大面积烧伤超早期切痂病人围术期的护理研究

大面积烧伤早期切痂可减少感染,缩短疗程,降低大面积烧伤病人的病死率[1,2].早期切痂从伤后4 d～7 d发展为伤后24 h～48 h,我科近年开展在伤后6 h内切痂(即超早期),可减轻感染并发症,减轻肠源性内毒素血症,改善免疫功能,降低高代谢反应,保护内脏器官,取得良好的治疗效果.但病人正处于休克期,若护理不到位,可发生难以恢复性休克,后期并发症较多,从而使治疗失败.     

HLA-DQB1与疾病易感性研究进展

主要组织相容性复合体（MHC）是染色体上一群紧密连锁的基因群，人类MHC又称为人类白细胞分化抗原（human leukocyte antigen，HLA）。 HLA-DQB1是 HLA-Ⅱ类基因 DQ亚区的一个功能基因座位，主要分布于免疫细胞上，可以作为免疫细胞间识别标记而诱导免疫应答和免疫细胞间的相互作用，其多肽性决定着免疫应答和疾病易感性的个体差异，因此倍受关注，现将对其研究进展作一综述。     

有创动脉监测在危重患者手术麻醉中的应用体会

有创动脉血压监测是一种经周围动脉（如桡动脉、足背动脉及股动脉）插入导管,通过换能器使电生理压力信号转变为电信号并形成图像反映到荧屏上,供临床监测动脉血压的技术[1]。它能直接、客观的反应动脉收缩压、舒张压、平均动脉压,在麻醉科领域具有重要应用价值,为现代医疗的临床诊断、治疗、判断病情变化等,提供科学的数字化依据。2011年1月~2013年6月对60例急危重患者的手术麻醉中应用有创动脉监测技术,结果在术中监测和指导用药取得了良好的效果,现总结如下。     

血站垂直管理模式下感染管理的探讨

目的探讨中心血站垂直管理后,如何提高医院感染管理整体水平,保障血液安全。方法以业务科(负责全站医院感染管理工作)为主导,通过充分发挥医院感染管理监控小组的作用并采取网格化管理模式、加强职工的医院感染知识培训,加大医院感染管理人员、物资等配备,加强监督检查等措施。结果全体职工对医院感染的重视程度及医院感染管理整体水平明显提高;血液质量与输血安全得到保障。结论实施科学管理,保证质量的持续性改进是控制医院感染发生的有效手段。     

大面积烧伤超早期切痂的手术配合

大面积烧伤早期切痂可减少感染、缩短疗程、降低大面积烧伤病人的死亡率[1,2],早期切痂从伤后4d～7d发展为伤后24h～48h,我科近年开展在伤后6h内切痂(即超早期),可减轻感染并发症,减轻肠源性内毒素血症,改善免疫功能,降低高代谢反应,保护内脏器官,但此时病人正处在休克期,血流动力学     

宫颈异位妊娠1例

1　病例介绍患者 ,35岁。主因阴道少量出血 5天 ,出血量突然增多 1天于 2 0 0 2年 5月 2 2日就诊。患者 2 3岁结婚 ,孕 3产1,人工流产 2次。宫内节育器于 3月前随月经脱落 ,本次已停经 4 5天。既往身体健康 ,月经 14天 ,量中等。查体 :T 37℃ ,P 10 4次 min ,R 18次 min ,Bp 12 8kPa ;意识清醒 ,心肺正常 ;腹部触诊有轻压痛 ,无反跳痛与肌紧张。B超检查 :子宫 3 8cmⅹ 5 0cmⅹ 6 8cm ,子宫内膜增厚达0 7cm ,双侧附件 (- ) ;宫颈肥大 ,内有 2 0cmⅹ 1 9cmⅹ 1 2cm的不均质并有致密回声的团块。尿HCG定性检验(+)。初步诊断 :不全流…     

体外反搏治疗脑卒中效果观察

脑卒中临床往往治疗效果不理想,发病急,病死率高,致残率高。自从四肢序贯式体外反搏推广应用后,为脑卒中预防及治疗开辟了新途径。我们从1991年7月应用体外反搏器对50例不同类型脑卒中,进行反搏治疗,取得满意疗效。     

CHF贫血患者血清TNF-α、BNP水平的变化与心室重构关系及干预研究

目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)贫血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平与心室重构的关系及干预.方法:检测入选的319例CHF患者的血红蛋白、血清TNF-α和血浆BNP水平,行UCG测量左心室射血分数(LVEF),计算平均室壁应力(MWS);按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组.结果:随着CHF患者心功能的恶化,其血红蛋白水平逐渐降低,而血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI则逐渐升高;CHF贫血组的血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P＜0.01);CHF患者MWS和LVMI与血红蛋白水平呈负相关,与血浆BNP、TNF-α水平呈正相关(P＜0.01).治疗后的结果显示,CHF贫血患者在贫血纠正后,血清TNF-α、BNP以及MWS恢复到非贫血组患者水平.结论:CHF患者贫血和TNF-α水平的升高参与了CHF心室重构发生发展的病理生理过程,纠正贫血,规范治疗可显著降低血清TNF-α,MWS和LVMI减轻至血浆BNP水平降低,从而改善CHF患者心脏功能和预后.     

心力衰竭患者血红蛋白水平变化与心功能关系的研究

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白水平变化及其与心功能的关系.方法:对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组.结果:CHF患者Hb水平和LVEF低于对照组(P＜0.01);随着心功能恶化及LVEF的降低,Hb水平逐级降低,贫血组CHF患者LVEF明显低于非贫血组CHF患者和健康对照组(P＜0.01);随着贫血程度的加重,CHF患者LVEF进一步降低(P＜0.01);相关分析表明,Hb与LVEF呈正相关.结论:CHF患者Hb水平的降低参与了心功能不全发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全程度更加恶化.     

慢性心力衰竭患者血清sICAM-1变化及其与血红蛋白水平和心功能关系的研究

目的：研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平变化及其与血红蛋白和心功能的关系.方法：对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白和血清ICAM-1水平,超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,评价心功能;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组.结果：贫血组CHF患者血清ICAM-1含量均升高,明显高于非贫血组CHF患者和健康对照组（P＜0.01）;随着贫血程度的加重,CHF患者血清ICAM-1含量进一步升高 （P＜0.01）.Hb与LVEF呈正相关（r=0.6813,P＜0.01）,而与sICAM-1呈负相关（r为-0.6692,P＜0.01）;结论：CHF患者Hb水平的降低和ICAM-1水平的升高参与了心功能不全发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全程度更加恶化.