立综合或专科医院上报市卫生局的各年度医院基本数字表、收入支出总表、医疗收支明细表等相关信息,并通过2009～2011年《中国卫生统计年鉴》获得全国及辽宁省相同（近）类别医院的平均数据。自行设计、发放并回收《医疗机构补偿状况调查表》,获得相应医院2008～2010年数据,并分别测算依靠政府的财政投入补偿、通过调整医疗服务价格补偿、以药事费补偿药品差价和以上3种方法结合的模式所需费用,对医药卫生体制改革实施后补偿方式的可行性进行分析。结果①市属医院去除“药品加成收入”后,总体亏损将从2008年接近2亿元逐年扩大至2010年的近3．3亿元。②沈阳市属公立医院的收支平衡、患者费用状况等与全国、省内同类医院基本一致。③按2010年计算,政府新医改政策施行后新增补偿至少4．38亿元,占沈阳市本级一般预算支出的1．8％左右。④三种医疗服务价格调整方案的模拟测算中,仅第三方案能够完全补偿药品加成收入。⑤基于补偿药品管理成本的药事服务费,2010年沈阳市属公立医院可收取11569．21万元,可补偿药品差价的58,6％。⑥如采用基于以上三种方案结合的综合补偿模式分别可使公立医院总体上分别有1．15亿元、1．72亿元和2．68亿元的收支结余。结论①取消以药养医后,政府通过对医院固定资产年度折旧费予以增加补偿、适度调整医疗服务价格和增收药事服务费具有合理性和可行性。②综合补偿方案中的组合方案二,可使绝大多数医院有一定程度的盈余,略有增加的诊治费用均在患者和医保部门可承受的范围内,具有可操作性。③公立医院补偿政策的最终完善和可持续实施,取决于医保付费结构和支付方式的改革。     

4Cs市场营销理念对社区卫生服务营销的启示

社区卫生服务是新世纪我国卫生服务体制的深刻变革,顺应社会主义市场经济发展的潮流。但现在我国医疗现状是二三级医院门庭若市,而一级医院却门可罗雀。面对如此的艰难困境,社区卫生服务中心如何才能在医疗市场中立足,成为了一个关键性问题。将市场营销学中的4Cs理论运用于社区卫生服务中,对于社区卫生服务的可持续发展和社会化、产业化将大有裨益。     

生产环境黄麻粉尘浓度与理化性状的调查

迄今为止,国内尚未见黄麻生产性粉尘的详尽报告。1987年某麻纺厂因粉尘所致灾害性事故引起了人们对麻纺行业粉尘危害的关注。为此,我们调查了某麻纺厂生产性黄麻尘的浓度及理化性状,报告如下。     

有机粉尘对工人肺功能损害调查及致肺纤维化的实验研究

有机粉尘危害的研究,日益受到国内外学者的重视,已成为职业医学研究领域中一个重要的组成部分。关于黄麻、烟草、谷物、皮毛粉尘对工人肺功能损害的研究,国内外虽做过一些调查工作,但所报道内