巧用化学守恒法培养学生思维能力

化学守恒就是巧妙地选择化学式中某两数(如正负化合价总数、阴阳离子所带正负电荷总数等)始终相等,或几个连续的方程式前后某微粒(如原子、离子、电子等)的物质的量保持不变作为解题的依据,此法的应用几乎贯穿于整个化学教学中,是解决化学问题的隐蔽条件.它包括离子守恒、电子守恒等,如果能巧妙利用这些守恒方法,既可避免书写繁琐的化学方程式;又可避免在纷烦复杂的解题背景中寻找关系式,使题目化繁为简,化难为易,提高解题的速度和准确性.同时优化思维过程,加大容量及前进跨度.现介绍巧用守恒法培养学生思维能力的一些做法.     

关联规则法用于护士给药错误的数据挖掘分析

目的 了解临床护士发生给药错误的特征,通过关联规则找寻给药错误发生的相关因素各特征之间的联系,为预防给药错误提供参考依据.方法 收集2016年1月至2020年10月上海市3所综合性医院发生的136例给药错误案例的相关信息,采用关联规则的Apriori算法进行数据分析.结果 从给药错误发生人员特征、发生时间、给药途径、错误类型和错误项目总结用药差错发生的特征,其中136例给药错误事件中共125例护士给药错误,共发现706条强关联规则,最终筛选出12条具有临床实际意义的关联规则,规则1～3揭示了护士未用PDA的相关因素,规则4～8揭示了护士未依照标准操作流程操作的相关因素,规则9～12揭示了人员疏忽的相关因素.结论 护理人员工作年限、职称、学历、给药错误发生时间、科室、给药途径与未用PDA、未依照标准操作流程操作和人员疏忽的之间的关联规则,为临床护士识别给药中的危险因素提供了指导意见,临床管理者可从加强护理人员正确用药观念,注重各阶段护士培训,推行人力资源配置适时性,完善信息化建设等方面预防给药错误的发生.     

妊娠期糖尿病患者质量增加速度及相关指标与新生儿生长发育功能的关系

目的 探究妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者质量增加速度、相关血清学指标对新生儿身长、体质量的影响 方法 选取我院进行产前检查经OGTT诊断为GDM患者并住院分娩的孕妇133例作为研究对象,记录其分娩前1周空腹血糖值、总胆固醇含量、糖化血红蛋白（HbAlc）水平及分娩前3周母体体质量增加速度;根据分娩后1周身长、体质量标准,将新生儿分为良好组与不良组,采用独立样本t检验分析相关因素对两组新生儿身长、体质量的影响差异;多因素logistic回归分析比较有统计学意义的因素对新生儿身长、体质量的影响程度并用散点图显示其与身长、体质量的关系;ROC曲线评价上述因素对新生儿生长发育的影响能力,确定最佳诊断点.结果 良好组的母体空腹血糖值（7.44±2.27）mmol/L、总胆固醇（6.05 ± 1.57）mmol/L、HbAlc 含量（5.18 ± 0.53）%及娩前3周（0.36 ±0.18）kg/周、前2周（0.28±0.21）kg/周、前1周（0.35±0.20）kg/周体质量增加速度均较不良组中空腹血糖值（8.61±3.25）mmol/L、总胆固醇（6.78±1.84）mmol/L、HbAlc含量（5.62±0.76）%及娩前3周（0.71±0.16）kg/周、前2周（0.84±0.11）kg/周、前1周（0.76±0.13）kg/周体质量增加速度下降（t值分别为2.222、2.413、5.575、11.617、20.183、14.321,P均〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,HbAlc含量、分娩前第2周质量增加速度、分娩前第1周质量增加速度对新生儿生长发育存在显著影响（OR分别为2.391、3.045、4.081,95%CI分别为1.085~5.268、2.426~3.822、1.968~8.461;P均〈0.05）且分娩前第1周质量增加速度影响程度最大;HbAlc含量、新生儿身长、体质量的增加成负相关性（r值分别为-0.490、-0.481,P均〈0.05）,分娩前第2周质量增加速度、新生儿身长、体质量的增加成负相关性（r值分别为-0.353、-0.396,P均〈0.05）,分娩前1周质量增加速度、新生儿身长、体质量成负相关（r值分别为-0.495、-0.474,P均〈0.05）;同时,ROC曲线显示HbAlc含量、分娩前第2周质量增加速度与分娩前第1周质量增加速度AUC分别为：0.566、0.723、0.796,分娩后第1周质量增加速度的曲线下面积最高.结论 GDM患者中分娩前第1周孕妇质量增加速度可减缓其新生儿身长、体质量的增加,可作为临床控制GDM患者新生儿发育不良的治疗靶点.     

在优化护理人力资源配置中设置文秘岗位的实践

目的探讨文秘岗位在临床护理工作中的作用。方法 2006年4月至2009年12月向社会公开招聘文秘22名,分别对其进行系统化的岗前培训并进行考核,采取激励机制,激发工作积极性。结果设置文秘岗位,节省了护理人力资源,提高了患者的满意度,树立了医院的窗口形象。结论文秘岗位的设置在临床护理工作中具有可行性、实用性。     

两种纳米树脂抛光方法的效果比较

目的:比较Sof-lex彩虹抛光碟和火焰状白石尖抛光纳米树脂的临床效果。方法:2008-2010年在北京大学深圳医院口腔科就诊的牙髓活力正常的双侧上中切牙楔状缺损患者50名,用Z350树脂充填修复,每名患者一侧用Sof-lex彩虹抛光碟抛光,一侧用火焰状白石尖抛光,按随机方法左右交替,2年后用改良的美国公共健康部(USPHS)制定评定系统临床直接评定标准评价抛光效果。统计分析采用SPSS19.0软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果:修复2年后,Sof-lex彩虹抛光碟抛光的树脂修复效果优于火焰状白石尖。结论:纳米树脂修复后,采用Sof-lex彩虹抛光碟抛光能取得更好的临床疗效。     

监护室患者谵妄识别与管理的循证实践

目的提高ICU护士对ICU谵妄评估的重视度,提高护士对ICU谵妄评估的依从性,降低ICU谵妄发生率、ICU谵妄相关并发症发生率以及ICU谵妄相关不安全事件发生率。方法检索Best Practice、JBI、Cochrane Library、NGC、NICE、RANO、GIN、生物医学等国内外证据资源数据库,基于现有的最佳证据,制定了7条审查标准,对57名护士进行培训,在对170例ICU患者进行基线审查后,查找最佳证据应用于173例ICU患者和再审查。结果与基线审查结果比较,证据应用后7条审查标准中7条执行率显著提高(均P0.01);患者的ICU谵妄发生率及ICU谵妄相关不安全事件发生率显著降低(均P0.01)。结论ICU谵妄管理最佳证据的应用,可规范临床护士对ICU患者谵妄评估的护理实践,降低ICU谵妄发生率及ICU谵妄相关不安全事件发生率。     

股外侧皮神经卡压综合征的诊治

目的 探讨股外侧皮神经卡综合征的诊断与治疗方法。方法 采用皮层体感诱发电位协助诊断，并行局部封闭治疗，无效者行手术治疗。结果 8例均经保守局部封闭治疗，5例缓解；3例疗效不佳行手术治疗，术后效果良好。结论 对股外侧皮神经卡压综合征的诊断，皮层体感诱发电位检测具有一定帮助作用，保守治疗及手术治疗均有一定疗效。     

护理病历书写中常见错误和原因分析

作者通过对护理本科生毕业实习时书写的护理病历３８篇，进行分析。并结合临床实践，表明造成书写错误的原因与基础知识应用不当及护理知识缺乏有关，这与我国现行的护理教学模式及临床责任制护理的现状有关。     

超顺性氧化铁在细胞内外对磁共振信号的影响

背景：目前关于超顺磁性氧化铁在进行细胞标记和作为网状内皮细胞系统特异性对比剂时对周围质子驰豫时间影响的报道差异较大。目的：验证超顺磁性氧化铁在细胞内外对磁共振信号的影响有否差异,以选择最佳的磁共振扫描方法。设计、时间及地点：对比观察,细胞成像实验,于2006-06/2007-01在川北医学院附属医院医学影像研究所和风湿免疫研究所完成。材料：超顺磁性氧化铁采用Resovist（SHU555A）,由德国先灵公司惠赠。将大鼠骨髓基质干细胞用铁质量浓度分别为0,4.2,8.4,21,42,84mg/L的氧化铁-多聚赖氨酸复合物标记。方法：应用GE Signa EXCITE 1.5TMR扫描仪对19只含不同质量浓度超顺磁性氧化铁的EP管及不同质量浓度铁标记后的磁标记细胞悬液进行体外MR成像。主要观察指标：超顺磁性氧化铁在不同磁共振序列上随质量浓度改变其信号改变的规律;低质量浓度时细胞内外超顺磁性氧化铁对磁共振信号影响的差异。结果：①在细胞外：T1WI信号强度随超顺磁性氧化铁质量浓度的增加先升高后降低,在T2WI上随质量浓度的增加信号降低,在低质量浓度时,T1WI及T2＊WI较T2WI更敏感,以T2＊WI最敏感（P〈0.05）。②在细胞内：MR信号强度随培养液中铁质量浓度的增加而增加,在FSET1WI,铁质量浓度≤21mg/L时,各组间信号强度没有显著性差异,当质量浓度为42mg/L和84mg/L时信号强度较对照组明显升高（P〈0.05）。在FSPGR T1WI,当铁质量浓度≥8.4mg/L时,各管信号强度明显高于对照管（P〈0.05）。在FSE T2WI及GRE T2＊WI上,当质量浓度为4.2mg/L时,信号强度较对照管信号强度明显降低（P〈0.05）,且T2＊WI信号降低较T2WI明显（P〈0.05）。结论：低质量浓度的超顺磁性氧化铁在细胞内外对MR信号的影响是不同的,T2＊WI为检测超顺磁性氧化铁较敏感而特异的序列。