三维步态分析评定腓肠肌长度的初步研究

目的:研究三维步态分析评定腓肠肌长度的可行性。方法:采用脊髓灰质炎后遗症患者作为足下垂病理模型12例;正常青少年10例作为对照组。采用三维动作分析系统采集步行时的动态运动数据,经建模分析求出腓肠肌长度;用量角器测量出测试对象踝背屈(被动活动)的角度值进行相关回归分析。结果:①脊髓灰质炎后遗症患者组与正常对照组身高差异无显著性(P>0.05),腓肠肌内/外侧头长度差异有显著性(P<0.05);②腓肠肌长度与踝背屈角度余弦值显著相关(P<0.05);③求出腓肠肌长度与踝背屈角度余弦值的线性回归方程(P<0.01)。结论:三维步态分析可以测定正常人和脊髓灰质炎后遗症足下垂患者腓肠肌长度的差别,从而判断跟腱挛缩情况,并为脊髓灰质炎后遗症足下垂患者康复训练或矫形手术提供实验依据。     

改良呼吸操对慢性阻塞性肺疾病合并脑卒中患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的呼吸道疾病,肺生理功能发生进行性损害,尚无治愈方法,目前肺康复治疗已得到广泛开展,渐成为治疗稳定期COPD的重要方案之一[1]。临床上常见COPD     

脑卒中国际功能残疾和健康分类简要核心组合的信度与效度研究

目的:分析研究脑卒中国际功能、残疾和健康分类(ICF)简要核心组合的信度和效度。方法:选择50例脑卒中患者,采用国际脑卒中ICF简要核心组合、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FM)、Barthel指数(BI)进行评定。评定者间信度采用Kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman相关分析。结果:身体功能中的四个类目意识功能、定向功能、语言精神功能和肌肉力量功能的kappa值为0.664—1.000,信度中度到优;身体结构的类目脑的结构kappa值为0.976,信度优;活动和参与的四个类目的kappa值为0.696—0.846,信度中度到优;环境因素的类目直系亲属家庭kappa值为0.450,信度中度。ICF除"e310直系亲属家庭"外的其他项目的总分与NIHSS、Fugl-Meyer、BI评分的Spearman相关系数分别为0.795、-0.866、-0.795(P<0.01)。结论:采用国际脑卒中ICF简要核心组合对脑卒中患者进行综合评定可靠有效。     

神经营养因子和神经节苷脂在中枢神经损伤康复中的应用基础

神经营养因子和神经节苷脂在中枢神经损伤康复中的应用基础南京医科大学第一临床医学院康复医学科励建安＊许光旭宋凡王彤神经营养因子和神经节苷脂是近十几年来神经生物学研究中最活跃的领域，国外已经用于实验性治疗Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型老年性痴呆、帕金森综合征以及脊...     

邳州市小儿麻痹后遗症评估分析报告

背景：15年前国内在江苏省与山东省交界地区大规模爆发脊髓灰质炎流行，15年后存活患儿日常生活能力以及功能概况如何?目的：明确残存患儿的功能状态，提出适合的康复医学建议。设计：以患为对象的横断面的调查。单位：南京医科大学第一附属医院康复医学科。对象：1989年发病的邳州小儿麻痹后遗症患共545例，以当地希望之家为中心随机化选取能够接受调查与评估的患儿333例小儿麻痹后遗症患，采用集中方式在一周内完成评估。方法：邳州市进入康复项目的333例小儿麻痹后遗症患集中至希望之家，由2位康复医师和1位治疗师为一个评估小组，共5组同时进行肢体功能与肌力、生活自理能力、手术矫治和辅助具配置的评定。肌力评定、肢体功能情况采用积分评定。关节活动检查用关节角度计方式。肢体长度测量采用皮尺测定髂前上棘至内踝和脐至内踝的距离，分别测定解剖长度和功能长度。肢体畸形分析主要采用目测和体检的方式。主要观察指标：主要结局包括足的形态、骨盆位置、髋关节、膝关节和踝关节的外形、肢体围度等。结果：按意向处理分析，333例小儿麻痹后遗症患进入结果分析，年龄主要集中在15～17岁，占总例数的97％。独立行走135例(40．5％)，使用双拐148例(44．4％)。双下肢功能长度差距最小值0．5cm，最大值13．0cm。双下肢累及(112例，33．6％)少于单下肢累及(211例，65．8％)．四肢累及3例，上肢累及仅2例。另外已有46例患已经行脊柱侧弯矫正术。使用矫形器的患共计254例，其中双长腿矫形器110例，单腿131例。其中单左腿62例，单右腿79例。踝足矫形器3例。结论：除了肌力的因素外，导致步行能力障碍的重要原因是肢体畸形，多数肢体畸形可以通过手术、矫形器和康复训练得到显改善，所有接受调查患儿存在进一步康复治疗的必要。建议成立多学科合作的团队，建立集体讨论制度，使这批小儿麻痹后遗症患的康复功能达到最好的水平。     

弹力带在偏瘫患者步态矫正训练中的临床应用

目的：探讨运用弹力带训练方式对偏瘫患者异常步态改善的临床疗效。方法：选择符合治疗条件的48例偏瘫患者随机分为观察组和对照组各24例,均进行以Bobath技术、运动再学习为主的治疗,观察组加以弹力带抗阻、环绕式扭曲法进行步态矫正训练。训练前后分别对患侧下肢股四头肌、小腿三头肌肌张力进行改良Ashworth评分及下肢FMA评分,躯干骨盆控制能力、患腿负重能力及步行能力进行评定和比较分析。结果：连续训练6周后,观察组患者股四头肌、小腿三头肌Ashworth评分明显低于对照组,下肢FMA评分和患肢负重能力较对照组明显提高（均P〈0．05）;躯干骨盆控制能力和步行速度也明显高于对照组（P〈0．01）。结论：偏瘫患者康复过程中加用弹力带抗阻、环绕式扭曲法训练可显著矫正异常步态,提高步行能力。     

创伤性连枷胸手术固定与康复治疗

目的：探讨连枷胸治疗方法。方法：对收治的25例连枷胸病人其中12例采取克氏针手术固定与康复治疗的综合治疗方法。结果：术后骨折肋骨基本复位，解除了胸壁软化．哨除了反常呼吸，降低了ARDS的发生率．死亡1例。结论：克氏针手术固定及康复治疗连枷胸，手术操作简单，完全纠正胸廓畸形，减少并发症，加速康复，是治疗连枷胸的理想方法之一。     

江苏省社区脊髓损伤人群就业情况横断面观察研究

目的 从个人相关因素、身体功能、活动能力和环境因素等方面了解江苏省内居住于社区的脊髓损伤（SCI）患者的就业情况,从而确定影响其伤后就业的因素,并从不同方面提出脊髓损伤患者回归工作岗位的潜在方法。 方法 本研究为横断面观察性研究,基于国际脊髓损伤（InSCI）社区调查—中国江苏项目,以国际功能、残疾和健康分类（ICF）为框架,以问卷调查的形式收集患者的相关数据。社区调查问卷内容涉及社会人口学资料、疾病相关资料、身体功能、活动和参与、环境因素、总体健康和幸福感评价等方面。应用描述性统计分析脊髓损伤患者的就业相关基本情况,应用单因素与多因素Logistic回归方法分析社区脊髓损伤患者就业的影响因素。 结果 2018年1月至12月,共收集问卷726份,其中541份通过电话访谈、152份通过网络链接以及33份通过面对面访谈形式完成。Logistic回归结果可知,在家/外出时是否有人照顾（OR=0.405）、损伤时年龄（OR=0.949）、个人因素（OR=1.068）、活动和参与（OR=1.034）以及环境因素（OR=1.043）是影响脊髓损伤患者从事带薪职业的主要因素（P<0.05）。 结论 居住在社区的脊髓损伤患者就业率较低（22.80%）,活动受限和环境障碍为影响其就业的主要因素。全面的康复方案的制定与实施,足够的家庭与社会支持将有助于患者重回工作岗位。