1例艾滋病合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的探讨艾滋病患者隔离措施、职业暴露的防护及机械通气护理。方法采取有效的床旁隔离、尊重和人文关爱及对ARDS采用保护性肺开放策略。结果本例护理过程中无医护人员受到病毒感染,有效的床边隔离可预防艾滋病的院内传播。结论对此类患者做好消毒隔离、安全处理锐利器具、预防职业暴露及加强人工气道的护理是目前有效的方法。     

膜性肾病基础上发生急性肾损伤的研究分析

目的研究膜性肾病患者发生急性肾损伤的临床特点及预后情况。方法回顾性分析2006年10月—2017年12月在房山区中医医院经肾穿刺病理检查诊断为膜性肾病的患者。筛选出符合标准的急性肾损伤患者,分析患者发病年龄、诱因、基础疾病、预后转归等情况。结果 19例患者在膜性肾病基础上出现急性肾损伤,发病率为13. 9%。病因方面:其中感染13例(68. 4%),高血压9例(47. 4%),血糖控制不佳2例(10. 5%),前列腺增生所致尿潴留1例(5. 3%),心衰1例(5. 3%)。其中14(73. 7%)例为肾病综合征患者,5例(26. 3%)为非肾病综合征患者。预后方面:7例(36. 8%)完全恢复,6例(31. 6%)部分恢复,6例(31. 6%)未恢复。结论膜性肾病患者发生急性肾损伤的发病率高,常见诱因为感染、高血压,表现为肾病综合征的患者更容易出现急性肾损伤,老年、基础病多的患者预后较差。     

PEG-rhG-CSF预防上皮性卵巢癌TP方案化疗后骨髓抑制的临床疗效及安全性

目的:评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）预防上皮性卵巢癌TP方案化疗后骨髓抑制的临床疗效及安全性。方法:选取2017年9月至2019年3月首次诊断的上皮性卵巢癌患者，具有化疗高危因素并均采用TP方案化疗者共169例。77例患者为试验组，化疗结束24 h后给予PEG-rhG-CSF 6 mg（体重≥45 kg）或3 mg（体重﹤45 kg）；92例患者为对照组，化疗结束后不给予PEG-rhG-CSF，分别于化疗前1天、化疗后第3、7、10及18~21天抽血查血常规，以了解白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对值(ANC)、血小板的变化趋势及骨髓抑制的严重程度。化疗间歇期观察发热、骨痛、肌肉酸痛、消化道症状等不良反应及使用抗生素、住院情况。结果:试验组在化疗后第3、7、10及18~21天WBC、ANC计数均明显高于对照组，试验组在化疗间歇期骨髓抑制发生率、住院次数明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组在消化系统症状、发热、骨痛及肌肉酸痛、化疗延期、抗生素使用情况及四肢麻木等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:PEG-rhG-CSF对预防上皮性卵巢癌TP 方案化疗后骨髓抑制的疗效确切，不良反应少。在临床中，对于存在骨髓抑制高危因素的患者可选择性应用PEG-rhG-CSF，以保障下一疗程化疗如期进行，提高疗效。     

ERIC-PCR在急性白血病患者化疗后肠黏膜屏障改变研究中的应用

目的研究白血病患者化疗后肠屏障功能改变、肠道定植菌移位情况、与感染并发症的关系,并评价了肠屏障保护剂的临床效果。方法 (1)采用肠杆菌基因间重复共有序列聚合酶链(ERIC-PCR)技术检测病人肠道定植菌移位情况(2)分组观察IL-11细胞保护剂的临床效果。结果 ERIC-PCR指纹图普显示化疗药物损伤了肠屏障,肠道定植菌出现移位,IL-11组定植菌移位程度小于普通化疗组。结论化疗药物损伤肠屏障,肠道定植菌发生移位,肠道内细菌是化疗病人感染并发症的重要因素。IL-11可保护肠屏障,可能可以减少肠道定植菌移位。     

腰背疼痛是怎么回事

问：我每天早晨起床,腰背疼痛得厉害,有时半夜还会疼醒,请问这是怎么回事？答：早起腰背疼痛多见于棘上棘间韧带炎,腰背肌筋膜炎等,建议加强腰背肌的锻炼,尽量避免久坐。如果疼痛剧烈的话,可以口服芬必得止疼片、局部热敷或者贴膏药等方式缓解。如果病程超过一个月,就需要去医院检查了。     

奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的:观察奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:90例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,每组45例,其中对照组采用柳氮磺胺吡啶口服治疗,治疗组采用奥美拉唑口服治疗,观察两组治疗疗效及不良反应。结果:对照组总有效率为73.33%,不良反应发生率为26.66%;治疗组总有效率为91.11%,不良反应发生率为2.22%。两组疗效及不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎患者疗效确切,不良反应发生率低,值得临床推广,但其机制尚待进一步研究。     

患者安全风险告知护理工作程序的探讨

目的建立规范的可预见性患者安全风险识别与防范系统,降低护理风险。方法随机将786例心内科住院患者分成对照组与实验组。对照组388例,实施疾病常规护理;实验组398例,在对照组基础上,建立和落实4项患者安全风险评估与告知护理工作程序。比较2组患者对护理工作的满意度、对护理风险因子的知晓率和患者发生意外与纠纷的例数。结果2组比较各项指标均有显著性差异(p<0.05),实验组优于对照组。结论实施患者安全风险评估与告知护理工作程序,能明显减少患者安全问题,降低护理风险,化解护患纠纷。     

免疫调节剂与辐射所致免疫损伤对辐射免疫重建的启示

免疫细胞之间、免疫细胞与细胞因子之间构成关系复杂的调节网络,通过正向激活和负向抑制作用维护免疫功能的稳定和平衡。近年来在器官移植领域对免疫抑制研究较为深入,临床上对抗移植排异的免疫抑制剂快速增长,其作用中心是T细胞相关受体和3条信号通路。研究发现电离辐射所致免疫抑制受体高表达与移植免疫抑制存在类似分子机制,解除其免疫抑制对辐射损伤免疫重建的作用值得探索。新的免疫激活剂提出通过TLR受体（Toll-like receptor）对抗辐射损伤发挥免疫促进作用也取得进展,探索新型免疫激活剂以及逆转免疫抑制对放射病免疫重建可以发挥重要作用。     

一次难忘的足疗

今年10月下旬，我们结束了北海之行，到桂林去考察，在此次采访中，由于我不慎扭伤了脚踝，结果在治疗时和一对年轻的足疗兄妹交了朋友，成为我桂林之行中最难忘的一件事。 在桂林的这次考察中，我们按照领略了漓江的大好风光以及喀斯特地貌为代表的山水景观，真实地感触到桂林确享有山水甲天下之美誉。