急性缺血性脑卒中的溶栓治疗：急诊医学的新机遇

脑卒中目前在我国是导致患者残疾和死亡的主要疾病之一,我国每年新发卒中患者高达150万以上,急性缺血性脑卒中（acute ischaemic stroke,AIS）是最常见的脑卒中类型,     

196例脑出血患者的临床症状特征与预后关系的分析

【目的】探讨脑出血（intracerebralhemorrhage,ICH）患者临床症状特点及与预后的关系。【方法】120lO年1～12月在本院诊治且病历资料完整的196例患者,比较不同病程、年龄及性别间病因、临床特点和预后。【结果】本病多发于60～70岁的老年人,男性患者明显多于女性（P〈O．05）,不同病程中血液成分指标变化有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）,发病前血压及发病后血压越高,预后越差（P〈0．01）。【结论】脑出血患者男性明显多于女性,性别、年龄、发病前后血压等是决定预后的主要因素。     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压患者中的预后价值

目的：探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压患者预后的评判价值。方法：选择2013年1月至2014年3月收治入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的200例COPD相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者为研究对象,对其进行至少2年的生存随访,随访终点为全因死亡,按照生存情况分为生存组和死亡组;记录各组入院24 h的一般临床资料,血常规[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞计数(neutrophils count,NEU)及淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)并计算两者间比值(NLR)]、肌酐、尿素氮、胆红素、WHO肺动脉高压功能分级、肺动脉收缩压等;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NLR预测患者预后的临床价值;并以Kaplan-Meier法绘制观察指标不同水平下的生存曲线,进行生存分析。COX回归分析各指标提示预后的价值。结果：死亡组患者NLR,CRP,WHO肺动脉高压功能分级、肺动脉收缩压、尿素氮、肌酐、中性粒细胞计数高于生存组,淋巴细胞计数低于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,NLR的ROC曲线下面积(AUC)为0.720(P<0.01),高于肌酐(AUC=0.716)、中性粒细胞计数(AUC=0.655)、肺动脉收缩压(AUC=0.652)及CRP(AUC=0.643)。当NLR截断值为4.7时,其灵敏度为74.2%,特异度为72.0%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,NLR值水平较高组预后明显差于水平较低组(P<0.01)。单因素Cox回归分析提示NLR是提示患者不良预后的危险因素,多因素Cox回归分析(P>0.05)。结论：NLR水平与COPD相关肺动脉高压患者临床预后呈明显相关;NLR水平越高则提示病情较重,预后较差。     

全脑缺血-再灌注后大鼠脑神经元中NF-κB的表达

目的 探讨全脑缺血．再灌注后大鼠脑神经细胞中NF-κB的表达。方法 SpragueDawley大鼠28只，雌雄各半，随机分为5组：对照组(假手术组)以及实验组4组(复苏后3、6、12、24h各为一组)，对照组4只，实验组4组每组6只。采用窒息合并冰氯化钾停跳液制作大鼠心跳骤停．心肺复苏模型，停跳5min后开始心肺复苏，采用免疫组织细胞化学方法观察复苏后神经细胞中NF-κB的表达。结果 复苏后6h海马区开始有NF-κB表达，持续至24h，且海马区周围的胶质细胞也有NF-κB表达。结论 NF-κB在大鼠全脑缺血．再灌注后神经细胞中可能具有保护和损伤双重作用。     

儿童安全座椅:让交通事故中的儿童更安全

世界上每天有1000多名25岁以下的青少年死于道路交通伤害[1],WHO估计,到2030年道路交通伤害在全球疾病负担中将从2004年的第9位上升到第3位[2].     

急性冠脉综合征患者颈动脉斑块和血清IL-6、sIL-6R的变化

目的 :检测急性冠脉综合征患者血清白介素 6 (IL - 6 )、可溶性白介素 6受体 (sIL - 6R)水平及颈动脉斑块性质的变化并探讨其临床意义。方法 :随机选择急性心肌梗死 13例 ,不稳定心绞痛 5例 ,对照组 15例 ,以ELISA法测定血清IL - 6、sIL- 6R值 ,并进行比较 ;同时采用高分辨率B型超声进行双侧颈动脉斑块检测 ,并根据超声回声特点分成稳定和不稳定斑块。结果 :ACS组血清IL - 6值和不稳定斑块数明显高于对照组 (均P <0 .0 1) ,而sIL - 6R则低于对照组 (P <0 .0 1) ,两组间硬斑数无显著差异。结论 :急性心血管事件的发生主要与动脉粥样硬化斑块的稳定性有关 ,炎症反应可能是其中的机制之一。     

自吞噬在神经细胞缺血性损伤中的作用及其与凋亡和坏死的关系

缺血性脑卒中是导致残疾和死亡主要原因之一.自吞噬现象广泛存在于缺血性脑损伤中,但自吞噬在缺血性脑损伤中的作用仍不明确.自吞噬是一把双刃剑,其保护抑或损伤细胞主要取决于自吞噬活性的强度,一般情况下,适度的自吞噬作用可有效清除细胞内过多的代谢产物,衰老的细胞器等;而过度自吞噬却容易导致细胞正常功能的细胞器及物质被溶酶体降解而出现自吞噬样细胞死亡.因此本文主要针对以下两点进行论述:1.自吞噬在缺血性脑损伤中发挥怎样的作用,是保护还是损伤？2.自吞噬与凋亡和坏死之间存在着怎样的关系?     

急救医学课程教学实践与探索

目的探讨急救医学教学中多种模式的联合运用,并做初步总结,为今后急救医学课程的改革提供素材和新思路。方法以急救医学为平台,结合临床,因地制宜通过运用多种现代化的教学手段和途径,重点提高和培养医学生急救的综合素质。结果学生学习的主观能动性、动手能力和课堂效率明显提高。结论开展切合实际多种形式互补的教学手段与方法,可对急救医学教学的改进起到重要的推动作用。     

液基薄层细胞学涂片快速检测痰病原菌价值

目的:探讨液基薄层细胞学涂片技术快速检测痰病原菌的临床应用价值.方法:患者痰液标本10份,分别应用传统痰涂片法和液基薄层细胞学涂片法检测,比较2种检测方法镜检图像质量和计算每高倍镜视野细菌数.结果:显微镜下液基薄层细胞学涂片背景清晰度、每高倍镜视野的细菌数均优于传统痰涂片(P<0.05).结论:液基薄层细胞学涂片技术可为临床病原菌的快速初步诊断提供良好的技术支持.