经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移住的髌骨骨折疗效。方法在c形臂x线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，器械简单，操作方便，膝部瘢痕小。     

慢性淋巴细胞白血病合并多发性骨髓瘤

本组11例中男性8例、女性3例,起病的中位年龄70岁(45—86岁)。6例慢性淋巴细胞白血病(CLL)发生于多发性骨髓瘤(MM)之前2—3年,2例在诊断CLL时骨髓中浆细胞为1—2％,3例查了血清免疫球蛋白(Ig),其中1例单克隆IgA轻微增高。另5例为两病同时诊断。11例在CLL和MM共存阶段均有两病典型的临床表现特点。外周血淋巴细胞绝对值0.25—7.2万/mm~3,骨髓中淋巴细胞18—82％,浆细胞4—80％,其中2例病程中浆细胞分别由4％和10％上升至80％。Ig 4例为IgA,2例为IgM,1例为IgA、IgG,1例为IgD,2例为本周蛋白(BJ),1例血清中无M成份、尿中BJ( )。尿BJ检查9例( )。7例进行了CLL细胞表面Ig和MM细胞浆Ig     

左心室与血管耦合的动力学模型

目的采用一种新的左心室．体循环耦合方法来验证作者自己的假设：射血始停时刻是耦合的结果，而非耦合的参数。耦合通过影响射血开始时刻t1，和停止时刻t2对动脉的血压和流量产生影响。方法采用三弹性腔九元件模型模拟体循环，E(t)模型描述左心室，利用最小输出功率原理进行耦合，并在耦合中引入射血始停时刻。结果新方法下得到跟射血期实验结果更为吻合的数值结果。t1，t2很好的解释了血压和流量与其他变量的关系。结论t1，t2是耦合的结果，它们在心室血管耦合中具有重要的作用。     

化痰止喘汤对慢性阻塞性肺病患者血清SIgA的影响

目的 :观察化痰止喘汤对慢性阻塞性肺病患者血清SIgA的影响。方法 :在常规治疗的基础上 ,治疗组服用化痰止喘汤 ,4周为 1疗程 ,分别于治疗前及疗程结束第 2天 ,两组同时抽取静脉血 2ml,测定血清中SIgA含量变化。结果 :治疗组治疗后血清SIgA值变化较治疗前有显著差异 (P <0 .0 1 ) ,且明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :化痰止喘汤能提高慢性阻塞性肺病患者血清SIgA水平     

刘亚娴教授谈经方运用之“尊经”与“离经”

刘亚娴教授从事纯中医辨治恶性肿瘤已近五十年,临床中用经方特别强调要“尊经”与“离经”,“尊经”即尊崇经典,遵循经典;“离经”即要思维活跃,脱框,活用经方。兹就跟师所学,举以下活用经方治疗显效之病例以证之。     

Wiltse入路椎弓根钉内固定术对脊柱结构和多裂肌功能的影响

目的探究Wiltse入路椎弓根钉内固定术对腰椎间盘突出患者脊柱结构和多裂肌的影响。方法回顾性研究我院2014年10月至2015年8月收治的74例手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组(37例)及对照组(37例),分别行Wiltse入路和后正中入路非融合钉棒系统内固定术,比较两组患者的手术治疗情况、脊柱结构及功能的恢复情况、多裂肌的组织形态、电生理情况及不良反应的发生情况。结果随访过程中两组患者各脱落2例,两组患者手术时间的差异并没有统计学意义(P0.05),观察组患者的术中出血量、术后引流量显著低于对照组(P0.05),住院时间显著短于对照组(P0.05)。术后12个月,术后24个月,观察组腰背部视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较对照组低,脊椎节段活动范围(range of motion,ROM)较对照组小(P0.05),而两组患者日本矫形外科学会(Japanese orthopedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)、椎间盘后缘高度(posterior disk height,PDH)、椎间孔高度(intervertebral foramina height,FH)的比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组多裂肌横截面面积较大,脂肪浸润分级较低,多裂肌中位频率及平均振幅均较高,且差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率的差异无统计学意义(P0.05)。结论 Wiltse入路椎弓根钉内固定术同后正中入路椎弓根钉内固定术相比,患者手术治疗情况好,脊柱的结构及功能恢复迅速,且对多裂肌的影响较小,安全性高,值得推广应用。     

拉曼光谱法测定连翘苷含量的探讨

目的建立含量测定方法,对拉曼光谱内标法中2种参量的定量分析结果进行比较,确定拉曼内标定量法最适合的参量。方法分别以拉曼峰的相对峰强和峰面积比值作为参量,以不同采收时期和不同产地的连翘叶为对象,采用内标法进行连翘苷的含量测定。以相对峰强为参量时,选取样品溶液拉曼光谱中连翘苷苯环振动(1 319.1 cm-1处的强峰)和溶剂甲醇中CH3-O反对称伸缩振动(2 974.7 cm-1)作为定量峰和内标参比峰;以峰面积比值作为参量时,选取连翘苷苯环振动(1 319.1 cm-1处的强峰)和溶剂甲醇中CH3-O对称伸缩振动(3 020.9 cm-1)作为定量峰和内标参比峰。分别以定量峰与内标峰强和峰面积的比值为纵坐标,以连翘苷浓度为横坐标绘制标准曲线,并对线性和加样回收率进行比较。结果以2种参量作为响应值用于拉曼光谱定量分析,均有良好的线性,相关系数r分别为0.998 0和0.997 6;回收率均在100.04%～101.30%之间,回收完全;对2种参量的测定结果进行线性拟合,得出回归方程C2=1.030 4C1-0.033 1,r=0.999 6。结果表明两者测得结果一致,利用2种参量进行定量分析都能取得准确结果。结论无论以相对峰强,还是以峰面积比值作为参量都可以用于拉曼光谱定量分析,2种参量的测定结果基本一致。拉曼光谱用于连翘苷的定量分析具有操作简便、迅速等优点,可以用于中草药的含量测定。     

手术与非手术治疗肱骨近端骨折临床分析

[目的]分析肱骨近端骨折手术与非手术治疗方法的疗效。[方法]2008年1月至2011年8月对57例肱骨近端骨折分别采用切开克氏针与螺钉、解剖钢板、锁定钢板及手法复位夹板固定治疗,所有患者随访11～28个月,平均19月,采用Neer评分方法评定疗效。[结果]采用手术方法和非手术治疗Ⅱ型骨折的优良率分别是87.5%和81.8%,两者疗效无显著性差异;采用手术方法和非手术治疗Ⅲ型骨折的优良率分别是82.4%和44.4%,两者疗效有显著性差异;切复内固定和切开行人工肩关节置换治疗Ⅳ型骨折的优良率分别是85.7%和80.01%,两者无显著性差异。[结论]对Ⅰ型和Ⅱ型骨折无明显移位者尽量采用非手术治疗,而Ⅲ型和Ⅳ型宜采用手术方法治疗,具体选择近端解剖钢板还是关节置换,需结合患者全身状况合理评估。     

中重度缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗诱导期血流动力学的变化探讨

目的 探讨中重度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿在实施全身亚低温治疗诱导低温阶段的血流动力学的变化。方法 选取2017年7月至2020年4月在广东医科大学附属东莞儿童医院新生儿科进行全身亚低温治疗的HIE患儿21例,采用亚低温治疗仪将新生儿直肠温度在1~2 h诱导降至34℃并维持在该水平72 h。期间采用阻抗法进行无创血流动力学监测,分别比较诱导低温开始及达到目标直肠温度（34℃）时患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心指数（CI）和总外周阻力（TPR）的变化情况;同步记录血乳酸水平和大脑中动脉阻力指数（RI）。结果 21例HIE患儿平均胎龄（39.6±1.1）周,平均出生体重（3 439±517）g,5 min Apgar评分（6.8±2.0）分。与亚低温前比较,达到目标直肠温度34℃时患儿的HR、CO和CI均明显下降（P < 0.05）;SV和MAP差异无统计学意义（P > 0.05）;TPR明显升高（P < 0.05）;血乳酸水平明显下降（P < 0.05）;RI差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 全身亚低温治疗对中重度HIE患儿的血流动力学可产生显著影响,治疗期间需要进行持续的血流动力学监测。