开放式胎儿宫内手术的研究进展

开放式胎儿宫内手术的研究进展中山医科大学附属第一医院妇产科（５１００８０）徐艳文庄广伦近年来，随着影像学技术和检验技术的发展，人们对胎儿的宫内情况的了解不断加深，很多先天性畸形产前即可获得准确的诊断。尽管许多先天性畸形可在出生后治疗或选择流产，仍有少...     

对单个卵子不同授精方式的妊娠结局分析

目的探讨常规体外受精（IVF）和单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）两种不同授精方式对仅获得单个卵子周期的临床结局分析。方法回顾性分析接受治疗并仅获得单个卵子的525对不孕夫妇的777个周期的病例资料。根据精液质量分为3组：IVF组（563个周期）,严重男性因素SMF-ICSI组（151个周期）,非严重男性因素NSMF-ICSI组（63个周期）。比较各组间正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、每周期临床妊娠率。结果IVF组、SMF-ICSI组和NSMF-ICSI组的正常受精率分别为70.3%、81.4%和80.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;可利用胚胎率分别为81.6%、84.8%和87.0%;优质胚胎率分别为42.2%、53.3%和34.8%;每周期临床妊娠率分别为19.8%、12.5%和11.1%;可利用胚胎率、优质胚胎率和每周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对每周期只获得单个卵子的患者应严格根据男方精液质量及过往病因选择授精方式。     

脊髓损伤18个月后患者残疾心理适应能力的问卷调查分析

【摘要】 目的：调查及分析脊髓损伤18个月后患者残疾心理适应水平及其影响因素。方法：收集我院2006年3月～2008年12月住院的脊髓损伤患者78例及来自工伤康复互助组织的脊髓损伤患者83例,共161例,受伤时年龄18岁以上（18～62岁,平均36岁）且伤后时间超过18个月（18～35个月,平均27个月）。问卷调查在2009年1月～4月完成,29例通过面谈、132例通过电话访谈方式完成问卷调查。问卷调查内容包括世界卫生组织残疾评估量表、残疾接受量表、Rosenberg自我尊重量表、抑郁量表、自我效能量表及Zimet多维觉察社会支持量表。应用相关性分析及多元线性回归的方法分析影响残疾心理适应的因素。结果：脊髓损伤患者的残疾心理适应与自评疼痛程度及WHO自我残疾评估呈一般负相关（r分别为-0.28、-0.40,P<0.01）,与自我效能及社会支持呈一般正相关（r分别为0.45、0.36,P<0.01）,与自我尊重呈中度至高度正相关（r=0.65,P<0.01）,与抑郁呈中度至高度负相关（r=-0.66,P<0.01）。线性回归分析结果显示抑郁、自我尊重及疼痛程度是影响脊髓损伤患者残疾适应的三个主要因素（P<0.01）。结论：脊髓损伤18个月后患者残疾适应态度受多因素影响,其中抑郁、自我尊重及疼痛程度是最重要的影响因素。     

应用荧光原位杂交技术进行人类早期胚胎性染色体嵌合型的初步研究

目的　应用双色荧光原位杂交技术对人类早期胚胎性染色体嵌合型进行初步分析,并进行单细胞种植前性别检测。方法　对体外受精与胚胎移植治疗周期中胚胎质量差,不适于胚胎移植和冷冻的１８ 个正常受精胚胎共７３ 个细胞和３ 个多精受精胚胎,进行双色荧光原位杂交。结果　有两个细胞以上的１４ 个正常受精胚胎中９ 个胚胎有不同程度的性染色体嵌合,其中男性胚胎４１ 个细胞中ＸＯ有５ 个,占１２ ％ ;女性胚胎２８ 个细胞中ＸＯ有４ 个,占１４％ 。结论　应用荧光原位杂交技术可准确地进行单细胞种植前性别诊断,性染色体嵌合型不会影响胚胎的性别诊断。     

走进千灯古镇

<正>到江南观光,如果提起乌镇、周庄、西塘,或许无人不知,但说到千灯古镇,知道的人就不多了。其实,世间流传的“天下兴亡,匹夫有责”是明朝顾炎武提出的,而这位老先生的家乡,就是千灯古镇。千灯古镇位于江苏省昆山市境内,距离苏州市中心仅35公里,水路交通十分便利。这座古镇自古以来就市井繁荣,人杰地灵,素有“金千灯”的美誉。     

抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）

<正>1概述抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）是转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族成员之一,因其能引起米勒管退化,又称米勒管抑制素（Müllerian-inhibiting substance,MIS）。AMH蛋白于1953年由Alfred Jost教授首先发现,其编码基因则于1986年首次被克隆。在男性中,AMH主要由睾丸的支持细胞分泌,     

植入前胚胎染色体嵌合型的初步分析

目的　应用荧光原位杂交 (FISH)技术对人类早期胚胎染色体的嵌合型进行初步分析 ,并探讨胚胎染色体嵌合型对常规体外受精 胚胎移植 (IVF ET)成功率以及植入前诊断的影响。方法　对IVF ET治疗周期中胚胎质量差、不适于胚胎移植和冷冻保存的正常受精胚胎以及在植入前胚胎性别诊断中诊断为男性胚胎、不能移植的 38个胚胎进行FISH。结果　 38个胚胎共有 2 93个核 ,杂交率为 96 .2 %。其中正常胚胎 12个 ,占 31.6 % ,二倍体胚胎 (正常胚胎 二倍体嵌合型胚胎 ) 2 8个 ,占73.7% ,嵌合型胚胎 (二倍体嵌合型胚胎 异常嵌合型胚胎 ) 19个 ,占 5 0 .0 %。在≤ 4细胞期胚胎中 ,嵌合型胚胎占 18.2 % ,但在 5～ 8细胞期和≥ 9细胞期胚胎中 ,嵌合型胚胎的比例分别增至 6 8.4%和5 0 .0 %。结论　随着卵裂次数的增加 ,嵌合型胚胎所占的比例也增加 ,但嵌合型胚胎中嵌合细胞的比例却随之而降低。胚胎染色体的嵌合型可能是影响常规IVF ET成功率的重要因素。应用FISH技术可准确地进行单细胞植入前性别诊断 ,但在进行植入前单基因诊断时 ,最好能同时活检 2个细胞 ,以增加准确度。     

未破裂卵泡黄素化综合征的规范化诊治

<正>未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicles syndrome, LUFS)是一种排卵紊乱的临床症候群，特指在卵泡未破裂的情况下，呈现出正常的排卵周期表现，超声检查可见未破裂的卵泡依次黄素化、萎缩。自1975年Jewelewicz首次报道以来[1],LUFS日益引起临床的重视。关于其发病率的报道不一，在有生育力的妇女中约为5%～10%,在不孕症妇女中可能达到9%～55%。     

慢性子宫内膜炎致炎机制的研究进展

慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE）是病原体感染所致的慢性子宫内膜炎性疾病，与不良妊娠结局密切相关。目前关于CE的诊断和治疗尚不统一，研究CE的致炎机制有助于完善相关的诊断和治疗方法。炎症通路如Toll样受体通路和NOD样受体通路的异常激活是导致CE炎症反应发生发展的重要机制。子宫内膜免疫细胞代谢改变、微小RNA失调和DNA甲基化模式改变等机制也可通过相关通路介导炎性介质生成，参与CE的发生发展。综述CE的致炎机制，为深入认识CE的病理生理改变，寻求更规范有效的诊疗措施提供参考。     

肢体骨折工伤患者就业意愿转变现象及对复工的影响

目的：探讨林氏就业意愿准备评估量表（the Lam assessment of stages of employment readiness,LASER）在肢体骨折工伤患者中的指导意义，协助职业康复治疗师掌握工伤患者的就业心理状态，从而制订合理的治疗方案，提高复工率。方法：179例肢体骨折工伤患者在入院后1周内和出院前1周内各进行1次LASER量表的评估，期间提供为期4—8周的全面复工计划，出院3个月后电话随访其就业情况。应用二元逻辑回归分析探讨179例肢体骨折工伤患者的就业意愿转变情况和对重返工作的预测效果。结果：就业复工率为83.79%。测试周期结束，肢体骨折工伤患者的考虑前期得分减少，考虑前期从18例下降至2例，考虑期、准备期及行动期的得分均有上升，其中准备期和行动期从85例增加至160例（t=15.201,P<0.001）。二元逻辑回归分析结果显示在第一次LASER评估中，考虑前阶段（OR=1.139）和考虑阶段（OR=0.776）是主要的预测因子，而在第二次LASER评估中，考虑阶段（OR=0.751）和准备阶段（OR=0.735）则转变为主要的预测因子。结论：LASE...