粪菌移植的临床应用

粪菌移植是指将健康人群粪便中分离得到的功能菌群移植到患者胃肠道,通过重建患者肠道菌群来实现对疾病的治疗。近年来,随着对肠道微生态与人类疾病关系认识的不断深入以及宏基因组测序等实验技术的发展,粪菌移植技术被越来越多地应用于临床治疗。本文就近年来粪菌移植的临床应用热点进行综述。     

153Sm-EDTMP对多发性骨转移癌骨痛作用机制的初步探讨

目的 :探讨153 Sm -EDTMP对多发性骨转移癌患者痛反应与体内疼痛因子的变化的关系。方法 :对5 5例多发性骨转移癌患者153 Sm -EDTMP治疗前与治疗 (1～ 2 )个月及 3个月后血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、血栓素B2 (TXB2 )与 6酮 -前列腺素F1α(6 -k -PGF1α)含量变化进行了测定。结果 :治疗 3月后 6 9 1% (38/ 5 5 )患者疼痛缓解。TXB2 水平治疗前、治疗 1月～ 2月与治疗 3月后 ,差异均无显著意义 (P均>0 0 5 ) ;6 -k -PGF1α含量治疗 1月～ 2月与治疗前相比显著降低 (P <0 0 1) ,治疗 3月后显著高于治疗前 (P<0 0 1)及治疗 1月～ 2月 (P <0 0 1)。治疗 1月～ 2月血浆ET水平与治疗前相比无显著降低 (P >0 0 5 ) ,治疗 3月后与治疗 1月～ 2月、治疗前相比显著升高 (P均 <0 0 1) ;CGRP含量治疗 1月～ 2月与治疗前相比显著升高 (P <0 0 5 ) ,治疗 3月后较治疗 1月～ 2月显著减低 (P <0 0 1)、与治疗前相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。ET/CGRP值治疗 3月后显著高于治疗 1月～ 2月及治疗前 (P均 <0 0 1)。结论 :多发性骨转移癌患者治疗后骨痛反应与疼痛因子 6 -k -PGF1α含量密切相关 ,与体内的ET含量以及ET和CGRP之间的平衡变化有关。     

蒙特利尔认知量表在脑小血管病患者认知功能障碍筛查中的作用

目的探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在脑小血管病(SVD)患者认知功能障碍评估中的意义。方法将103例SVD患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,应用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)对所有患者进行认知功能评估。结果 (1)两组患者在年龄、性别、教育程度方面无统计学差异(P>0.05)。(2)认知功能障碍组MoCA总分为18.20±3.42,MMSE总分为25.53±2.91,两结果之间具有相关性,Spearman相关系数r=0.531(P<0.05)。(3)两组之间相比较,除注意子项外,MoCA量表其余子项目及总分均有统计学差异,而MMSE量表只有总分、记忆子项及回忆子项有统计学差异。(4)应用最大约登指数确定MoCA量表识别SVD所致认知障碍的最佳截断值为22/23分,此时MoCA量表的敏感度和特异度分别为91.9%和95.1%。结论 MoCA量表在SVD患者认知功能障的筛查中具有较高的敏感性和特异性,其最佳截断值为22/23分。     

血必净对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后血浆内毒素及肝功能的影响

[目的]探讨血必净注射液对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后血浆内毒素及肝功能的影响。[方法]将56例肝癌患者随机分为治疗组与对照组;TACE后,2组均行常规保肝（还原性谷胱甘肽、甘草酸二胺等）治疗,疗程7d;治疗组在此基础上加用血必净注射液疗程7d。检测2组TACE前后肝功能和血浆内毒素水平。[结果]治疗组血浆内毒素水平和血清ALT、AST、TBil与术前相比轻度升高（P〈0.05）,而对照组血浆内毒素水平和血清ALT、AST、TBil与术前相比明显升高（P〈0．05）。治疗组TACE后血浆内毒素水平,血清ALT、AST、TBil升高程度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]血必净注射液能降低肝癌患者TACE后血浆内毒素水平,从而减轻对肝功能的损伤。     

生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的临床观察

目的观察生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的疗效。方法 75例患者应用醋酸奥曲肽100～200μg皮下注射,每日2次,治疗1～2周。结果在75例患者,止泻26例（34.7%）,腹泻明显减少37例（49.3%）,无效12例（16.0%）。结论生长抑素对肝癌顽固性腹泻有显著的治疗作用。     

椎间盘镜系统辅助与切开直视逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的对比研究

[目的]比较椎间盘镜辅助下和切开直视下逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的疗效,探讨椎间盘镜辅助下逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的优越性。[方法]2004年8月~2008年8月本院共收治股骨远段骨折患者52例,其中32例采用椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉内固定,20例采用切开直视下逆行交锁髓内钉内固定;评价两种方法的手术时间、出血量、骨愈合时间及膝关节功能。[结果]52例患者术后随访10~26个月,平均16个月。两组在手术时间、术中出血、功能评价方面差异有显著性(P0.05),其中膝关节功能按Kolment评定标准,椎间盘镜组优良率93.8%,切开组优良率65.0%;两组在骨折愈合时间上差异无显著性(P0.05)。[结论]椎间盘镜辅助与直视切开下股骨逆行交锁髓内钉相比,具有手术时间短、创伤小,并发症少等优点,有利于膝关节功能恢复。     

应用解剖模型强化医学生穿刺等临床操作技能

随着未来医学对高等医学院校人才质量要求的提高,如何加强医学生临床操作技能培训（静脉穿刺术、胸穿术、腹穿术、腰穿术、骨穿术等）已成为医学教育界关注的热点之一。医学生进入临床阶段难以进行可能对病员造成伤害的各种穿刺操作,从而使医学教育质量与临床诊疗水平难以得到有力的保证,因此开拓新的临床实践教学道路迫在眉睫。我院自2006年开始,依托临床操作技能培训中心,对学员的各项临床操作技能进行了集中培训,其中内科教员主要负责穿刺技能培训,取得了较理想的教学效果。     

将介入治疗学引入内分泌临床教学的方法探索

介入治疗技术的引入为糖尿病的治疗提供了方向,自体骨髓干细胞移植及糖尿病下肢血管病变介入治疗为糖尿病及其并发症的治疗开辟了新的领域。我科将介入治疗学引入内分泌临床诊疗领域,面对这一全新的教学领域,我们在对既往临床教学经验不断总结的基础上,对将介入治疗学引入内分泌临床教学的方法进行了初步探索,取得了较理想的教学效果。     

空气中二异丁基甲酮气相色谱应急快速检测方法研究

目的建立应急快速检测空气中二异丁基甲酮气相色谱测定方法。方法按照GBZ/T210.4—2008《职业卫生标准制定指南》的要求进行实验。结果本方法在0~1 600μg/m l范围呈线性关系;样品在注射器中可保存5 h;方法的重现性好,不同浓度的相对标准偏差为1.00%~1.33%;方法的检出限为0.085μg/m l;空气中可能与二异丁基甲酮共存的环己烷、甲基环己烷、异佛尔酮等在本方法条件下不干扰测定。结论此方法各项指标均达到《职业卫生标准制定指南》的要求,适用于工作场所空气中二异丁基甲酮的现场监测。 更多还原     

肝癌双灌注介入治疗后血清下NF-α,sIL-2R及VEGF水平与预后关系

[目的]观祭肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌的疗效,并探讨其与血清TNF-α,sIL-2R以及VEGF水平的关系.[方法]45例患者行TACE联合经脾动脉间接性门静脉内灌注,观察术后血清TNF-α,sIL-2R以及VEGF水平的改变及其预后.[结果]双灌注组治疗后血清TNF-α,sIL-2R以及VEGF水平均低于治疗前以及单纯TACE组(P<0.01),且生存期＞2年者与＜2年者差异有显著性(P<0.05);双灌注治疗后2,3年的生存率与单纯TACE组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]双灌注介入治疗后血清TNF-α,sIL-2R以及VEGF水平与预后相关.