对脑白质发育不良患儿采用静脉麻醉行扁桃体切除术一例报告

患儿女,3岁,体重13kg,因双侧扁桃体-腺样体肥大、双中耳乳突炎,于2005年8月18日入院.既往因出生时有窒息史被诊断为脑白质病,拟行双扁桃体-腺样体切除、CO2激光鼓膜打孔术.     

预防腮腺术后Frey综合征的临床比较研究

目的评价腮腺肿瘤术后预防Frey综合征常见方法的效果。方法选择2005—2010年住院行腮腺浅叶或部分切除的患者153例,分为4组:A组(对照组)51例,传统的不保留腮腺咬肌筋膜手术;B组(保留咬肌筋膜组)18例,采取腮腺咬肌筋膜下翻瓣,保留腮腺咬肌筋膜手术;C组(胸锁乳突肌瓣组)23例,不保留腮腺咬肌筋膜,采取胸锁乳突肌瓣覆盖创面;D组(ADM组)61例,不保留腮腺咬肌筋膜,使用异种脱细胞真皮覆盖创面。所有术后患者随访,采取主观及客观评价方法对其预防Frey综合征的效果进行比较。结果 A、B、C、D四组Frey综合征主观症状的发生率为39.22%(20/51)、5.56%(1/18)、13.04%(3/23)、4.92%(3/61);客观症状的发生率分别为72.55%(37/51)、16.67%(3/18)、17.39%(4/23)、8.20%(5/61);经统计学分析,B、C、D组与A组间Frey综合征发生率差异具有统计学意义(P<0.05),B、C、D组间两两比较Frey综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用脱细胞真皮基质方法简单,对预防Frey综合征效果明显,值得临床广泛应用。     

耳源性脑脓肿患者的临床观察及护理

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症 ,病情进展迅速 ,治疗护理不及时可出现脑疝 ,危及患者生命。现对我院近 10年来收治的耳源性脑脓肿 10例的临床观察与护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例 ,10～ 6 3岁。单发脓肿 9例 ,多发脓肿 1例。 9例为胆脂瘤型中耳炎引起 ,1例为急性乳突炎引起。均经CT明确诊断 ,行经乳突腔后脓肿穿刺冲洗术 ,住院 2 0～ 5 0d全部治愈出院。1 2　临床表现　本组病例皆有耳道流脓病史 2 0d～ 5 0年。脑脓肿患者皆呈急性感染症状 ,主要表现为头痛、发热、畏寒、呕吐、精…     

胸锁乳突肌瓣修复改善腮腺术后外观畸形

目的　研究胸锁乳突肌瓣（SCM）填充对腮腺手术并发症及术后外观的影响。 方法　68例腮腺良性肿瘤患者,随机数字表法分为实验组和对照组。对照组34例接受常规腮腺肿物区域切除术,实验组34例在接受腮腺肿物区域切除术后,以SCM填充术区缺损。随访6~12个月,对术后并发症和术区外观进行主观和客观的评价。 结果　实验组在术后面神经麻痹、主观Freys综合征、耳部麻木感、肿瘤复发的发生率和对照组大致相当。实验组术后5例（15%）发生腮腺瘘,对照组9例（27%）发生腮腺瘘,实验组腮腺瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义（P?0.05）。实验组外观患者主观评分为(1.25±0.96);第三者的评分(1.11±0.99),对照组外观患者主观评分为(2.45±1.33);第三者的评分(2.26±0.87),两组患者外观的主观和客观评分差异均有统计学意义（P?0.05）。 结论　SCM填塞腮腺术腔可改善患者术后面部畸形,为腮腺术后的重建提供了合理的美容选择。     

鼓室成形术中外耳道后上壁软壁重建法

作将本院在2000年11月至2003年8月间，对52例（52耳）慢性化脓性中耳炎患进行了乳突根治加一期鼓室成形术，随访12个月以上的48例，复发流脓鼓膜穿孔3例，并将随访资料完整且手术成功的22例外耳道后上壁软壁重建一期鼓室成形术和23例开放式鼓室成形术作回顾性分析，报告如下。     

乳突根治与开放式鼓室成形术联用治疗胆脂瘤中耳炎的效果及术后听力水平分析

目的探讨乳突根治与开放式鼓室成形术联用治疗胆脂瘤中耳炎的效果及对术后听力水平的影响。方法将2015年4月至2018年3月胆脂瘤中耳炎患者90例分为两组。传统手术方案组进行常规手术方案,联合手术方案组进行乳突根治与开放式鼓室成形术联用方案。比较两组手术效果;鼓膜愈合时间、炎症吸收时间;手术前后患者听力水平、症状积分;感染、切口流脓发生率。结果联合手术方案组手术效果高于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05);联合手术方案组鼓膜愈合时间、炎症吸收时间优于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05);手术前两组听力水平、症状积分比较,差异未见统计学意义(P0.05);手术后联合手术方案组听力水平、症状积分优于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05)。联合手术方案组感染、切口流脓发生率低于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治与开放式鼓室成形术联用方案手术效果明显,可更好改善听力。     

中耳乳突术及术后的护理

古典的急慢性中耳炎手术主要目的为治愈炎症，耳漏停止而全不考虑听力的再建，以及中耳乳突的功能。现在这种手术方式很少被采用。近代中耳手术同时要尽可能保留或恢复中耳乳突的生理功能。我们2001年间中耳手术乳突腔充填耳道后上壁再建30例，其手术方法及治疗、护理体会如下。     

浅析分泌性中耳炎的诊疗

分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，发病年龄儿童比成人为多，病变可分急性、亚急性、慢性过程。发病早期如能得到适当处理，则疗效较好，如拖延日久则可发生中耳粘连、鼓室硬化等不易恢复的病变，严重影响听力或继发感染而化脓，甚至有形成胆脂瘤的可能。有局部炎性递质的释放和咽鼓管功能受损引起的中耳积液是评价治疗结果、转归的重要依据。