血VEGF水平与上皮性卵巢癌组织淋巴管和血管生成的关系

目的:探讨上皮性卵巢癌患者血VEGF水平与癌组织淋巴管和血管生成及卵巢上皮性肿瘤发展的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)法检测20例上皮性卵巢肿瘤、12例交界性上皮性卵巢肿瘤和48例上皮性卵巢癌患者血中VEGF水平,同时以CD34、VEGF-3分别标记肿瘤微血管内皮细胞、微淋巴管内皮细胞,应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中微血管(MVD)、微淋巴管(LVD)的生成密度。结果:良性、交界性及恶性卵巢上皮性肿瘤患者血VEGF水平依次升高,分别为(686.28±149.68)ng/L、(750.28±90.12)ng/L和(1183.23±293.22)ng/L,P<0.001,肿瘤组织中微血管(MVD)、微淋巴管(LVD)的生成密度依次升高,P<0.001;上皮性卵巢癌中患者血VEGF与组织中LVD、MVD表达正相关r=-0.351,P=0.015、r=0.625,P<0.001,并在浆液性卵巢腺癌、低分化卵巢腺癌中水平明显升高P=0.046、P=0.029,而与临床分期无关。结论:血VEGF水平与上皮性卵巢癌血管生成及淋巴管生成相关,可作为反映卵巢上皮性肿瘤生物学行为的指标之一,有助手判断卵巢癌的预后。     

人绒毛膜促性腺激素对单侧隐睾大鼠睾丸生殖细胞凋亡的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素（HCG）对单侧隐睾大鼠睾丸生殖细胞凋亡的影响。方法将sD雄性大鼠40只随机分为单侧隐睾组和假手术组，各20只，于日龄21d制备单侧隐睾模型。单侧隐睾组和假手术组各又分为HCG治疗组和未治疗组。日龄22d时HCG治疗组开始肌肉注射HCG20U，隔日1次，共7次。日龄35、60d时处死大鼠，取其睾丸，采用生物素-dUTP／酶标亲和素法（TUNEL法）检测其生殖细胞凋亡水平。结果单侧隐睾组隐睾睾丸生殖细胞凋亡指数（AI）高于假手术组，但无统计学差异（P〈0．05）；单侧隐睾各组对侧睾丸生殖细胞AI高于假手术未治疗组（P〉0．05）。假手术和单侧隐睾模型HCG治疗组阴囊内睾丸生殖细胞AI高于相应未治疗组，且35d假手术组治疗组与未治疗组间差异有统计学意义（P〈0．05）。60d单侧隐睾HCG治疗组大鼠隐睾侧睾丸生殖细胞AI高于相应未治疗组，但无统计学差异（P〉0．05）。结论单侧隐睾时不仅患侧睾丸生殖细胞凋亡增加，而且隐睾对侧阴囊内睾丸生殖细胞凋亡也增加；HCG的应用可加重睾丸生殖细胞凋亡，且停用后仍存在着一些不可逆的病理损害，故临床应用HCG要慎再，应尽早手术治疗。     

单病种定价在正常分娩管理中的应用

目的探讨单病种定价在正常分娩中的作用。方法足月妊娠正常分娩孕妇执行单病种定价,即1100元,住院时间2~6d。结果受到患者及家属的好评,真正实现了医患双赢,提高了我院单病种付费工作在社会上的影响,得到更广泛的社会关注。结论防止了医疗事故和缺陷的发生。充分保证医疗护理质量,降低医疗资源消耗,达到医患的双赢目标,对构建和谐医患关系有着积极作用。     

图示法宣教对结肠镜检查患者肠道准备质量影响的研究

目的探索和研究图示法宣教对结肠镜检查患者肠道准备质量的影响。方法选取2016年1月～2017年6月在武警陕西总队医院拟行结肠镜检查的患者260例,按照随机数表法分为图示组和常规组,各130例,采用前瞻性、双盲、对照研究。图示组将涉及的复杂医学专业知识(肠道准备操作步骤及正确的粪水性状等)用形象简单的图示直观地告知患者,常规组则应用传统的宣教模式交代肠道准备事项,比较两种方法对肠道准备质量的影响。结果图示组的肠道准备合格率高于常规组(88.5%vs 75.4%,P=0.006),按Boston肠道清洁度评分准则,图示组总评分及左、右侧结肠评分均优于常规组(P <0.05),但中间结肠评分两者无明显差异;两组患者进镜时间无差别,但图示组的退镜时间低于常规组(P=0.008)。息肉检出率比较,图示组显著高于常规组(P=0.016)。图示组恶心、腹痛等不良反应发生率更低(P <0.05),且睡眠质量更好(72.3%vs 59.2%,P=0.026)。结论图示法宣教可以提高患者肠道准备质量,并可以明显增加息肉检出率及患者舒适度。     

宫颈癌术前动脉介入栓塞化学治疗和静脉化学治疗疗效比较

目的比较2种新辅助化学治疗方法对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者的疗效及化学治疗不良反应。方法回顾性分析136例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料,其中术前行动脉介入栓塞化学治疗(介入组)58例,静脉化学治疗(全身化学治疗组)78例,比较2组的临床疗效、化学治疗不良反应、可手术率、化学治疗后至手术实施间隔时间。结果介入组有效率为84.48%,全身化学治疗组有效率为80.77%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);介入组手术率为96.55%,全身化学治疗组手术率为93.59%,2组手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入组术前住院时间、化学治疗不良反应、化学治疗后至手术时间均明显少于全身化学治疗组(P<0.01),住院总费用介入组明显高于全身化学治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种新辅助化学治疗方法对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的治疗均安全有效;动脉介入化学治疗疗程短,不良作用小,见效快,对于经济条件较好的宫颈癌患者术前辅助治疗更为适合。     

腹腔镜下阴式大子宫切除的临床分析

目的观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（Laparoscopic assisted transvaginal hysterect omy,LAVH）与腹式子宫切除术（Total abdomin hysterectomy,TAH）进行大子宫切除（子宫≥12孕周）的临床效果。方法对56例子宫增大如12～16孕周,子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科良性疾病患者,行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。并随机抽取行TAH者64例作为对照,比较手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、术中及术后并发症。结果LAVH组和TAH组相比,手术时间明显延长,术中出血量明显减少（P〈0．05）,术后最高体温较TAH组降低,肛门排气时间减短,有统计学意义（P〈0．05）。结论对超过12孕周的子宫进行腹腔镜辅助的阴式子宫切,安全,可行,但需熟练掌握手术技巧。     

试述如何将人文素质教育渗透于妇产科临床模拟教学

目的研究人文素质教育渗透在妇产科临床模拟教学的价值。方法选取我院的80名临床见习生,将其随机分为观察组与对照组,然后分别对比其病史采集、实践操作及病历书写能力,了解教学模式在提升人文素质方面的效果。结果观察组的OSCE考核成绩要明显优于对照组,且人文素质水平也明显提升。结论在妇产科临床模拟教学中渗透人文素质教育,不但能够提升学生的专业技能,且有利于学生人文素质的提高。