酒泉市15所医院病历质量督查存在的问题与对策探讨

医疗质量是医院的生命线,是医院的核心竞争力,而病历质量在一定程度可反映医院医疗质量管理的水平和存在的问题,从中可找出质量管理的薄弱环节.     

乳酸和乳酸清除率对脓毒性休克患儿预后的评估

目的 研究不同时间乳酸水平和血乳酸清除率对脓毒性休克患儿预后预测的价值.方法 选取2010年7月至2012年4月在福建省妇幼保健院儿童重症病房(PICU)明确诊断为脓毒性休克患儿38例,测定入住PICU时及液体复苏治疗后6、24 h动脉血乳酸水平及清除率.将患儿分为存活组和死亡组,比较两组的血乳酸水平及乳酸清除率的差异.结果 存活组的初始乳酸水平与死亡组类似可比(P＞0.05);6、24 h乳酸清除率均明显高于死亡组.结论 测定6h乳酸清除率可作为评估小儿脓毒性休克预后的指标.     

婴儿支气管肺炎合并急性心力衰竭的预测因素分析

目的 分析儿科重症监护病房中婴儿支气管肺炎合并急性心力衰竭（AHF）的预测因素。方法 回顾性分析我院381例支气管肺炎婴儿,其中94例发生AHF,287例未发生AHF,比较两组的临床资料,进一步行Logistic回归分析,应用受试者工作特征曲线评价各因素的预测效能,并选取最佳截断（Cut off）值。结果 两组间营养不良、心律失常、N端B型钠尿肽（NT proBNP）、肌钙蛋白（CTNI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、中性粒/淋巴细胞比、D 二聚体差异有统计学意义（P<0.05)。Logistic回归分析表明NT proBNP、CTNI、CKMB和D 二聚体是婴儿支气管肺炎合并AHF的独立预测因素,其曲线下面积分别为0.957、0.855、0831、0.823,最佳Cut off值分别为233.2 pg/ml、0.035 ng/ml、31.15 U/L和1.005 mg/L。结论 NT proBNP、CTNI、CKMB和D 二聚体是婴儿支气管肺炎合并AHF的独立预测因素。