细菌L型感染现状与耐药分析

目的：提高感染性标本中细菌培养阳性率及促进合理用药。方法：采取了１８７０例住院患者的血、尿、脑脊液、胸腹水、胆汁等标本,进行常规与高渗同步培养,以及药敏试验。结果：高渗同步培养分离出Ｌ型细菌４２７株,而普通培养均为阴性,阳性率提高了２２８％,分离菌种达１１种;金黄色葡萄球菌在各类标本中感染率占首位,１９４４％;大肠杆菌占第２位,１６４％;凝固酶阴性葡萄球菌、Ｄ群肠球菌、酵母菌占第３位,分别为１１０％、１０７７％、１０３％;其它各种菌属均占有一定比例。分离出的细菌Ｌ型均对青霉素、头孢类抗生素高度耐药,对红霉素、氯霉素、庆大霉素、林可霉素呈低度耐药。结论：采取同步培养可提高细菌检测阳性率,为临床感染性疾病诊断和抗生素的合理使用提供了重要依据。     

锁骨骨折固定术麻醉方法的改进

锁骨骨折固定术的麻醉方法很多,笔者近年来采用颈丛与颈路臂丛联合阻滞法,效果确切,无并发症。１　临床资料本组９例,男６例,女３例,年龄１４～６８岁。９例均止痛完全,其中小儿１例打钢针时辅助７０ｍｇ氯胺酮静注,以消除恐怖。２　方　法颈丛及臂丛阻滞分别用１．５％利多卡因１０ｍｌ和０．３７５％布比卡因２０ｍｌ,均加肾上腺素,具体穿刺用同传统法。３　讨　论发自颈丛的锁骨上神经支配胸前上部、肩及肩胛冈以上的皮肤,阻滞颈丛即可达到切皮无痛。而附着在锁骨上的肌肉,除胸锁乳突肌、斜方肌受颈丛的支配外,胸大肌、三角…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

1　病例报告　患者,男,54岁。以头痛、精神错乱15天,皮肤黄染、紫癜10天为主诉于1999年3月23日入院。15天前,出现头痛、呕吐,有时突发不回答问题,不认人,双手不自主运动,持续约1～2ｈ可缓解,伴食欲不振,到市某医院就诊,查头ＣＴ及ＭＲＩ均正常,按精神病收住院。住院期间渐出现皮肤、巩膜黄染,双下肢皮肤紫癜,体温在36.5～37.5℃之间,疑诊亚急性肝坏死、肝性脑病。给予保肝、降血氨等治疗,并输浓集血小板24Ｕ,上述症状无好转,持续头痛、恶心,行为表情怪异,生活不能自理,为进一步治疗转入我院。体检:Ｔ37.0℃、Ｐ80次/ｍｉｎ、ＢＰ18/12ｋＰａ…     

全脑室出血病人行双侧脑室穿刺的护理

全脑室出血起病急骤,变化迅速,如救治不及时,发病数小时至数日即可死亡,病死率高,严重危及病人的生命。１９９８年２～８月我科收治自发性全脑室出血及高血压性脑出血破入脑室病人１５例,均采用双侧脑室穿刺引流减压,报道如下。１临床资料１５例中男８例,女７例,...     

哮喘患者血清肿瘤坏死因子脂质过氧化物的变化及意义

近年的研究表明,支气管哮喘（简称哮喘）是多种细胞参与的气通变应性慢性炎症,各种炎症介质之间相互作用促进气道高反应性产生或加重,形成哮喘的病理基础。肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和自由基的病理作用广泛,本文通过测定血中ＴＮＦ和自由基代谢产物脂质过氧化物（ＬＰＯ...     

吸毒人群丙型肝炎病毒感染危险因素的研究

采用病例对照的研究方法,对广州市５３１名吸毒人员进行丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染危险因素的调查,资料采用Ｌｏ－ｇｉｓｔｉｃ回归方法分析。结果表明：静脉吸毒（ＯＲ＝６．６８,Ｐ＜０．００１）,非固定婚外性伴侣（ＯＲ＝３．７１,Ｐ＜０．００１）,输液史（ＯＲ＝２．６４,Ｐ＜０．０１）和抗－ＨＢｃ阳性（ＯＲ＝１．７４,Ｐ＜０．０５）是ＨＣＶ感染独立的危险因素,而在性生活中使用避孕套（ＯＲ＝０．３７,Ｐ＜０．００５）是保护因素。提示广州市吸毒人群ＨＣＶ感染的主要途径是血液传播,同时性传播途径也起着重要的作用。     

针刺加火针治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的：观察针刺加火针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，并探讨其对血浆TXB2、6—keto—PGFlα含量的影响。方法：将74例病人随机分为治疗组以针刺加火针治疗，与单纯用电针作对照。结果：治疗组疗效优于对照组(P＜0．05)，治疗前后血浆TXB2、6—keto—PGFlα含量变化亦有显著差异，以治疗组作用明显。结论：该法治疗椎动脉型颈椎病优于对照组，能使脑血管扩张，改善脑组织的血液供应。     

脾阴虚与脾气虚血浆血管活性肠肽水平对比研究

目的:探讨脾阴虚证与脾气虚证血浆血管活性肠肽的变化。方法:脾阴虚组30例、脾气虚组25例,采用放射免疫法测定患者血浆血管活性肠肽(VIP)的含量。结果:血浆血管活性肠肽的含量脾阴虚组为33.12±20.11ng/L、脾气虚组为47.07±28.59ng/L。与对照组比较,脾阴虚组无显著性差异(P>0.05),脾气虚组显著增高(P<0.01)。结论:脾阴虚证、脾气虚证患者“运化失常”的客观病理基础与血管活性肠肽水平变化相关,血管活性肠肽水平对脾气虚证的诊断有一定的临床意义。     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤iNOS mRNA表达变化

目的　 研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)时诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)mRNA的表达变化。 方法 　制备新生大鼠左脑HIBD的模型。用反转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测HIBD后 6h、2 4h、48h、5d不同时点脑皮层iNOSmRNA的表达情况。经凝胶成像及分析系统扫描RT PCR产物 ,用内参半定量分析iNOSmRNA的动态变化。同时观察光镜下神经元坏死变化。 结果 　 7日龄Wistar大鼠对照组没有iNOSmRNA表达 ,HIBD 6h开始表达 ,HIBD 2 4～ 48h为表达高峰 (与HIBD 6h相比有显著性差异 ,P <0 0 1) ,此后逐渐下降 ,HIBD 5d仍可检测出 (与HIBD 6h相比有显著性差异 ,P <0 0 1)。观察光镜下神经元坏死在HIBD后 2 4～ 48h最显著。 结论 　新生大鼠HIBD可诱导iNOS基因表达 ,其可能参与HIBD后的神经毒性损伤     

川崎病伴多系统受累1例

患儿男 ,6个月。以“发热、咳嗽、喘 4ｄ”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ。精神不振 ,呼吸促 ,三凹征阳性 ,口周发绀。双肺水泡音 ,心率 170 /ｍｉｎ ,心音低钝。腹软 ,肝右肋下 4 5ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ。手足有硬性肿胀。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ2 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,ＰＬＴ 2 5× 10 9/Ｌ ,初诊为急性重型支气管肺炎合并心力衰竭。予抗炎、强心治疗 ,1周后病情渐加重。高热不退 ,精神萎靡 ,前囟张力高 ,双眼凝视 ,双眼球结膜充血 ,左眼闭合不全 ,右眼睑下垂 ,口唇品红 ,干裂 ,杨梅舌 ,全身出现…