不同药物预防老年患者颈丛阻滞后心血管副反应的临床疗效观察

[目的]比较乌拉地尔、尼卡地平预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床效果和安全性.[方法]将60例择期行甲状腺瘤手术的年龄大于60岁的患者随机分为A,B,C三组,每组20例.在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射：A组乌拉地尔0.5 mg/kg,B组尼卡地平15 μg/kg,C组生理盐水2 mL.分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时,5,10,20,30 min的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,观察麻醉效果.[结果]总有效率：A组95% ,B组90% ,C组95%,三组比较差异均无显著性（P〉0.05）.SBP：A、B两组给药后5 min、20 min、30 min与麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05）;DBP：A组麻醉后20 min、30 min 与麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05） ;B组麻醉后20 min较麻醉前比较,无显著性差异（P〉0.05）,C组麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min SBP、DBP较麻醉前明显上升（P〈0.05）;在HR方面,阻滞后3组与麻醉前相比均增加,在A组给药后10 min下降至正常水平,而B、C两组持续到给药后20 min;颈丛阻滞后30 min,各组HR趋于稳定.[结论]使用乌拉地尔0.5 mg/kg和尼卡地平15 μg/kg均可有效的预防老年患者颈丛阻滞后心血管副作用,且乌拉地尔效果优于尼卡地平.     

脊髓小脑共济失调3型家系CAG动态突变分析和产前诊断

目的探讨脊髓小脑共济失调3型患者的临床特点、分子遗传学特征及产前诊断的意义。方法采用聚合酶链反应及DNA片段分析技术对脊髓小脑共济失调3型一家系4代共9例患者（其中1例为先证者之4月龄胎儿）中的2例患者施行SCA3／ATXN3基因（CAG）。重复数目分析。结果一家系中4代共9例患者发病均符合常染色体显性遗传特征,其中8例患者（除外先证者之4月龄胎儿）均以步态不稳为首发症状,伴发不同程度构音障碍;先证者神经系统检查显示共济失调伴眼球上视受限及锥体束损害体征。其中第1代患者于50岁左右发病、第2代患者40～45岁发病、第3代（先证者）28岁发病,发病年龄呈逐代提前现象。先证者SCA3／ATXN3基因（CAG）。重复数目为77次（〉44次）,其4月龄胎儿（CAG）．;重复数目也为77次,通过产前诊断证实亦为脊髓小脑共济失调3型患者。结论脊髓小脑共济失调3型是亚洲人种中最常见的脊髓小脑共济失调亚型,以步态不稳为首发症状,除小脑性共济失调外尚可伴发其他临床表现。家系中存在遗传早现现象,但其CAG动态突变率较小。脊髓小脑共济失调3型病因明确但无有效治疗方法,对患者进行遗传咨询并对其胎儿进行产前诊断,是预防和中断遗传链之关键措施。     

紫杉醇治疗恶性肿瘤65例的护理

紫杉醇是一种新型抗肿瘤药,它可以促进微管双聚体装配成微管,使微管稳定,从而阻碍细胞分裂抑制肿瘤生长。由于紫杉醇独特的作用机制,近年来受到临床广泛重视。我科于2005—01／2009-01对65例恶性肿瘤患者用紫杉醇,取得较好的疗效。现将护理体会报告如下。     

趋化因子受体CX3CR1基因多态性与扩张型心肌病相关性研究

目的 研究扩张型心肌病(DCM)与趋化因子受体CX3CR1基因多态性的相关性,探讨DCM患者的遗传学发病机制.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法测定211例DCM患者和211例正常对照者CX3CR1基因rs3732378(V249I)和rs3732379(T280M)位点的单核苷酸多态性,比较DCM组与对照组之间在基因型频率、等位基因频率方面差异有无统计学意义.结果 CX3CR1基因rs3732378和rs3732379位点基因型、等位基因频率在DCM组与正常对照组之间差异均无统计学意义.结论 本研究未发现CX3CR1基因rs3732378和rs3732379位点多态性与DCM相关.     

急性期脑卒中患者心理防御及心理干预策略

目的:阐述急性期脑卒中患者常用心理防御机制特点以及心理治疗干预技术技巧,增加对脑卒中患者心理干预技术的可操作技巧运用和研究。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-08与脑卒中心理干预相关的文章,检索词“strokepatientspsychologicaldefensepsychotherapy”,并限定文章的种类为English。检索了中文数据库CNKI1995-01/2004-08期间的相关文章,检索词“急性期,脑卒中患者,心理防御,心理干预”。同时用手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择:对资料进行初审,纳入脑卒中急性期(发病3个月内)患者的现况调查或随机对照临床实验,筛除不明显相关文献及综述,对所选中文献开始查找全文。资料提炼:共收集到脑卒中患者心理防御机制与心理治疗干预文章中文文献3篇,英文4篇。资料综合:结合心理防御的理论,综合提炼的研究资料,综述脑卒中患者的心理防御与干预策略。有7篇文献分别对脑卒中患者的心理防御进行了评价,就心理防御特点以及心理干预具体方式方法进行了研究和经验式交流,总体来看,对脑卒中患者而言是有效果的。结论:脑卒中发病率高,脑卒中所致心身应激对脑卒中恢复有着密切的关系,若对脑卒中后心理应激干预能及时了解,并进行有效的心理干预,对减少脑卒中后情感障碍以及脑卒中后并发症     

美容外科患者的护理体会

对我院美容外科患者的护理体会总结如下。     

阿司匹林应用的注意事项

在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险,是防治心脑血管疾病的基石。“阿司匹林已经被证明是防治心脑血管疾病非常有效的药物,每天1片可以使心肌梗死发生率降低1/3,脑梗死发生率下降1/4。”     

老年抑郁症患者治疗前后记忆水平的变化研究

目的考察老年抑郁症患者治疗前后记忆水平的变化,探讨用记忆商作为治疗评价的指标。方法对32例老年抑郁症患者药物治疗前后量表分与记忆商进行测定。结果32例患者在治疗后测定的量表分和记忆商均有明显提高,治疗前后差异显著。结论老年抑郁症患者的记忆商变动值,可以作为评定疾病严重程度及治疗效果的重要指标之一。     

人工气道吸痰导管插入深度临床研究

2002年8月~2005年8月,我们对不同吸痰深度对人工气道患者呼吸道的影响进行对比观察。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组90例,男49例,女41例,17~65岁,平均42岁。经鼻腔插管6例,经口插管50例,气管切开34例。随机将患者分为A、B、C三组各30例,三组患者性别、年龄、病情、插管类型等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。1.2方法A组为浅吸痰,吸痰导管插入的深度小于气管插管或气管切开套管的长度。与负压相通,旋转吸痰;B组为深吸痰,将吸痰导管插入气管内直到遇到阻力后上提0.5~1.0cm再吸痰;C组吸痰导管插入的深度为气管插管或气管切开…     

肌联蛋白基因突变与中国人扩张型心肌病

目的 肌联蛋白是由单基因编码的最大蛋白,普遍存在于心肌和骨骼肌,被称为第三肌丝,具有复杂的牛物力学性质和牛物化学功能.2002年日本研究人员报道r肌联蛋白基因(TTN)第3、14、49号外显子的4个基凶突变町能与扩张型心肌病(DCM)发病相关,我国未见相关报道.本研究通过寻找我同DCM患者是否存在TTN的突变,探讨在中国人基因背景下可能存在的TTN的突变及其与我国DCM发病的关系.方法 采用聚合酶链反应-单链构象多态件(PCR-SSCP)方法、聚丙烯酰胺凝胶电泳及DNA序列测定等方法对117例DCM患者和120例健康对照者TTN的第3、14、49号外显子的多个位点进行检测、分析.结果 在我国DCM患者和健康对照者中未发现与日本DCM患者相同位点的基因突变,而在2例有明显DCM家族史的儿章患者(1.7%)中新发现了位于TTN第49号外显子的13053位点基凶突变--G→A突变(G13053A),其导敛第4351位点氨基酸由甘氨酸变为大冬氨酸(Gly4351Asp),在健康对照组巾未发现此改变.结论 本研究首次在中国DCM患者中发现存在于TTN第49号外显子的基因错义突变,该突变可能是DCM重要的病因学机制,尤其可能与早发DCM相关.