利用ROC曲线评价振动觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊断中的意义

目的:利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价振动觉阈值(vibrationperception threshold,VPT)检查在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值,并寻找最佳诊断点。方法:分别对283例2型糖尿病患者行神经肌电图、VPT检查,以神经肌电图结果作为诊断金标准将研究对象分为有周围神经病变组(DPN组,n=151)和无周围神经病变组(NDPN组,n=132),根据敏感性、特异性、Youden指数及ROC曲线评估VPT的诊断效能,并寻找最佳诊断点。结果:1)2型糖尿病患者中,与NDPN组相比,DPN组神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)明显减慢,而VPT值明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);2)所有受试者双侧NCV和VPT无明显差异;3)以NCV为诊断标准,各检查点VPT平均值的ROC曲线的曲线下面积为0.707,最佳诊断切割点为10.54 V,此时敏感性为0.596,特异性为0.848,Youden指数为0.445;4)采用NCV为诊断标准,DPN的检出率为53.4%,联合VPT后DPN的检出率为60.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与NCV检查相比,VPT检查有较好的诊断效能,提示它可作为临床上诊断DPN的方法之一,其最佳诊断切割点为10.5 V。     

ANB角,Beta角及APDI值对替牙期儿童错(牙合)畸形矢状向异常的诊断价值

[目的]探讨ANB角、Beta角及APDl值对替牙期儿童错(牙合)畸形矢状向异常诊断的一致性.[方法]随机选择2006年1月--2009年6月在新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科就诊86例替牙期儿童错(牙合)畸形患者的头颅侧位定位片,用Photoshop8.0图像处理软件测量,获得ANB角、Beta角和APDI值,用以上3种指标分别诊断骨面型类型,并用一致性分析(Kappa)来检验3种方法总体诊断结果的一致性.[结果]3项指标两两之间有相关性,Beta角与APDI值为0.539,而ANB角与Beta角、APDI值的Kappa指数分别为0.318、0.355.[结论]测量多个指标,综合判断是诊断错(牙合)畸形矢状向异常较为准确的方法.     

北京市怀柔区2011-2014年传染病报告质量分析

目的 了解北京市怀柔区传染病报告质量,找出存在的问题和不足,探索提高报告质量的有效途径。 方法 利用《中国疾病预防控制信息系统》中的个案传染病病例卡片及抽查的各直报单位的纸质传染病卡片,按照质量评价指标进行核对,对得出的数据进行统计分析。 结果 北京市怀柔区2011-2014年传染病从诊断到报告的时间平均3.82 h,并逐年缩短,从报告到审核的时间保持在30 min以内;网络报告卡片完整率逐年升高,各年度间比较差异有统计学意义(χ²=10.91,P=0.01),各年度准确率均为100%;2011-2014年共抽查纸质卡片3 377张,完整率为97.66%(98.00%、96.55%、99.11%、97.01%),各年度间纸质卡片的完整性差异有统计学意义(χ²=14.93,P=0.002),纸质卡片与网络报告卡片一致率为95.11％;四种类型的直报单位网络卡片完整率(χ²=52.42, P=0.00)、纸质卡片完整率(χ²=254.33, P=0.00)及纸质卡片与网络卡片的一致率(χ²=128.06, P=0.00)总体差异均有统计学意义,进一步两两比较发现民营医院报告质量最低(网络卡片的完整率为95.13%、纸质卡片完整率为83.71%、纸质卡片与网络报告卡片一致率为81.82%)。 结论 北京市怀柔区传染病卡片报告及时率、审核及时率保持在较高水平;不同类型直报单位报告质量高低不等。     

全颌曲面断层片诊断下颌偏斜价值

目的:研究下颌偏斜患者X线全颌曲面断层片和头颅后前位定位片下颌骨线距测量项目的相关性,探讨全颌曲面断层片定量分析评价下颌偏斜的应用价值.方法:50例下颌偏斜患者治疗前同期拍摄全颌曲面断层片和头颅后前住定位片,分别测量左右侧下颌骨升支高度,下颌体长度、下颔综合长度,并对测量结果进行统计分析.结果:下颌骨升支高度、下颌体长度及下颌综合长度在X线全颌曲面断层片和头颅后前位定位片上测量值之间均有明显相关性.结论:全颌曲面断层片可用于下颌骨线距测量,诊断下颌偏斜.     

胆道镜或ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

<正>胆囊结石病人有约8%～16%合并胆总管结石,传统治疗胆囊结石以剖腹胆囊切除为主。随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊结石治疗首选,而胆囊结石合并胆总管结石病人的治疗也随微创技术、内镜技术的发展迎来了契机,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术及腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术逐渐取代开腹手术。我院2014年6月～2017年10月对胆囊结石合并胆总管(包括肝总管)结石病人分别行LC联合胆道镜治疗(LCBDE+L     

预立医疗照护计划利益相关者评估工具的研究进展

该文基于预立医疗照护计划利益相关者概念范围对预立医疗照护计划利益相关者评估工具进行综述,从预立医疗照护计划接受者及提供者角度介绍预立医疗照护计划利益相关者评估工具的特点及应用现状,以期为我国预立医疗照护计划相关研究的开展提供参考。     

溶栓通脉胶囊治疗原发性高血压患者颈动脉硬化的研究进展

溶栓通脉胶囊治疗原发性高血压患者颈动脉硬化具有较好的临床疗效。本文通过查阅近些年相关文献,对溶栓通脉胶囊治疗原发性高血压患者颈动脉硬化的机理和优缺点进行综述,为临床治疗颈动脉硬化提供一定的参考。     

品管圈管理模式在ICU护理团队中不良事件的控制作用

目的:探讨分析ICU护理中不良事件发生的原因及品管圈管理模式在控制护理不良事件中的作用。方法:分析2017年6月医院ICU科室收治的42例患者在护理中发生不良事件的原因,并在2017年7~12月期间对科室的142例患者进行品管圈管理,比较在应用品管圈管理前后相关护理不良事件的发生率以评价品管圈管理模式在ICU护理团队中不良事件的控制作用。结果:发生ICU护理交接班相关不良事件的主要原因为交班前准备不充分,护理记录不全,缺乏规范培训及宣教资料欠缺,流程不规范、指引不清晰,物品摆放杂乱、无定点放置等。QCC活动开展3个月后,2017年9月总交接班例数687例,交接班相关不良事件发生例数为68例,发生率为9.87%(68/687);品管圈活动开展6个月后,2017年12月总交接班例数为654例,交接班相关不良事件发生率为3.36%(22/654),以上数据显示,在开展品管圈活动后ICU相关不良事件得到有效控制(P0.05)。结论:建立品管圈治疗小组,并制定严格的组内制度,增加相互监督机制,能够有效提高医院的医疗服务水平,降低护理不良事件的发生风险,确保护理安全。     

加味益气活血利水汤联合左卡尼汀对慢性心力衰竭患者心功能及ADL评分的影响研究

目的:观察加味益气活血利水汤联合左卡尼汀对慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力(ADL)评分的影响。方法:将74例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各37例,对照组患者采用左卡尼汀治疗,观察组患者采用加味益气活血利水汤+左卡尼汀治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后心功能及ADL评分改善情况。结果:观察组患者总有效率为94.59%(35/37),显著高于对照组的75.68%(28/37),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、LVEF改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后ADL评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加味益气活血利水汤联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭患者效果显著,可改善其心功能,提高ADL评分。     

宫腔镜和腹腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤诊治中的应用

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)好发于育龄期女性,对化疗高度敏感,治愈率可达90%~100%,早期诊断、规范化疗可以改善患者的预后,因此治疗前明确诊断尤为重要。GTN的正确诊断主要依靠病史、体格检查、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平以及影像学检查,但在临床中,部分非葡萄胎妊娠后的GTN常常难以与其他妊娠相关疾病(如异位妊娠、妊娠物残留等)相鉴别。宫腔镜和腹腔镜是重要的鉴别手段,可以直观了解病灶的位置、大小、性状,也可以直视下取得病理证据进行组织活检,明确诊断,减少误诊误治。对于复发耐药局限于子宫的病灶,可在腹腔镜或宫腔镜的帮助下切除,减少化疗负荷,提高患者的生活质量。因此,内镜技术为GTN的诊疗提供了一种新的选择。