四所军队医院护士掌握战伤救护知识的现状调查

目的　分析军队医院 2 2 2名军人护士战伤救护知识的掌握情况 ,探讨平时训练战伤救护的方法。方法　采用匿名问卷 ,对 4所军队医院 2 2 2名军人护士进行战伤救护知识掌握情况调查 ,根据调查内容中是否接受过战伤救护培训的答案将 2 2 2份问卷分A组为曾接受过战伤救护培训 ,B组从未接受过战伤救护培训。比较两组在掌握战伤救护基础知识和高新技术知识的得分情况。结果　A组军护在战伤救护基础知识掌握得分高于B组 ( P <0 .0 5 ) ,且年龄与工作年限均长于B组。A、B两组军护在战伤救护高新技术知识掌握得分无差异 (P >0 .0 5 )均较差。结论　军队医院的护士应普及和巩固战伤救护基础知识 ,重点学习战伤救护高新技术知识 ,充分利用现有医院条件 ,开展平战结合训练以提高战时的救护能力     

中药延缓非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂耐药机制的研究进展

近年来,表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）为EGFR突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了显著的疗效,但其不可避免的耐药性是临床治疗面临的最大难题。中医药作为肿瘤综合治疗的重要组成部分,在延缓EGFR-TKI耐药方面具有显著优势。本文从抑制EGFR下游通路异常激活、抑制EGFR旁路代偿性激活、抑制上皮-间充质转化、表观遗传调控等方面综述了中医药延缓NSCLC EGFR-TKI耐药机制的研究进展,并总结了目前中药延缓EGFR-TKI耐药的实验研究的不足之处,以期为临床制订中医药联合EGFR-TKI治疗NSCLC的策略和方案提供有益的参考。     

医院手术器械预处理方案的证据总结

目的 检索、评价和总结手术器械预处理的相关证据，为临床实践提供参考。方法 系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、JBI(Joanna Briggs Institute)循证卫生保健中心数据库、Embase、PubMed、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、中国临床指南文库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国围手术期注册护士协会网站、安大略注册护士协会网站、美国食品和药物管理局网站、欧洲胃肠内镜协会网站、澳大利亚胃肠病协会网站、世界胃肠病学组织网站、美国胃肠内镜学会网站、美国疾病预防和控制中心网站、医疗器械促进协会网站中，关于器械预处理的证据，包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践及专家共识。检索时限为建库至2022年6月29日。经过循证护理培训的4名研究员对文献质量进行独立评价。结果 共纳入24篇研究，其中证据总结1篇，指南14篇，专家共识9篇。围绕手术器械预处理的器械类型、人员培训和安全管理3个方面总结了26条最佳证据。结论 本研究总结了手术器械预处理的最佳证据，建议临床应用时结合科室和器械的类型，制定相应的预处理...     

基于超高效液相色谱-Q Exactive质谱的合成大麻素5F-ADB、5F-MDMB-PICA和ADB-FUBINACA体外代谢研究

目的:探究合成大麻素3,3-二甲基-2-[1-(5-氟戊基)-1H-吲唑-3-甲酰氨基]丁酸甲酯(5F-ADB)、3-二甲基-2-[1-(5-氟戊基)-1H-吲哚-3-甲酰氨基]丁酸甲酯(5F-MDMB-PICA)、N-[1-(氨基羰基)-2,2-二甲基丙基]-1-[(4-氟苯基)甲基]-1H-吲唑-3-甲酰胺(ADB-FUBINACA)的体外代谢产物及其代谢途径。方法:建立大鼠肝微粒体孵育模型，在37℃金属浴孵育60 min后离心，处理后样本采用超高效液相色谱-Q Exactive质谱ESI⁺模式检测，使用0.1%甲酸水溶液和0.1%甲酸乙腈混合溶液作为流动相，Waters UPLC HSS T3作为色谱柱，运用Full MS/dd-MS²扫描模式对合成大麻素母药及其代谢产物进行检测。结果:经鼠肝微粒体体外孵育实验，检测到5F-ADB脱氟加羟基化、脱氟氧化为戊酸、羟基化、酯水解、酯水解加脱氟羟基化、酯水解加脱氟氧化成羧酸等代谢途径产生的6种代谢产物，其分子式分别为C₂₀H₂₉N₃     

台州地区284例无创产前检测高风险孕妇影响因素分析

目的 分析台州地区无创产前检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)高风险人群特征，探讨NIPT对21、18、13-三体综合征的检出能力及影响因素，为NIPT高风险人群产前遗传咨询提供依据。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月在浙江省台州医院产前诊断中心行NIPT检测结果为21、18、13-三体综合征高风险的孕妇284例，建议所有高风险孕妇行介入性产前诊断确诊并随访妊娠结局。结果 NIPT高风险孕妇以高龄为最常见指征，其中21-三体综合征169例、18-三体综合征65例、13-三体综合征50例，阳性预测值分别为79.74%(126/158)、61.67%(37/60)和19.57%(9/46),经介入性产前诊断确诊胎儿染色体嵌合体和拷贝数变异分别占1.89%(5/264)。多因素logistic回归分析发现，Z值对NIPT检测21、18、13-三体综合征的阳性预测值均有统计学意义(P<0.05)。χ²检验或Fisher精确概率法分析发现，Z值3个分组的阳性预测值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论...     

基于REDCap系统建立眩晕患者专病队列研究数据库及其随访应用

开展高质量随访对眩晕患者的临床治疗与疾病的深入研究具有重要意义。本研究介绍使用REDCap系统建立眩晕患者专病队列并长期随访的设计及使用经验。设计在线调查表单采集患者基本资料，整合眩晕头晕残障程度评估量表、平衡信心量表、匹兹堡睡眠质量量表、医院焦虑抑郁量表等作为主要研究结局收集工具，通过链接医院信息系统的方式导入患者临床检查结果。以治疗前，治疗1个月后、3个月后、6个月后、12个月后5个事件采集节点，设置和创建前述数据收集表单，梳理并制定研究质量控制流程，设置并管理不同研究者的权限，最终建立眩晕患者专病队列项目并采集随访数据。截至2022年6月22日，已收集到378名眩晕患者数据信息，并计划进一步随访。实践发现，基于REDCap建立的专病队列随访项目可实现多地点、多终端同时输入，可实现医疗数据录入、质控及权限管理，可构建随访工作日历，最终建立优质高效的研究数据库。其设计流程简单、操作容易、信息收集完整，为耳鼻喉科医师开展眩晕相关临床研究提供一个免费、便利、高效及标准化的项目管理和数据采集工具。     

农村老年人健康水平在新型农村合作医疗制度与劳动供给关系间的作用分析

目的:分析新型农村合作医疗制度对农村老年人健康水平及劳动供给的影响，为进一步提升农村老年人健康水平，提高劳动供给水平提供参考。方法:基于2000年和2015年中国健康和营养调查中的60岁及以上农村老年人数据，建立生命质量指标，使用PSM-DID和结构方程模型分析农村老年人健康水平在新型农村合作医疗制度与劳动供给间的中介作用。结果:参与新型农村合作医疗显著增加了农村老年人农业劳动参与和非农业劳动参与(P<0.01)。农村老年人健康水平在新型农村合作医疗与非农业劳动参与和农业收入中起显著的中介作用，其占比分别为11.47%和12.77%。结论:新型农村合作医疗制度较好地改善了农村老年人健康水平，并且在一定程度上增加了劳动供给，对生产活动产生了正向作用。政府应进一步加大医疗制度的保障范围及水平，与我国人口疾病谱的趋势相适应，增强农村老年人自我健康管理的意识和能力，提升农村老年人的健康水平，从而提高劳动供给。     

耳尖放血治疗肝阳上亢证高血压临床有效性及安全性评价

目的 探析耳尖放血治疗对肝阳上亢证高血压患者临床有效性与安全性的表现。方法 选取 2022 年 2 月至 2023 年 1 月到 本院接受诊治的肝阳上亢证高血压患者 80 例作为研究对象。以电脑筛选法进行分组，将患者分为对照组和实验组，每组各 40 例。对照组实施常规治疗，实验组实施耳尖放血治疗。分析比较两组的血压水平、临床治疗有效率及安全性。结果 治疗前， 两组的舒张压与收缩压水平均无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组舒张压与收缩压均显著优于对照组（P<0.05）。实验组治 疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。实验组安全性评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 对肝阳上亢型高血压患者提供中医放 血疗法，能降低患者血压水平，提高临床治疗有效率和安全性。     

郑州某三甲医院成人住院患者肠外营养治疗的现状调查：一项回顾性横断面研究

目的:调查郑州某三甲医院成人住院患者肠外营养(PN)治疗的现状和特点，为临床合理用药提供参考。方法:对2020年1月至2020年12月河南省人民医院PN治疗的成人住院患者进行回顾性研究，分析PN治疗的方式和全营养混合液(TNA)处方营养成分，评估TNA处方的合理性和营养支持小组(NST)的作用。结果:共纳入51 745例患者。PN治疗方式上，多瓶串输占89.4%。与工业化多腔袋相比，自配TNA的液体量、热量、宏量营养素、糖脂比和热氮比高，添加药理营养素和微量营养素的频率高(P<0.001)。TNA处方的不合理率34.8%,工业化多腔袋与自配TNA的处方合理性差异无统计学意义(P=0.844),但使用工业化多腔袋能够提高处方的稳定性与相容性。NST参与会诊显著提高了TNA处方的合理性(93.4%vs.47.9%,P<0.001)。结论:在临床实践中，PN治疗的不合理问题较多，应充分发挥NST的作用，提高临床营养治疗的安全性、有效性和经济性。