妊娠合并主动脉瘤早期识别及处理

妊娠合并主动脉瘤是严重的心血管疾病,尽早识别与处理是降低妊娠合并主动脉瘤死亡率的关键问题。主动脉瘤和主动脉夹层患者常合并有心血管系统基础疾病,妊娠是主动脉夹层的一个独立危险因素。突发剧烈疼痛及血压的改变是主动脉瘤并发夹层或破裂的典型表现,超声心动图是孕期诊断的首选方法。早期诊治可以有效改善妊娠期及产褥期合并主动脉瘤患者的母儿结局,其具体治疗方案应权衡孕产妇及胎儿情况、主动脉瘤分型等因素综合考虑。     

产科血栓性微血管病

血栓性微血管病是一组以微血管栓塞为病理特点的综合征,起病急、病情凶险、病死率高.因孕期少见,临床医生认识不足,易漏诊误诊.文章就其分类、发病机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案及预后进行总结归纳.     

B超诊断脐带绕颈的价值

目的　评价 B超对脐带绕颈的诊断价值、脐带绕颈对围产儿的影响。方法　运用 B超对我院产妇例行产前检查 ,评价 B超产前诊断脐带绕颈符合率 ;比较有无脐带绕颈者在胎儿电子监测、羊水性状及新生儿 Apgar评分上的差异。结果　 B超诊断脐带绕颈的阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 0 .89、0 .86、0 .87。脐带绕颈≥ 2周组其胎儿电子监测异常、羊水污染≥ 度及新生儿 Apgar低评分率均明显高于无脐带绕颈组 (P<0 .0 0 1)。结论　脐带绕颈≥ 2周对围产儿有严重危害 ;应用 B超对脐带绕颈进行产前诊断 ,预测值和准确率较高 ,结合胎儿电子监测选择适当分娩方式 ,有利于围产儿预后     

87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响.方法:对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据其入院孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周);根据治疗时间的长短又分为4组,即Ⅰ组(治疗时间≤48小时)、Ⅱ组(48小时～8天)、Ⅲ组(9～19天)、Ⅳ组(≥20天).结果:早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,但A、B、C各组间差异无显著性(P>0.05);新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P<0.05).结论:早发型重度子痈前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.     

孕鼠体内高胆酸水平对胎鼠心肌组织的影响

目的 初步探讨孕鼠高胆酸环境对胎鼠心脏结构的影响.方法 选择清洁级雌性SD大鼠30只,随机分成3组,每组各10只.妊娠第13～20天,A组孕鼠每天腹腔内注射胆酸溶液5.5 mg/(kg·d)(高胆酸组),B组注射胆酸溶液1.4 mg/(kg·d)(低胆酸组),C组注射生理盐水1 ml(对照组).3组孕鼠均于孕第21天处死,测定母胎血中总胆汁酸(total bile acid,TBA)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的浓度.取胎鼠的心脏组织,分别行光镜和电镜观察心肌细胞的改变.结果 (1)三组孕鼠和胎鼠血TBA浓度分别A组(22.32±8.12)8mol/L,(28.84±8.06)μmol/L;B组为(9.77±3.56),μmol/L,(9.34±3.54)/μmol/L;C组为(3.60±1.78)μmol/L,(3.95±1.19)μmol/L.三组间分别进行母鼠和胎鼠的两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).(2)胎鼠死胎率在A、B、C三组中分别是30.11%,16.85%,7.05%,两两比较有统计学意义(P<0.05).(3)A组胎鼠的cTnI值为(19.98±7.75)ng/ml;B组(11.41±3.64)ng/ml;C组(4.38±1.19)ng/ml,两两比较有统计学意义(P<0.01).(4)光镜下胎鼠心肌病变积分:A组为1.92±0.43,B组为1.36±0.37,C组为0.44±0.12.两两比较有统计学意义(P<0.01).(5)电镜下胎鼠心肌细胞中,A组线粒体的数密度比C组小(P<0.05),而平均体积比C组大(P<0.05).B组线粒体的平均体积比C组大(P<0.05),但数密度与C组相比无差异.A组胎鼠肌原纤维的数密度和平均体积均比C组小(P<0.05).B组胎鼠肌原纤维的数密度比C组小(P<0.05),平均体积无差异.(6)母血TBA、胎鼠TBA、胎血cTnI值及胎鼠心肌病变积分之间两两比较均呈正相关(P<0.01).结论 孕鼠体内高胆酸水平对胎鼠心肌组织损伤明显,孕鼠体内高胆酸可造成胎鼠心肌组织损伤,胎鼠血清cTnI与TBA呈正相关.     

二尖瓣脱垂合并妊娠3例临床分析

二尖瓣脱垂是一种较常见的瓣膜性心脏病,发病率为4%~6%,但二尖瓣脱垂合并妊娠少见。现将我院近年收治的3例二尖瓣脱垂合并妊娠报道如下。1临床资料例1,30岁,G1P0。因停经32 6周,双下肢水肿4 月,气促伴咳嗽2 月加重1周入院。患者16岁时感冒后出现心悸,咳嗽,B超检查发现二尖瓣脱垂,治疗后好转,未进一步治疗。孕3 月时出现双下肢水肿,孕6 月出现咳嗽,咯黄脓痰,气促,夜间不能平卧,在当地治疗,症状无明显缓解,转入我院。查体示T 36.7℃,P 99次/m in,R 28次/m in,Bp120/70mmHg,双肺呼吸音增粗,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音。心尖搏动位于…     

"人文关怀"在妇产科临床实习教学中应用研究

通过实习医生对妇产科患者进行“人文关怀”．探讨“人文关怀”在妇产科临床实习教学中的应用。得出以下结论：树立以病人为中心的“人文关怀”模式是改善妇产科临床教学环境的重要手段；其措施主要是交流与沟通；目前人们已重视“人文关怀”在临床教学中的应用。     

孕中期产前筛查胎儿染色体异常322例病例分析

新生儿中染色体异常者占0.5%～1%[1],其中以21三体、13三体、18三体以及性染色体等数目异常为主[2].常染色体三体患者临床上通常表现为严重的智力障碍,且无法治愈;而性染色体异常患者主要临床症状表现为生殖功能障碍、性腺功能低下、性发育异常等,由此给患者及其家庭造成严重影响和负担.因此,产前诊断染色体异常已是当今优生学中的一项重要任务.由于我国人口基数大,生育妇女众多,筛查适合产前诊断的孕妇是一个令人困扰的问题,而近来开展的孕妇血清筛查工作有助于确定产前诊断地对象,为产前诊断胎儿染色体异常提供了一个较好的方法.我院自2001年6月驿自愿接受孕中期产前筛查的孕妇进行血清AFP、FβHCG检测,筛查以唐氏综合征为主的染色体异常和神经管畸形,在322例孕妇中,共发现4例胎儿染色体异常,1例胎儿染色体多态和1例发育畸形胎儿,现报道如下.     

妊娠期糖尿病与肠道菌群

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期特有的疾病,对于妊娠结局及子代的影响较大。近年来随着对肠道菌群的不断研究,发现肠道菌群能促进GDM的发生、发展,同时调节、改变肠道菌群对于GDM的预防和改善可以起到积极的作用。文章对肠道菌群的作用及与GDM发生的相关学说等内容进行阐述。