手术对广泛期小细胞肺癌患者生存的影响:基于SEER数据库的倾向得分匹配分析

目的:探讨手术治疗与非手术治疗对广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的影响。方法:收集SEER数据库2004—2015年共24 677例ES-SCLC患者并将其分为手术组和非手术组,通过倾向得分匹配分析消除两组间的偏差,用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存情况,利用Log-rank单因素分析和多因素Cox回归对ES-SCLC患者进行校正并进行亚组分层分析。结果:倾向得分匹配后各有249例患者纳入手术组和非手术组,两组Kaplan-Meier生存曲线显示手术组预后较好且有统计学意义（χ2=13.367,P<0.001）。手术组中,接受肺叶切除术者比接受肺段、全肺切除术者预后生存率更佳（χ2=16.447,P<0.001）。单因素和多因素分析结果显示,手术治疗是影响ES-SCLC患者预后的因素（χ2=13.367,P<0.001）。亚组分析显示,≥60岁、N0和N1的手术组患者预后优于非手术组（χ2=8.974、7.732、4.077,P=0.003、0.005、0.043）,同时,无论是否化疗,手术组预后均优于非手术组（χ2=8.072、4.104,P=0.004、0.043）。结论:手术总体上可以延长ES-SCLC患者的生存时间。     

产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响研究

背景　早产是一种严重而常见的妊娠并发症,早产儿因身体各系统器官发育不成熟而存活率低,会造成沉重的家庭社会负担。产前使用糖皮质激素是国际公认的促胎肺成熟、使新生儿获益的标准措施,但地塞米松的治疗对母体血糖有一定的不良影响,且母体血糖随地塞米松血药浓度峰值变化的机制尚不清楚。目的　探究产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响。方法　选取2018年10月-2020年2月佛山市妇幼保健院收治的因先兆早产需住院行地塞米松促胎肺成熟治疗且符合纳入标准的63例孕妇为研究对象,根据孕24~28周的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为妊娠期糖尿病（GDM）组和非GDM组。两组孕妇入院后均接受统一的促胎肺成熟方案：地塞米松肌肉注射,6 mg/次,1次/12 h,共4次。使用美敦力MINIMED动态血糖监测系统监测两组孕妇每次注射地塞米松前1 h和注射后3 h的血糖。比较两组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖,4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖,并绘制相应的血糖随时间变化趋势图。结果　最终完成研究55例,其中GDM组16例,非GDM组39例。GDM组和非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非GDM组孕妇第2、3次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;非GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖均高于第1次（P<0.05）。GDM组与非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。结论　单胎孕妇注射地塞米松2 h内,其血糖可能不受地塞米松血药浓度峰值影响;地塞米松升高血糖的作用时间是在注射后3 h,4次地塞米松注射对血糖的升高无累积效应。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。     

MPTP诱导树鼩帕金森病模型的脑电图描记与分析

目的 研究树鼩帕金森病(PD)模型的皮层脑电图和脑电功率谱、地形图特征.方法 选取普通级成年滇缅树鼩10只,随机分为模型组(n=5)和对照组(n=5).采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)2 mg/kg肌肉注射建立树鼩PD模型,对照组注射等体积0.9％ 氯化钠溶液,连续15 d.停药1月后,采用EEG技术对树鼩PD模型进行皮层脑电图描记与功率谱、地形图分析.结果 成功建立树鼩PD模型.正常对照组树鼩大脑半球额部、顶部、枕部等各部位脑电波的频率、波幅、波形、相位无明显差异和特异性.脑电波各部位α波占主导,波幅差<30％;背景为散在δ、θ波;脑电功率谱直方图,两半球各频带功率值分布对称;地形图双侧六频带为低功率频谱,其功率值<100μv2/Hz.树鼩PD模型组记录到棘波、尖波等异常波形呈节律性发放,主要表现为α波左右不对称,异常波形主要表现在额部和顶部,部分出现高振幅慢波δ、θ;脑电功率谱主要表现为α波相位不同步,各频带功率谱直方图分布不对称;树鼩PD模型组地形图δ频段功率平均值>1000μv2/Hz,为低频高功率.δ、θ、α1、α2频带功率值与对照组相比显著性增高.结论 树鼩PD模型脑电波形图、脑电频谱直方图及脑电地形图较正常对照组具有显著的特异性,可为PD模型神经电生理研究提供参考.     

多发性硬化中的微囊性黄斑水肿

微囊性黄斑水肿（microcystic macular edema ,MME）是通过谱域光学相干断层扫描（spectral domain optical coherence tomography ,SD‐OCT）在多发性硬化（multiple sclerosis ,MS）患者中发现的一种新的视网膜病变特征,这一表现和MS疾病严重程度相关,在其临床诊断及评估中具有一定意义。本文就视网膜解剖、MME发生机制及临床意义进行综述。     

慢性不可预计温和应激大鼠microRNA差异表达谱分析

目的探讨慢性不可预计温和应激大鼠模型microRNA（miRNA）表达谱差异。方法采用慢性不可预计温和应激模型,将16只SD大鼠随机分为对照组和应激组,每组8只,对照组常规饲养,不予任何处理,应激组每天随机予1～2种温和刺激,共6周;造模结束后均采用旷场试验评价大鼠行为,安乐处死,取伏隔核低温保存。采用miRNA测序技术比较两组大鼠miRNA表达差异。结果与对照组比较,慢性不可预计温和应激大鼠有25个miRNA显著下调,2个miRNA显著上调。结论慢性不可预计温和应激可能使大鼠部分miRNA表达发生改变。     

中风患者急性期血清心肌酶谱的变化

<正>中风患者急性期血清心肌酶谱常常有不同程度的变化,有报道其异常率约64.42%[1]。笔者对2004年6月～2006年6月在我科急诊的中风患者做了相关检测,现报告如下:     

窄谱UVB联合中医治疗副银屑病的疗效分析

目的:分析窄谱UVB联合中医治疗副银屑病的疗效。方法:回顾性研究笔者科室门诊在2006年1月~2013年1月治疗的副银屑病患者共32例,将患者随机分为治疗组和对照组各16例,两组患者均采用干扰素300万U进行基础治疗。对照组采用单纯中医方法治疗;治疗组采用窄谱中波紫外线(UVB)联合中医方法治疗。治疗过程中观察患者的临床症状,疗程完成后对患者的临床疗效进行评判。结果:治疗组痊愈12例,显效3例,有效1例,无效0,对照组痊愈4例,显效4例,有效6例,无效2例。两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者有3例发生皮肤红斑症状,对照组有2例出现胃肠道不适反应,未经特殊治疗后缓解,未影响正常治疗。两组患者的不良反应发生率差异无显著性(P0.05)。结论:窄谱UVB联合中医治疗副银屑病疗效较好,安全、可靠,其远期效果及并发症需进一步加大样本研究。     

不同热风干燥方式对瓜蒌化学成分的影响

目的 比较不同干燥方式对瓜蒌化学成分的影响。方法 采用常温晾干、晒干,热风干燥（40,60,80 ℃）,变温干燥（50~80,80~50 ℃）等方式干燥瓜蒌,通过高效液相色谱法（HPLC）比较不同方式处理后瓜蒌皮、籽中核苷类成分和黄酮类成分的含量差异,流动相乙腈-0.2%乙酸水溶液（3∶7）（A）-乙腈（B）梯度洗脱（0~15 min,97%~95%B;15~30 min,95%~90%B;30~35 min,90%~87%B;35~40 min,87%~86.5%B;40~48 min,86.5%~97%B;48~50 min,97%B）,检测波长选择260 nm,流速设定0.4 mL·min^-1。采用气相色谱-离子迁移谱法（GC-IMS）比较不同方式处理后样品中挥发性成分变化,SE-54毛细管色谱柱（0.32 mm×30 m,0.25 μm）,于80 ℃,500 r·min^-1孵育15 min,进样针温度85 ℃,进样量400 μL,分析时间35 min,载气为高纯氮气,载气流速2.0 mL·min^-1,漂移气体流速150 mL·min^-1,IMS探测器温度45 ℃。结果 尿苷、腺苷、腺嘌呤在50 ℃以上的热风干燥处理后含量较高,较低温度干燥有利于保持胞苷、胞嘧啶、芦丁、木犀草苷和2?-脱氧腺苷的稳定。GC-IMS技术可较好地实现不同方式处理后瓜蒌样品的分析和识别,80 ℃热风干燥和变温干燥后具有更多的挥发性成分。结论 40 ℃和60 ℃热风干燥能较好地保留核苷类和黄酮类成分,并且挥发性成分与传统干燥方式下相似,具有高效可控、适宜工业化生产等优势。     

贞术调脂胶囊对2型糖尿病HbA1c疗效的真实世界研究

目的 基于真实世界数据探究贞术调脂胶囊（FTZ）对2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）的长期疗效特点。方法 提取医院信息系统（HIS）中使用FTZ的T2DM患者（FTZ组）与使用常规降糖药物的T2DM患者（常规治疗组）,运用倾向性评分匹配（PSM）法平衡组间混杂因素,以HbA1c为疗效评价指标,采用t检验,χ²检验比较两组间疗效差异;对同一患者的重复测量数据,采用广义估计方程（GEE）比较两组间疗效差异并评估对HbA1c疗效的稳定性;采用多元线性回归分析可能影响FTZ降低HbA1c效力的因素,并对相关因素分层后进行亚组分析。结果 研究共纳入FTZ组患者46例与常规治疗组患者1 208例,经PSM得到组间协变量均衡的样本42对,在1年的观察期内,①FTZ组治疗后的HbA1c为6.51%±1.09%,自身前后比较及与常规治疗组间比较差异均无统计学意义;同时FTZ组治疗后HbA1c<7.0%的达标率为73.8%,自身前后比较及与常规治疗组间比较差异均无统计学意义;②GEE结果显示,对于重复测量的治疗后HbA1c水平,两组之间差异无统计学意义,且随着治疗时间的增加,组间HbA1c水平保持平稳;③多元线性回归及亚组分析结果显示,FTZ对HbA1c基线更高［β=-0.530,95%置信区间（CI） -0.850～-0.209,P<0.01］或合并高血压病（β=-0.918,95%CI -1.614～-0.222,P<0.05）的患者降低HbA1c的效力更强。结论 在真实世界中FTZ具有控制血糖的作用,其效果与常规降糖药物相近,并且可以在较长时间内保持患者的血糖稳定。     

基于HPLC-Q-TOF-MS/MS技术的七味通痹口服液化学成分分析

目的采用高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱联用技术(HPLC-Q-TOF-MS/MS)对七味通痹口服液中的化学成分进行定性表征。方法色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱,体积流量1.0 mL/min,柱温25℃;采用电喷雾离子源,正、负离子全扫描模式下采集数据,根据精确质荷比、二级碎片离子信息,结合对照品和文献数据鉴定七味通痹口服液中的化学成分。结果共指认出七味通痹口服液制剂中72个化学成分,包括生物碱类、黄酮类、氨基酸类、酚酸类及苯丙素类等,其中18个化合物经对照品比对。结论该研究为七味通痹口服液的药效物质基础及质量控制的深入研究奠定了基础。