胎膜早破专题讨论 胎膜早破的病因和发病机理

胎膜早破 (premature rupture of membrane,PROM)是产科的一个常见并发症。发生胎膜早破后 ,90 %的孕妇将在 2 4h内分娩 ,如果早产伴发胎膜早破 ,则 90 %的孕妇将在一周内分娩 ,处理不当 ,并发绒毛膜羊膜炎、产后出血、子宫内膜炎、新生儿感染以及剖宫产率均明显高于胎膜未破者。早产特别是在孕2 3周发生胎膜早破 ,胎膜早破时间长 ,将影响胎儿发育。因此对胎膜早破应予足够的重视。胎膜早破的原因还不明确 ,但是从 5 0年代以来 ,人们已经开始重视胎膜早破并企图寻找其发病原因 ,已从单纯的机械力学逐步转变到对胎膜本身的结构变化和感染因…     

原因不明习惯性流产与HLA相关性的初步研究

探讨ＨＬＡ与原因不明习惯性流产的关系。方法用血清学方法对６４例３次以上ＲＳＡ患者及其配偶进行ＨＬＡ抗原检测,并与１００例正常群体比较。结果ＨＬＡ－Ａ、－Ｂ、－ＤＱ位点抗原频率在ＲＳＡ病人组与正常对照组中无明显差异,而且ＨＬＡ－ＤＲ７抗原频率在ＲＳＡ夫妇中则明显增高,为２１．８８％,Ｐ〈０．０１ＲＲ值为２．８。     

细胞滋养细胞和粘附分子

滋养细胞是胎盘组织中主要的细胞类型,绒毛外细胞滋养细胞(extra villous cytotrophoblast,EVCT)直接与母体细胞接触,侵入母体蜕膜和动脉,使螺旋动脉发生妊娠期生理性改变。EVCT浸润能力的强弱是这一过程的关键因素,而EVCT所表达的粘附分子对其浸润能力有重要作用。 一、正常妊娠时滋养细胞的浸润和螺旋动脉的变化 卵子受精后第5天,胚泡约为108个细胞,其中8个为内细胞块,100个为滋养细胞。胚胎第13～21天为绒毛膜发育最旺盛的时期。最初位于绒毛基膜上的细胞滋养细胞(cytotrophoblast,CTB),突破固定绒毛表面的合体滋养细胞,快速分裂,局部增生,形成细胞滋养细胞柱。受精后第13、14天,细胞滋养细胞柱顶端向两侧扩展,呈蘑菇状,彼此融合,形成细胞滋养细胞壳,包绕整个孕卵。细胞滋养细胞柱和细胞滋养细胞壳均为EVCT细胞,细胞柱近端细胞增生,     

关于降低我国孕产妇死亡率及围产儿死亡率的几点意见

孕产妇死亡率和围产儿死亡率虽然是产科专用名词,但它们实际上已经成为代表一个地区及一个国家文化、经济和卫生水平的重要指标。以孕产妇死亡率为例:在1995年,非洲孕产妇死亡率仍高达870/10万,其中8个国家在1500/10万以上;而欧洲则已降至平均36/10万,仅约为非洲的二十分之一;英、法、德、荷兰、丹麦等已降至10/10万以下;有些较小的国家如冰岛、马耳他、卢森堡均已无死亡。回顾我国,1990年为94.7/10万,1995     

妊娠期用药FDA五级分类法

妊娠期用药对母儿的安全性历来为医生和孕妇所关心。妊娠期孕妇难免不使用药物,据统计,妊娠期用药的妇女高达80%左右,所以不但是妇产科医生,还有内、外科医生都应该知道各科常用药物是否可以在孕期使用和如何使用。     

米索前列醇在足月妊娠引产中的应用

米索前列醇(misoprostol),是最早进入临床的合成前列腺素E1的衍生物,商品名为喜克溃、米索普特,或MISO,Cytotec。米索前列醇(下简称米索)有强大的抑制胃酸分泌的作用,用药后,基础胃酸、组胺、胃泌素及由食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量、胃蛋白酶排出量均显著降低,且有保护胃粘膜的作用,因此用于胃及十二指肠溃疡。由于它对妊娠子宫有明显的收缩作用,能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,导致胶原纤维降解,使宫颈软化,故80年代后半期,米非司酮与米索合用于早期及中期妊娠流产有明显效果,现已广泛用于临床。有关晚期妊娠的引产是1987年Mar…     

子宫切除术的指征及术式和手术途径的选择

子宫切除术是妇产科手术中一个基本手术。 2 0世纪以来 ,由于麻醉、抗生素和妇产科学科的发展 ,子宫切除术已成为一个广为应用的手术。 70年代末美国每年施行的全子宫切除术已达 75 0 0 0 0次 ,至 90年代初期 ,总数虽有下降 ,但每年仍达6 0 0 0 0 0次。我国每年行子宫切除的人数则有不断增加的趋势。1　子宫切除术的手术指征在近 30年中 ,子宫切除的指征有一定的变化 ,就此作下列阐述。1.1　子宫器质性病变1.1.1　子宫肌瘤 :在美国 ,子宫切除中约 30 %的指征是子宫肌瘤。巨大的肌瘤、粘膜下肌瘤及峡部或宫颈肌瘤固然是子宫切除的指征 ,但对…     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治

宫颈上皮内瘤样病变的诊治２００２３３上海第六人民医院戴钟英子宫颈上皮内瘤样病变（ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅ－ｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｍ，ＣＩＮ）是一组与子宫颈癌密切关联的疾病的统称。对ＣＩＮ的认识经历了漫长的历程．１８８６年Ｗｉｌｌａｍｓ首...