内镜下三联疗法治疗进展期食管、食管贲门胃底癌33例随访观察

目的：评价内镜下三联疗法治疗进展期食管贲门胃底癌疗效。方法：采用内镜下三联疗法（包括激光光动力学疗法、微波和局部注射化疗药物）。根据癌肿的类型、病变范围的不同有区别地采用内镜下三联疗法进行治疗。结果：采用内镜下三联疗法共治疗５３例病人，并对其中３３例进行了随访，近期疗效为：ＣＲ２５例，ＰＲ８例，无无效者。通过１５个月随访，３个月生存率为８４８４％，６个月生存率为６０６１％（其中包括６例仍存活，随访时间达６—１０个月）。全部病人均未发生毒性反应和并发症。结论：从近期疗效及１５个月随访看出内镜下三联疗法是一种科学、有效、安全的方法     

风湿性心脏病冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例

患者,男,55岁。因突发上腹疼痛并向后背及颈部放射,伴大汗、面色苍白5h入院。既往有风湿性心脏病(风心病)、二尖瓣狭窄病史40余年,无高血压、血脂异常及心绞痛病史。入院体检:T36.0℃,P54次/min,R24次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清、精神差,自主体位,全身皮肤黏膜未见皮疹,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心音略低,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及开瓣音,P2>A2,主动脉瓣第2听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。急诊心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05~0.10mV,…     

武汉地区中老年常住人群代谢综合征患病率与相关因素调查

采用抽样分层横断面现场调查方法对武汉地区2600名40岁以上成人进行问卷调查及口服75g葡萄糖耐量试验。代谢综合征、糖尿病、糖耐量受损、高血压病、中心性肥胖患病率分别为12．2％、11．8％、10．3％、31．9％、48．0％。     

红外线荧光内镜观察食管静脉曲张的初步研究

胃肠内镜检查是诊断消化道溃疡、消化道肿瘤、食管静脉曲张以及门静脉高压性胃病的敏感手段，但是，传统的内镜检查是以白色光为光源，难以观察小的食管静脉曲张及黏膜下血管，而这对于指导食管静脉曲张的治疗、治疗效果的评价和预后的估计颇为重要。红外线内镜（infrared endoscopy，IRE）已广泛用于临床，有报道其有助于观察食管静脉曲张等血管病变。     

胸痛中心再灌注救治流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的:探讨胸痛中心救治流程在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法:选择2011年4月~2014年3月STEMI患者552例,将其随机分为观察组275例和对照组277例,对照组采用常规护理,观察组按胸痛中心再灌注救治流程进行护理,比较两组STEMI患者入院到球囊扩张时间、平均住院天数、平均住院费用以及患者满意率、院内死亡率、PCI成功率、护理不良事件发生率。结果:观察组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗成功率高于对照组(P0.05),入院到球囊扩张时间、住院平均时间短于对照组(P0.05),平均住院费用少于对照组(P0.05),死亡率、护理不良事件发生率低于对照组(P0.05),满意率高于对照组(P0.05)。结论:实施胸痛中心再灌注救治流程,可提高心肌梗死患者救治成功率,减少死亡率,降低医护费用,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

重组人肿瘤坏死因子相关弱凋亡诱导因子对小鼠主动脉内皮舒张功能及凝血相关因子的影响

目的 采用重组人肿瘤坏死因子相关弱凋亡诱导因子（rhTWEAK）经腹腔注射,诱导血管内皮损伤模型,观察rhTWEAK对小鼠主动脉内皮舒张功能和凝血相关因子的影响。方法 3～4周龄C57BL小鼠32只,随机分成4组,每组8只,腹腔注射各药物：①rhTWEAK组：rhTWEAK按5 μg/（kg·d）的量溶于生理盐水,共0.3 mL,腹腔注射,连续注射7天;②rhTWEAK＋抗rhTWEAK组：先给予抗rhTWEAK腹腔注射,15 min后再给予rhTWEAK注射;③IgG组：给予小鼠非特异性IgG腹腔注射;④对照组：给予0.3 mL生理盐水注射。分别在干预1周后眼球取血,分离上清;取小鼠胸主动脉段进行血管舒张功能的检测。酶联免疫吸附法检测血浆中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）含量。结果 ①与对照组、rhTWEAK＋抗rhTWEAK组、IgG组相比,rhTWEAK组内皮依赖性血管舒张功能、血浆中eNOS、NO、TFPI水平明显降低,TF水平明显升高,均有统计学意义（均P<0.05）;血浆中hs-CRP含量未见明显改变（P>0.05）;②rhTWEAK组、IgG组与对照组相比,血管内皮舒张功能、血浆中NO、TF、TFPI、eNOS、hs-CRP含量变化均无统计学差异（均P>0.05）。结论 rhTWEAK可诱导内皮功能紊乱和凝血相关因子含量的改变,这可能是TWEAK参与动脉粥样硬化早期血管内皮损害的机制。     

老年肿瘤患者的特点与化学治疗

恶性肿瘤是老龄化相关疾病,是60-79岁老年人的第一死因。人体老化进程具有高度个体差异,因此,老年肿瘤患者的化疗需要进行综合性老年医学评估,根据综合性老年医学评估结合肿瘤特征,制定个体化治疗方案。本文介绍了老年人生理和药物代谢动力学的变化及其对肿瘤化疗的影响,并综述了综合性老年医学评估和老年肿瘤患者化疗的要点。随着人口的老龄化,提高老年肿瘤患者的化疗水平已成为临床研究的重要课题之一。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管变异的认识与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中认识与处理胆囊管变异的方法与手术技巧。方法:回顾分析2010年8月至2012年8月腹腔镜胆囊切除术中发现的57例胆囊管变异患者的临床资料。术中采用分离胆囊壶腹、保持胆囊三角区空虚,明确进入胆囊唯一管道的方法辨认与切断胆囊管。结果:57例均顺利完成手术,无一例中转开腹。手术时间35⁹0 min,平均(54.01±13.87)min;术中出血量590 min,平均(54.01±13.87)min;术中出血量5⁸0 ml,平均(31.75±15.30)ml;无一例因解剖不清导致胆管损伤。术后发生胆漏1例,系胆囊管囊性扩张钛夹夹闭不全所致,术后引流1周痊愈。术后住院280 ml,平均(31.75±15.30)ml;无一例因解剖不清导致胆管损伤。术后发生胆漏1例,系胆囊管囊性扩张钛夹夹闭不全所致,术后引流1周痊愈。术后住院2⁹ d,平均(4.82±1.39)d。随访19 d,平均(4.82±1.39)d。随访1⁶个月,无并发症发生。结论:应时刻牢记胆囊管变异的可能性,术中采用分离胆囊壶腹、保持胆囊三角区空虚的原则,可有效辨认胆囊管异常结构,从而避免胆管损伤。     

云南一种新型蝙蝠博卡病毒的鉴定与分析

目的：进一步发现云南新型蝙蝠病毒,并鉴定云南省蝙蝠携带博卡病毒（ bocavirus ）的遗传多样性。方法对采自景洪市的26只三叶蹄蝠进行了病毒宏基因组学分析,根据其结果对博卡病毒进行了PCR检测和全基因分析。结果与结论根据检测结果,从3只（11．5％）蝙蝠的肠道中发现了一种新型博卡病毒;通过全基因组扩增和分析,发现该病毒全长5203 nt,编码NS1、NP和VP1／VP2蛋白,分析显示该病毒NS1和VP1基因分别与博卡病毒代表种犬博卡病毒（canine bocavirus）1和犬微小病毒（canine minute virus）有最高的氨基酸序列相似性,达到58．7％和53．3％。依据国际病毒分类委员会病毒新种判断标准,NS1蛋白基因氨基酸序列相似性低于85％,为博卡细小病毒属新种,因而该病毒是一新博卡病毒种;该研究为进一步了解我国蝙蝠携带病毒的多样性提供了参考,同时为研究博卡病毒的宿主范围和进化关系提供了重要的基础数据。