超声质控中的视频交互关键技术研究和开发

为了规范超声诊疗程序,提高超声诊断质量,结合中国医师协会超声医师分会发布的《三级医院超声质量控制指南》,设计并实现了一个基于流媒体技术的超声质控系统。该系统利用流媒体流式传输、边传边播的特性,将超声诊室的动态超声图像实时传送至主任监督岗,通过主任的监督评价以及远程协助完成对超声诊断过程的实时质控。该系统支持客户端节点的动态部署,系统延展性强;面向不同超声检查类型的分组质控设计,可以很好地保护病人的隐私。该系统已部署在江苏省人民医院超声科,通过对系统从延时性和图像质量两方面的测试评估,显示该系统具有低延时和高画质的特点,是一种切实可行的方案。     

机器人与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病效果比较的Meta分析

目的比较机器人脾切除术和腹腔镜脾切除术对非创伤性脾脏疾病治疗的有效性和安全性。方法系统检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数库,根据纳入及排除标准选择比较机器人脾切除术与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病的所有中英文文献,检索时间截止到2019年3月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Cochrane library提供的软件RevMan 5. 0进行分析。对研究中的连续性变量及二分类变量分别采用均数差(MD)及率差(RD)为效应指标,计算其合并值及95%可信区间(95%CI)。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括374例患者,其中机器人脾切除组160例,腹腔镜脾切除组214例。Meta分析结果显示,与腹腔镜脾切除术相比,机器人脾切除术的术中失血量(MD=-127. 14,95%CI:-199. 87～-54. 42,P 0. 001)、中转开腹率(RD=-0. 06; 95%CI:-0. 11～-0. 01,P=0. 02]及术后并发症(RD=-0. 10,95%CI:-0. 20～-0. 01,P=0. 04]均显著降低。然而在手术时间和住院时间方面二者差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论基于目前的证据,在非创伤性脾脏疾病手术中,机器人脾切除术的有效性和安全性部分优于腹腔镜,未来还需要多中心大样本随机对照试验来予以验证。     

射频消融与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌效果的meta分析

目的 比较射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗复发性肝癌的临床疗效和主要并发症。方法 检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等,对符合纳入标准的文献进行文献质量评价,提取数据后使用Cochrane Library提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共10篇文献纳入研究,其中英文9篇,中文1篇,共1 381例复发性肝癌患者。Meta分析结果显示：RFA组1年生存率(OR=1.78,95%CI:1.21～2.63,P=0.003)、3年生存率(OR=1.65,95%CI:1.31～2.08,P<0.001)、5年生存率(OR=3.49,95%CI:1.55～7.87,P=0.003)和完全缓解率(OR=33.75,95%CI:1.73～658.24,P=0.020)优于TACE组。两组主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RFA在提高复发性肝癌患者生存率与改善完全缓解率较TACE具有明显优势。     

胆道感染与肝细胞凋亡及凋亡相关基因的表达

目的探讨胆道感染时是否发生肝细胞凋亡,胆道感染时间与肝细胞凋亡的关系及胆道感染时凋亡相关基因的表达,为胆道感染性疾病提供基础病理认识。方法选用日本大耳白兔65只,随机分成对照组5只,实验组60只。实验组胆总管注入1mL浓度为1×106的埃希氏大肠杆菌,制成急性胆道感染动物模型。实验组动物于注入大肠杆菌后6、12、24、48、72和96h处死。对照组动物胆总管内注入1mL生理盐水。取各组动物组织,甲醛液固定后制成蜡块。每组肝组织切片作HE染色,光镜下观察肝组织的病理改变。每组肝组织切片行TUNEL试验,检测调亡肝细胞;免疫组织化学试验检测凋亡相关基因bcl-2,Bax的表达。结果对照组可观察到极少量凋亡细胞。实验组早期(6￣12h)即可发现较多凋亡肝细胞,中期(24￣48h)可发现大量凋亡肝细胞,晚期(72￣96h)凋亡肝细胞持续增多。凋亡指数在各时相段之间差异有显著性(P<0.01),实验组和对照组比较差异也有显著性(P<0.01)。bcl-2,Bax表达检测结果:bcl-2在对照组和实验组早期有少量表达,在实验组中、晚期表达不明显,bcl-2的阳性率在各组之间差异无显著性(P>0.05)。Bax的阳性率在对照组和实验组之间差异有显著性(P<0.05)。实验组:6h组与12h组比较,差异无显著性(P>0.05),6h组分别与48、72、96h组比较,差异有显著性(P<0.05),12h组与24h比较,差异无显著性(P>0.05),12h组分别与48、72、96h比较,差异有显著性(P<0.05),24h组与48、72、96h组间分别比较,差异无显著性(P>0.05)。结论胆道感染时,不同时相段肝细胞均出现凋亡。细胞凋亡的出现早于细胞坏死,且随着胆道感染时间延长,肝细胞凋亡指数不断增加。表明细胞死亡早期以凋亡为主,凋亡的发生贯穿整个病理过程。胆道感染时,诱导凋亡基因Bax表达增强,抑制凋亡基因Bcl-2表达减弱,表明基因调控机制在胆道感染时诱发肝细胞凋亡中发挥重要作用。