丙酮酸激酶在急性心肌梗塞早期诊断的临床应用

本文分析了70例急性心肌梗塞(AMI)、14例陈旧性心肌梗塞(OMI)、50例心绞痛及其它各类疾病患者的血清丙酮酸激酶(PK)活力的动态变化,在发病24h内住院的54AMI血清PK浓度全部明显升高,与对照组比较有非常显著差异(P<0.001)。开始升高时间为2h,峰值时间为22～24h,恢复为对照组水平时间在56h内。PK对AMI早期诊断的敏感性100％,特异性95％。     

心力衰竭患者血栓前状态的临床研究

血栓前状态(PTS)是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，具有易导致血栓形成的多种血液学变化。血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的，这些因素在血栓发生之前已发生不同程度的变化，通过有关实验室检测，有可能识别血栓前状态，我们观察了心力衰竭患血浆纤维蛋白原、DD-二聚体和偶联因子6，结果报告如下。     

艾森门格综合征伴肺动脉血栓致肺梗死救治成功一例

1临床资料患者女 ,32岁。因反复胸闷、气短26年 ,紫绀23年 ,咯血13年 ,加重伴发热7d ,胸痛2d于2001年9月6日入院。7d前因受凉后测体温38 6℃ ,伴腹泻。外院予阿莫仙0 5g,3次 /d ,氨茶碱0 1g,3次 /d口服3d ,腹泻渐缓解 ,仍有发热 ,9月5日门诊予氧氟沙星0 2g静脉滴注 (静滴 ) ,当晚右胸持续性胀痛 ,吸气时加剧 ,第2d胸痛加重并出现胸闷、气短 ,不能平卧 ,急诊以先天性房间隔缺损、肺部感染收入院。查体 :体温37 8℃ ,脉搏109次 /min ,呼吸24次 /min ,血压120 /80mmHg(1mmHg=0 133kPa) ;巩膜充血 ,唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺底可闻及湿性音 ,…     

应用3种肥胖判定计算方法及标准对2825例成人肥胖判定结果的对比分析

目的:探讨3种肥胖判定计算方法标准的差异以及体质量指数(bodymassindex,BMI)判定标准提高后的差异。方法:入选2825例住院患者和门诊查体人员,男2446例,女379例,年龄22～81岁。测定身高和体质量。通过公式计算标准体质量、BMI和体脂含量。根据BMI>25kg/m2,BMI>27kg/m2,BMI>28kg/m2判定肥胖者例数分别为:1419,680和435例;超出标准体质量20%者649例;体脂含量男性>25%、女性>33%者639例。结果:>标准体质量20%(正常2176例,肥胖649例)和超过标准体脂含量判定肥胖与BMI>25kg/m2(正常1406例,肥胖1419例)判定肥胖比较,差异有显著性意义(χ2=452.22,465.00,P<0.005);>标准体质量20%和超过标准体脂含量判定肥胖与BMI>27kg/m2(正常2145例,肥胖680例)判定肥胖比较,差异无显著性意义(P>0.05);>标准体质量20%和超过标准体脂含量判定肥胖均与BMI>28kg/m2(正常2390例,肥胖435例)判定肥胖比较,差异有显著性意义(χ2=52.28,47.84,P<0.005)。结论:BMI>27kg/m2判定肥胖与超重20%和亚太地区的体脂含量判定肥胖标准相符,应用BMI>27kg/m2判定肥胖可能更有应用价值。     

未闭动脉导管经皮弹簧栓栓堵方法的临床研究

目的：研究建立一种经皮可释放性弹簧栓栓堵治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）的新方法。方法：经主动脉造影测定ＰＤＡ内径及长度，在Ｘ线和超声心动图监测引导下，经心导管将可释放性弹簧栓栓堵于ＰＤＡ。分别采用Ｊａｃｋｓｏｎ弹簧栓（Ｊ组）和ＰＤＡ弹簧栓（Ｐ组）。经临床、主动脉造影和超声心动图确定疗效。结果：采用本法治疗２１例，ＰＤＡ平均最狭窄处内径３．１８±０．６２ｍｍ（范围１．５～４．７ｍｍ，其中８１％超过３ｍｍ），平均长度５．１７±２．１３ｍｍ。２０例获得成功且无并发症，术后经临床、主动脉造影和超声心动图检查，无残余分流。其中Ｊ组８例均获成功；Ｐ组１３例，成功１２例、失败１例。结论：本法属于安全可靠的非开胸治疗ＰＤＡ的新方法，创伤性很小，值得使用。     

17β-雌二醇对腹主动脉缩窄大鼠的抗心肌肥厚效应

目的：探讨17β－雌二醇是否可抵抗大鼠主动脉缩窄诱导的心肌肥厚的发生发展。方法：100只雄性和卵巢切除后的雄性Sprague Dawley大鼠随机分为以下几组：（1）假手术对照组;（2）主动脉缩窄＋安慰剂组;（3）主动脉缩窄＋17β－雌二醇组（17β－雌二醇10mg结释剂,主动脉缩窄前48h置入颈部皮下）。血流动力学和左心室重量,左心室壁厚度测量。Northern blot测定左心室组织β－肌球蛋白重链（β－MHC）,α－肌球蛋白重链（α－MHC）c-fos和心钠素（ANP）的mRNA水平。结果：17β－雌二醇明显减低大鼠主动脉缩窄诱导增高的收缩压和舒张压水平,左心室重量,左心室重量与体重的比值,以及左心室壁厚度β－雌二醇转了增高的β－MHC和c-fos mRNA水平,增加了α－MHC和ANP mRNA的水平。结论：17β－雌二醇可有效的防止大鼠主动脉缩窄所诱导的压力过负荷性心肌肥厚的发生发展。     

三种判定肥胖计算方法的对比分析

本文通过对196例住院或查体人员的身高及体重计算BMI、标准体重和体胆含量,分析3种判定肥胖计算方法判定肥胖的标准,结果显示：应用体脂含量＞25％与BMI≥25来判定肥胖与超过标准体重20％判定肥胖相符合。     

肾上腺髓质素与高血压病关系的初步探讨

目的：探讨肾上腺髓质素（ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ,ＡＤＭ）在高血压病中的病理生理作用。方法：观察高血压病患者治疗前、后ＡＤＭ的变化及与血压等的关系。在大鼠离体主动脉血管条上观察ＡＤＭ与血管紧张素Ⅱ（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　Ⅱ,Ａｎｇ　Ⅱ）释放的相互影响。结果：ＥＨ病人血浆ＡＤＭ水平明显升高,ＡＤＭ与 Ａｎｇ Ⅱ水平、动脉舒张压、动脉平均压（ＭＢＰ）呈显著正相关（相关系数ｒ分别为０．４７１,Ｐ＜０．０１;０．４３５７,Ｐ＜０．０１和０．５５０８,Ｐ＜０．０１）,而与心输出量等无明显相关。使用巯甲丙脯酸和硝苯地平治疗后,ＡＤＭ分别下降约１９．９％（Ｐ＜０．０５）和 １４．５％（Ｐ＞０．０５）,Ａｎｇ Ⅱ下降约 １０．４％（Ｐ＜０．０５）和 １０．０（Ｐ＜０．０５）。药物治疗后,伴随 ＭＢＰ和血浆 Ａｎｇ　Ⅱ降低,ＡＤＭ水平亦有不同程度的下降。Ａｎｇ　Ⅱ增加大鼠离体主动脉血管条ＡＤＭ的分泌,ＡＤＭ则抑制 Ａｎｇ　Ⅱ的释放。结论：血压和 Ａｎｇ　Ⅱ可能与 ＡＤＭ的分泌及／或合成有关,ＥＨ病人血浆 ＡＤＭ水平升高可能是机体的代偿反应。药物治疗后的不同反应与药物的特性有关。     

心脏细胞移植的最新进展

骨髓单个核细胞可以升高内皮源细胞的水平,在缺血心肌内移植可以增加新生血管,分化为新生的心肌细胞,改善因缺血坏死引起心力衰竭的心脏。这些在动物实验及临床上已取得初步进展。本文综述了美国心脏大学年会会议期间关于细胞移植与新生血管、改善心脏功能、心律失常、二尖瓣返流等方面的内容。     

腹主动脉结扎引起高血压大鼠心房结构和电生理变化

目的研究腹主动脉结扎大鼠心房结构和电生理特征变化,探讨高血压相关性房颤的发病机制.方法雄性SD大鼠随机分为非手术组(对照组,n=12)和腹主动脉结扎组(实验组,n=12),两组喂养时间均为4周.4周后动物麻醉,描记I导体表心电图,经左侧颈总动脉插管测量收缩压和舒张压.在心脏体外灌流条件下,采用心房短阵刺激评价房间传导时间(IACT)和心房对刺激的反应.取心房组织制作切片,Masson染色,测量纤维组织占总区域的百分比.结果实验组血清 Ang Ⅱ水平较对照组明显升高[(1.76±0.5 vs 0.97±0.4)ng/mL,P＜0.01], P波持续时间和IACT也较对照组延长[分别为(27.8±5.1 vs 23±4.5)ms, P＜0.05和(37.3±5 vs 23.1±3.3)ms,P＜0.01],在实验组诱发出4例AF;对照组没能诱发出AF.组织学发现实验组心房纤维组织明显增加,纤维化程度与AF的诱发有相关性(OR=5.75,P＜0.01).结论腹主动脉结扎大鼠心房纤维化程度增加,P波时限增宽,IACT延长,心房有效不应期没有改变.心房纤维化程度增加可能是AF诱发率升高的原因.