小儿感染性休克

感染性休克是机体在各种不同病原体和 /或其分解产物作用下 ,所发生的急性循环障碍 ,包括全身微循环障碍、有效循环血量减少和组织器官灌注不足 ,并由此引起组织细胞缺氧、细胞代谢障碍为主的病理生理变化。若不及时妥善治疗 ,严重者引起器官功能受损 ,甚至发展为多器官功能衰竭。临床特征为在原感染性疾病的基础上 ,患儿精神萎靡、烦躁、面色苍白、四肢冷凉、脉细速、呼吸急促或发绀、毛细血管再充盈时间延长 ,进一步发展为血压降低、脉压减少、尿少等。近年研究认为 ,感染性休克与全身炎症反应综合征 (SIRS)联系密切。SIRS是 1 991年…     

儿科急重症与全身炎症反应综合征

儿科急重症患儿多因发热就诊,其中大多数为感染性疾病.传统的观念认为急性感染与细菌侵入有关.当一些组织、器官发生炎症,出现红、肿、热、痛与机能障碍,细菌在体内生长达一定数量时,释放毒素还会引起迁徙病灶,引起败血症.随着危重症医学的发展,使医学家认识到单纯从机体某器官受损来描述炎症已不能全面反映疾病本质.1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的研讨会上提出全身炎症反应综合征(SIRS)以来至今已有10余年历史.SIRS不是一种新发现的疾病,而是对急性感染-炎症-危重症病理生理过程深入研究后,对炎症的新认识,基于对炎症认识的加深而提出的新概念.     

肺隔离症

本刊将从本期开始增加一个新的栏目———“临床病例诊治评述”。此栏目是在原“临床病例讨论”栏目的基础上由原来的分散讨论分析形式改为集中归纳形式 ,以一个病例为中心谈治疗措施 ,评述鉴别诊断与诊治经验 ,介绍该病当代研究进展 ,最后总结临床经验。本刊将以密切结合临床、注重实用为重点 ,希望对广大医务人员的临床工作有所帮助。并将在以后各期中陆续刊出临床各科急重症与疑难病例 ,以满足临床工作的需求。望临床各科医生以本例诊治述评撰写体例模式积极投稿。     

重症肺炎并多系统器官功能衰竭与纤维结合蛋白关系的探讨

对100例重症肺炎并多器官功能衰竭测定了可溶性血浆纤维结合蛋白(PFN)含量.重症肺炎PFN 含量为0.1952±0.0393g/L,30例对照组为0.2443±0.0353g/L,两组比较,差异有非常显著意义(P<0.01).重症肺炎并不同的器官功能衰竭PFN 含量比对照组明显降低(P 均<0.01),特别是并3或4个器官功能衰竭者.重症肺炎并受累器官越多,病死率越高.因此,PFN 含量的测定对判定重症肺炎并多器官功能衰竭病情的程度和预后是一项有重要意义的参考指标.     

化脓性脑膜炎应用甘露醇后发生硬脑膜下积液

我们于1979年收治化脑30例中,12例有明显颅内压增高症状,经用甘露醇后发生硬脑膜下积液报告如下: 本组化脑在治疗中,根据细菌种类和药敏,选择敏感的抗菌素,疗程一般为3～4周或脑脊液正常后再继续治疗一周。30例中,有12例病情危重处于昏迷状态,伴有颅内压增高。在抗炎治疗同时,每6～8小时静脉推注甘露醇以降颅压(1～1.5克/公斤/次)。应用时间短者2天,长者9天。有6例每天用甘露醇3次,3～4天后改为每天2次,连用时     

小儿心肺脑复苏

既往复苏的研究以麻醉人员为主,近年随着急救医学的发展和ICU的建立,心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)引起了儿科医师的关注。现将有关问题概述如下。 70年代,中外学者开始注意到某些CRP成功后而无脑功能,此种植物人无生存价值,因而认识到CPR     

小儿急性酒精中毒及酒精中毒性脑病(17例综合报告)

小儿急性酒精中毒症状严重,对儿童危害较大,国內报道不多?疚淖酆衔逅皆航晔罩蔚?7例儿童酒精中毒和中毒性脑病,以引起重视。     

感染性休克如何扩充血容量

在危重患儿中感染性休克并不少见。我院1 996—1 998年统计休克患儿共5 2例,占同期PICU住院患儿的6 5 %。其中感染性休克(休克) 2 0例,占38 5 %。在急救时对其常规诊断,并根据原发感染估计可能的致病菌,经验性选择有效抗生素积极控制感染,选择血管活性药物改善微循环固然重要,但在有效循环血量未恢复正常以前,如何迅速、及时扩充血容量(扩容) ,纠正酸碱平衡与电解质紊乱,这对确保在数小时内补足有效循环血量,恢复机体内环境稳定,充分发挥抗生素的抗感染作用,使患儿能在2 4h内脱离休克状态,使疾病恢复至关重要。1　感染性休克时扩容的原因1…     

婴幼儿重症肺炎的概念

婴幼儿重症肺炎的概念中国医科大学第二临床学院ＰＩＣＵ（１１０００３）袁壮当前，婴幼儿肺炎病死率仍在４～５％，因肺炎而死亡的多为重症肺炎。因此，如何降低婴幼儿重症肺炎的病死率是降低５岁以下儿童病死率的关键。什么是重症肺炎？不同年代对其有不同理解和诊断标...     

如何建立小儿重症监护室

如何建立小儿重症监护室中国医科大学第二临床学院（１１０００３）郭锡斌，袁壮，程杰，刘淑菊近年来，随着急诊医学的发展，小儿危重症急救越来越受到重视。为提高医疗、护理水平，降低危重症病死率，各基层医院根据各自特点纷纷建立或正在筹建小儿重症监护室（ＩＣＵ）...