CT导向肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断意义

肺部占位病变应用常规X线检查，辅以CT或MRI等检查方法，多数可作出临床诊断，有些病例需作CT引导下穿刺活检方能明确诊断。我们自1999年9月～2005年12月对36例不能明确性质的肺部占位病变进行了CT引导经皮穿刺活检，均获得满意结果，方法简便、效果可靠。     

后腹腔镜手术与开放手术在治疗肾上腺良性疾病的对比研究

2000至2006年8月，我们采用后腹腔镜行肾上腺手术40例，行开放肾上腺疾病手术19例，现报告如下。 临床资料 1 一般资料 后腹腔镜组40例，男16例，女24例，年龄18-68岁。术前均经B超、CT或MRI证实为肾上腺占位病变或增生。病变位于左侧14例，右侧25例，双侧1例。根据术前症状、体征、实验室检查以及术后病理，诊断其中肾上腺皮质腺瘤23例（原发性醛固酮增多症18例，皮质醇腺瘤3例，非功能性皮质腺瘤2例），     

亚洲慢性乙型肝炎患者预后的决定因素:治疗指征

背景:识别慢性乙型肝炎患者并发症发生的危险因素,对于治疗标准的制定非常重要。目的:确定亚洲慢性乙肝患者并发症发生的危险因素。患者与方法:对总共3233例中国慢性乙肝患者(平均随访46.8个月)的下列项目进行监测:肝脏组织活检、病毒血清学、乙肝病毒(H BV)DNA水平、病情急性恶化、乙肝e抗原(H BeAg)血清转化、发展为肝硬化相关并发症和肝细胞癌。结果:H BeAg血清转化及发展出现并发症的中位年龄分别为35岁和57.2岁。与血清谷丙转氨酶(ALT)水平<0.5倍正常上限值(ULN)的患者相比,血清ALT水平为ULN的0.5～1倍及1～2倍患者出现并发…     

肝移植术后胆道并发症病因分析

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的病因.方法回顾性分析235例尸体供肝和36例活体供肝原位肝移植的临床资料,总结术后胆道并发症的病因.结果36例活体肝移植受体术后胆道并发症的发生率为5.6%,235例尸体供肝肝移植受体术后胆道并发症的发生率为19.1%;肝内胆道狭窄和胆道铸型结石形成等严重胆道并发症在活体肝移植中未发生.讨论缺血时间尤其热缺血时间是导致严重胆道并发症的最主要的原因,所留取的受体胆道长度也是影响胆道并发症的一个主要因素.     

肱骨近端骨折36例手术治疗分析

目的回顾性分析肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法肱骨近端移位骨折36例，其中二部分骨折22例，三部分骨折9例，四部分骨折5例；闭合复位经皮克氏针固定7例，切开复位不可吸收缝线固定1例，单纯螺钉固定6例，普通4孔钢板固定3例，张力带固定2例，髓内针张力带固定5例，“T”形钢板固定5例，带锁钢板（LPHP）内固定7例。结果平均随访18个月，采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价。其中二部分骨折优良率为95．4％；三部分骨折优良率为66．7％，未出现骨折不愈合及肱骨头坏死；四部分骨折优良率为40．0％，肱骨头坏死率20．0％。结论有限切开复位加各种适合不同骨折类型的小型内植物固定，有助于早期功能锻炼，减轻术后肩关节粘连，预防肩关节僵硬、肱骨头缺血坏死及畸形愈合，提高治疗效果。对于较复杂的三、四部分骨折采用LPHP内固定可提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

暴发流行的肺炎衣原体肺炎影像学表现分析

目的研究肺炎衣原体肺炎暴发流行的胸部影像学特征表现。方法对经过痰和咽试子标本,PCR,MIF检测证实的15例暴发流行的肺炎衣原体肺炎住院患者胸部X线和高分辨CT表现进行分析。结果本组暴发流行的肺炎衣原体肺炎患者均有发热,头痛,全身肌肉酸痛,干咳,声音嘶哑,咽痛等症状。肺部呼吸音减低或细湿啰音4例(26.7%),出现明显肺部影像学表现10例(66.7%)。10例暴发流行的肺炎衣原体肺炎常表现为多发或单发以小叶为中心阴影和腺泡状结节影(100%),病变以两中、下肺叶,外、中带分布;以小叶分布的气腔实变和磨玻璃样阴影(分别为100%和40%)和支气管血管束增厚(90%)。无肺门或纵隔淋巴结增大和胸腔积液。结论暴发流行的肺炎衣原体肺炎具有群体发病,临床和影像学表现有相似的特征,早期CT检查更能真实地反映病变大小、多少和分布范围。     

正常生育男性成熟精子mRNA的种类和特征

目的:剖析具有正常生育能力男性成熟精子mRNA的种类和丰度。方法:健康并育有后代的成年男性10例,禁欲1周后取精液,上游法优化精子,Trizol试剂提取精子总RNA。混合所有总RNA进行基因表达系列分析(SAGE)。结果:所建SAGE文库共获877个克隆,测序得到21 052个标签,出现两次以上的独特性标签有2 712种。经与SAGEm ap数据库比对,19.7%的独特性标签没有基因匹配,代表新基因;其余能匹配的基因中,67%具有蛋白质结合或核酸结合能力,41%具有催化活性,13%与信号转导有关,与细胞运输、精子结构、转录调节相关者分别达到10%左右。结论:人成熟精子中存在数量庞大、种类繁多的mRNA。     

老年性心肌梗死并发心力衰竭临床观察

老年急性心肌梗死（AMI）是常见的并发症之一。现将我院收治50例老年AMI临床资料进行总结分析，现报告如下。     

3种不同支气管动脉栓塞方法治疗大咯血的疗效比较

目的 探讨3种不同支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值，观察不同的栓塞物质和栓塞方式对大咯血治疗的临床效果及与并发症的关系。方法 93例大咯血病例，26例行单纯明胶海绵栓塞，30例行夹心面包法栓塞，37例行四重夹心面包法栓塞。所有病例随访6～24个月。结果 3组病例近期（6个月内）有效率：单纯明胶海绵栓塞92％（24／26），夹心面包法栓塞100％（30／30），四重夹心面包法栓塞100％（37／37）；远期疗效（6-24个月）单纯明胶海绵栓塞和夹心面包法栓塞均有复发病例，四重夹心面包法栓塞无复发病例。结论 四重夹心面包法支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种简便、创伤小，且高效的治疗手段。     

急诊科护患纠纷原因分析及对策

急诊科是医院的前沿阵地，是实施抢救、诊断、治疗的重要场所，风险因素较为突出，是医疗纠纷的多发地，护理人员在工作中稍有疏忽，就会引起护患纠纷，为此，对护患纠纷原因进行分析、讨论，旨在寻找原因，探讨对策，改进工作，对提高急诊护理工作质量和服务水平，减少护患纠纷具有重要意义。