强化平衡训练预防脑卒中患者跌倒的效果观察

摘要：目的　探讨不同平衡训练任务预防脑卒中患者跌倒的效果。方法　选取２０１５ 年１２ 月至２０１７ 年 １２ 月北京市隆福医院接诊的脑卒中患者９４例，按照随机数表法分为观察组（狀＝４７） 和对照组（狀＝４７）。 观察组采用强化平衡训练，对照组采用常规康复训练。分析两组治疗前后的相关指标情况。结果　强化平 衡训练后，观察组的Ｂｅｒｇ平衡量表（ＢＢＳ）评分（４６．５３±１０．４２）分高于对照组（４０．４４±１０．５３） 分，差 异有统计学意义（狋＝２．８１８，犘＝０．００６）；观察组的Ｆｕｇｌ Ｍｅｙｅｒ量表下肢运动（ＦＭＡ Ｌ） 评分（２９．５３± ７．７２）分高于对照组（２５．４５±７．５４）分，差异有统计学意义（狋＝２．５９２，犘＝０．０１１）；观察组的ＡＤＬ 评分 （７８．１６±１０．７３）分高于对照组（７３．４３±９．８２）分，差异有统计学意义（狋＝２．２２９，犘＝０．０２８）；观察组跌 倒发生率８．５１％ （４／４７）低于对照组的２３．４０％ （１１／４７），差异有统计学意义（χ ２＝３．８８７，犘＝０．０４９）。 结论　强化平衡训练提高脑卒中患者的平衡能力，改善运动功能和日常生活能力，有效预防跌倒。 关键词：脑卒中；强化平衡训练；平衡能力；跌倒；预防 中图分类号：Ｒ４７３．５９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１２８ ０４     

离散二水平模型探讨代谢综合征血脂高密度脂蛋白胆固醇异常的影响因素

目的探讨代谢综合征中血脂高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常组分的影响因素。方法针对2005年北京市18岁以上的常住居民,采用等比例多阶段整群随机抽样的方法确定监测样本,选用居民和社区两个水平拟合离散二水平模型,从而对代谢综合征中血脂HDL-C异常组分的影响因素进行探讨。结果影响血脂HDL-C异常的主要因素包括：性别、年龄、文化程度、职业、吸烟、饮酒、中心型肥胖、蛋白摄入和食用油摄入。结论本研究结果表明,采用离散二水平模型可以更深入地探究代谢综合征血脂HDL-C异常组分的影响因素。     

肝炎中医辨证分型研究中潜在类别模型的应用

目的对肝炎的中医症状、体征分类,探讨潜在类别模型在多个二分类反应变量聚类分析中的应用。方法本研究共收集2011年全国56家医院接受中医治疗或者中西医结合治疗的肝炎患者信息,建立肝炎患者中医症状和体征的数据库,最终得到737例肝炎患者症状和体征信息。利用潜在类别模型对肝炎患者的中医证候进行辨证(SAS软件Proc LCA模块),以探讨显在变量(中医症状)和潜在变量(中医证候)之间的内在联系,利用最少的潜在分类来解释显变量的关联程度。潜类别分析过程包括模型参数化、参数估计、模型识别、模型评价、潜在分类和结果解释。结果以BIC最小为标准,5个潜类别的潜变量模型是数据拟合的理想模型(BIC=2 601.43)。依据中医证候(中医症状、体征),对各种潜在类别依据其下各项目的条件概率特点进行潜类别解释,按照后验概率,737例肝炎患者可以分为5类,分别为:肝肾阴虚,湿阳脾胃,湿热中阻,肝郁脾虚,肝郁气滞。各组的人数分别为:148人,170人,46人,265人,108人。结论潜在类别分析是描述一组分类变量间相互关系所形成的数学模型,综合了结构方程模型与对数线性模型的思想,潜变量的"降维简化"技术既可以从群体角度帮助我们确定肝炎的证候分类,也可以从个体角度确定其属的证候,达到中医辨证的目的。     

北京市中小学生近视遗传度调查研究

目的了解北京市中小学生近视与遗传的关系。方法采用多阶段比例整群随机抽样。抽取北京市9个城郊区县的16 663名中小学生进行问卷调查和验光检测。使用SPSS 18.0软件和Falconer法进行统计分析。结果验光数据完整的15 212名学生中,近视组一级亲属患病率为29.69%,正视和远视组一级亲属近视患病率为21.73%。中小学生的近视遗传度最后统计为28.9%。父母双方视力的状况不同,子女的屈光状态差异具有统计学意义（χ2=240.278,P〈0.01）。不同特征的学生屈光状态差异也具有统计学意义（P〈0.01）。结论遗传因素在近视发病中起着一定的作用,父母近视的学生更容易近视。     

不同护理方式对微创技术治疗腰椎间盘突出症的影响分析

目的：分析不同护理方式对微创技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法：回顾性分析2010年4月-2012年1月本院采用微创技术治疗的88例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据护理方式将其分成观察组和对照组,对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组和对照组的优良率分别为86．36％、68．18％,差异具有统计学意义（X2=4．1412,P〈O．05）。结论：预见性支持护理可明显提高患者的防护意识,避免人为因素对椎体平衡的破坏,提高腰椎的稳定性,优良率明显升高,疗效显著,应当在临床推广使用。     

脐带绕颈435例妊娠结局探讨

目的 通过探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响,提高对脐带绕颈孕妇的重视,进行严密监测,预防并发症的发生.方法 对本院435例脐带绕颈分娩过程及结局进行分析和研究.结果 435例脐带绕颈经阴道分娩361例,占82.99%,剖宫产74例,占17.01%,2例发生胎死宫内,1例发生新生儿死亡.结论 脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是孕妇脐带绕颈的基本因素,脐带绕颈周数越多,经阴分娩的机会越少,剖宫产率越高,并且胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息发生机会越大.     

探讨北京市结核病患者化疗依从性的影响因素

目的探讨北京地区结核病患者化疗依从性的影响因素。方法 收集北京市2005年～2009年结核病患者的病例登记信息,选取可能影响结核病患者化疗依从性的相关因素,选用区县和患者两个水平构建离散两水平模型,从而对北京地区结核病患者化疗依从性的影响因素进行探讨。结果 影响北京地区结核病患者化疗依从性的主要因素包括:性别、年龄、职业、患者登记分类、户籍类型和诊断结果。男性,41岁及以上,离退休人员、家政人员及待业和餐饮食品、公共场所服务员,复治,外地,痰涂片阳性的患者化疗依从性相对较低。结论 针对影响北京市结核病患者化疗依从性的主要因素制订相应的全程化疗管理策略,有助于提高结核病的治愈率,控制结核病的传播。     

浅谈留学生医学统计学实践教学模式创新

随着大量留学生到我国学习,留学生教学的内容改革成为医学高等教育的一项重要课题.我们就留学生医学统计实践教学过程中的教材、教学方式、经验体会以及教学过程中遇到的一些问题进行探讨,为今后改善留学生医学统计学实践教学提供参考.     

SMOTE算法在不平衡数据中的应用

目的临床数据在分析时多存在不平衡性,即阳性数据和阴性数据不相等,如果不加以预处理会使分析结果产生偏倚.处理有偏性数据的方法多,但多数方法存在过拟合或丢失数据等缺点.方法本文介绍了SMOTE算法的原理和R语言具体实现方式,并用SMOTE算法处理真实临床数据作为应用实例.结果原始数据良恶性比率为1/3,经过 SMOTE算法处理后,良恶性比率为1.结论 SMOTE算法可对不平衡数据进行有效纠偏.     

医学生科研能力培养模式的研究与实践以医学统计学第二课堂带教为例

基于医学统计学在医学科研中的重要作用,首都医科大学公共卫生与家庭医学学院流行病与卫生统计学系讨论了如何针对医学专业的学生加强他们医学统计学科研思维的培养,并结合实际提出了一套循序渐进的培养体系;实践表明这套体系无论是针对本科生还是研究生来讲,对于培养和提高他们的科学思维、科研素质和科研实践能力都起着极其重要的作用。