中药内服外敷治疗有头疽50例

中药内服外敷治疗有头疽５０例漳州市中医院（３６３０００）林巩漳州市芝山卫生院（３６３０００）徐晶晶我们于１９８６年至１９９３年，共收治“有头疽”病人５０例，经过内服外敷，均取得较为满意疗效，现报道如下：１一般资料本组５０例中，男４１例，女９例；年龄最...     

肺移植患者围手术期神经认知障碍发生率及危险因素分析

目的了解肺移植患者围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)的发生率,探究PND的危险因素及其模型预测效能。方法选择2019年6月—2020年5月于无锡市人民医院行肺移植手术患者为研究对象,于术前1 d和术后第7天、1个月、3个月分别接受简易精神状态检查(Mini Mental Status Examination,MMSE)量表及蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表检测判定是否发生PND,根据是否发生PND分为非PND组和PND组。记录患者一般资料、围手术期情况[包括ASA分级、入室肺动脉压、供肺冷缺血时间、体外膜氧合器(extracorporeal membrane oxygenator,ECMO)使用、肺动脉阻断时间、麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中尿量、术中总输液量、术中总输血量、去甲肾上腺素用量、术中Hb下降率等]、术后入ICU后ECMO转流时间、拔管时间、ICU滞留时间、术后前3 d乳酸值等情况。采用Logistic回归模型分析肺移植患者术后第7天发生神经认知障碍的独立危险因素,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验相关模型对PND的预测效能。结果共纳入101例患者,术后第7天PND发生率为32.7%(33/101),术后1个月PND发生率降至14.9%(15/101),术后3个月PND发生率为8.9%(9/101)。在单因素分析中,术后第7天PND组供肺冷缺血时间、ECMO的使用、术后ECMO转流时间、ICU滞留时间和术后第2天乳酸值高于非PND组;术后1个月时PND组术后ECMO转流时间高于非PND组;术后3个月时PND组ICU滞留时间高于非PND组。多因素Logistic回归分析显示,供肺冷缺血时间和ICU滞留时间是肺移植患者术后第7天发生PND的独立危险因素,术后第7天ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.709(95%CI 0.603~0.815,P<0.01),预测PND敏感度为45.5%,特异性为88.2%。结论肺移植患者术后第7天、1个月、3个月PND发生率分别为32.7%、14.9%和8.9%,供肺冷缺血时间和ICU滞留时间是肺移植患者术后第7天发生PND的早期危险因素。     

基于基层医疗机构的卫生信息管理专业岗位职业能力素质调查分析

目的 对基层医疗机构卫生信息管理相关岗位进行调查分析,了解其岗位知识、能力和职业素养要求,以指导卫生信息管理专业人才培养和课程体系调整。方法 2019年5月—9月,选取江苏省226家基层医疗机构的管理者发放调查问卷,对问卷采用EXCEL和SPSS 18.0 对调查数据进行统计分析。结果 江苏省基层医疗机构中88.9%的中心卫生院和92.1%的社区卫生服务中心对卫生信息管理专业学生有招聘计划,同时分析了基层医疗机构对卫生信息管理岗位任务、知识、能力和素质要求,需要具有医学、管理学和信息技术复合背景的卫生信息管理专业人才。结论 根据行业需求和岗位要求,加快卫生信息管理专业建设,进一步明确人才培养目标,对原有的课程体系进行调整优化,强化实践教学,推动教学模式改革,提升学生职业素养,以满足卫生信息管理行业发展需要。     

以肠道菌群为靶点治疗肠易激综合征研究进展

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是临床上最常见的、发病率逐年增高的功能性胃肠病之一,慢性起病,病程较长,易反复发作,以腹痛或腹部不适、伴有排便习惯或粪便性状改变为主要特征,而无可解释其症状的器质性病变的临床证据。其发病以青年和中年为主,女性多于男性。目前该病病因和发病机制尚不明确,普遍认为可能与遗传、肠道动力异常、内脏敏感性增高、食物过敏、精神心理因素、脑-肠轴异常等因素相关。中医无特定病名,依据其主要表现归属于"泄泻""腹痛""便秘"等范畴。西医以对症治疗为主,中医药通过辨证论治、针灸等治疗IBS疗效良好。研究显示IBS患者结肠中存在不同程度的肠道菌群失调[1],提示肠道菌群失调与IBS密切相关。笔者查阅近年来关于"以肠道菌群为靶点治疗IBS"的相关文献,从中、西医角度对相关研究进展作如下综述。     

稳心颗粒对高龄高血压合并左心功能不全患者血压、R-R间期的影响

目的:观察稳心颗粒对高龄高血压(HBP)合并左心功能不全患者血压、R-R间期相关指标的影响。方法:将86例高龄HBP伴有左心功能不全患者按照随机数字表法分为2组各43例,对照组口服卡托普利片,联合组在对照组治疗基础上联合应用稳心颗粒,均治疗1个月。比较2组患者治疗前和治疗后1个月血压(收缩压、舒张压)和R-R间期相关指标,并记录2组患者不良反应的发生情况。结果:2组治疗前血压水平的比较,差异无统计学意义(P 0.05);2组治疗后血压较治疗前均降低,且联合组降低幅度较对照组更为显著(P 0.05)。2组治疗前R-R间期相关指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);2组治疗后,R-R间期相关指标较治疗前上升,且联合组上升幅度较对照组更为显著(P 0.05)。对照组不良反应总发生率为11.63%,联合组不良反应总发生率为6.98%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在口服卡托普利片作为常规治疗的同时,应用稳心颗粒可有效改善高龄HBP伴有左心功能不全患者的血压水平,改善患者心功能,具有良好的安全性。     

色素原位杂交法分析乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白过表达者的基因状态

目的　采用色素原位杂交（ＣＩＳＨ）检测乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白过表达者的ＨＥＲ-２基因状态,探讨ＨＥＲ-２蛋白表达与基因扩增的一致性。方法　采用Ｚｙｍｅｄ公司ＳｐｏＴ ＬｉｇｈｔＨＥＲ-２ＣＩＳＴ^ＴＭ试剂盒,按照美国临床肿瘤学会／美国病理医师学会（ＡＳＣＯ／ＣＡＰ）联合工作组推荐的结果判读标准,经免疫组织化学（ＩＨＣ）方法确认２３６例ＨＥＲ-２蛋白表达阳性,其中ＩＨＣ（＋＋）１４８例,ＩＨＣ（＋＋＋）８８例,对上述乳腺癌石蜡标本的ＨＥＲ-２基因行ＣＩＳＨ检测。结果　乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白高表达者总基因扩增率为７０.３４％,其中ＨＥＲ-２表达ＩＨＣ（＋＋）者基因扩增率为５９.４６％（８８／１４８）,ＩＨＣ（＋＋＋）者基因扩增率为８８.６４％（７８／８８）,两者基因扩增状态差异有统计学意义（χ２ ＝２６.３５,Ｐ＜０.０１）。ＣＩＳＨ检测的ＨＥＲ-２基因扩增情况与雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）表达呈明显负相关（Ｐ＜０.０１）。结论　ＣＩＳＨ是一项简便经济的检测ＨＥＲ-２基因扩增技术,ＩＨＣ（＋＋＋）与ＣＩＳＨ阳性的一致性较高,但ＩＨＣ（＋＋）与ＣＩＳＨ阳性的符合率略低,有必要进一步行ＣＩＳＨ或荧光分子探针原位杂交（ＦＩＳＨ）检测明确基因扩增状态。     

miR-17-92基因簇增强前列腺癌DU145细胞的迁移、侵袭能力及对顺铂的耐药性

背景与目的:miR-17-92基因簇与多种疾病的发生密切相关,其在肺癌、肝癌、胃癌和前列腺癌等多种肿瘤细胞中均高表达.本研究利用慢病毒包装系统建立稳定高表达miR-17-92基因簇的DU145细胞株,探讨miR-17-92基因簇对前列腺癌DU145细胞的迁移、侵袭能力及对顺铂耐药性的影响.方法:构建高表达miR-17-92基因簇的表达载体,转染DU145细胞株,同时转染空载体作为对照,并用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time lfuorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)进行鉴定.用xCELLigence系统监测细胞的迁移、侵袭能力及顺铂处理后的生长情况;通过划痕实验观察细胞的迁移情况;采用蛋白[质]印迹法(Western blot)、凝胶酶谱实验和RTFQ-PCR检测相关蛋白质和基因的表达以探讨miR-17-92增强DU145细胞的迁移、侵袭能力及对顺铂耐药性的相关机制.结果:DU145-miR-17-92细胞迁移速率和侵袭能力高于DU145-control细胞(P<0.01).DU145-miR-17-92细胞中整合素β1的蛋白质表达水平和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)的活性显著高于DU145-control细胞.顺铂处理后,DU145-miR-17-92细胞的生长速度自12 h起快于DU145-control细胞并呈顺铂耐药性(P<0.01).细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinases,ERK1/2)在DU145-miR-17-92细胞中呈现持续高水平磷酸化,顺铂处理后,其磷酸化水平无明显变化.DU145-miR-17-92细胞中切除修复互补交叉基因1(excision repair cross complementing1,ERCC1)的mRNA和蛋白质表达水平显著高于DU145-control细胞.结论:高表达miR-17-92增强了DU145细胞的迁移、侵袭能力,其机制与整合素β1的表达上调及MMP-9活性增强有关.此外,高表达miR-17-92增强了DU145细胞对顺铂的耐药性,该过程与ERK1/2的磷酸化水平增加和ERCC1的表达水平上调相关.     

荧光原位杂交和免疫组织化学法检测乳腺浸润性导管癌中HER-2基因状态的研究

目的 比较荧光原位杂交（FISH）和免疫组织化学（IHC）两种方法检测乳腺浸润性导管癌人类表皮生长因子受体2（HER-2）基因扩增及与C-erbB-2蛋白表达结果的一致性。方法 分别采用FISH和IHC法检测346例乳腺浸润性导管癌组织HER-2基因扩增和C-erbB-2蛋白表达,并对两种方法的结果进行统计学分析。结果 346例乳腺浸润性导管癌中,FISH检测HER-2基因扩增145例（41.9％）,无扩增201例（58.1％）。IHC检测显示,C-erbB-2蛋白（-）7例,（+）30例,（++）227例,（+++）82例。按乳腺癌HER-2检测指南,（-）和（+）为阴性结果,（+++）为阳性结果,（++）为不确定病例。全组IHC检测C-erbB-2蛋白阳性表达率为23.7％（82／346）。IHC检测C-erbB-2蛋白（-）的7例患者经FISH检测无HER-2基因扩增,一致率为100.0％。IHC检测C-erbB-2蛋白（+）的30例经FISH检测25例无基因扩增,一致率为83.3％;227例（++）中有65例基因扩增,一致率为28.6％;82例（+++）中有基因扩增75例,一致率为91.5％。IHC和FISH检测HER-2状态的一致率为89.9％,具有高度一致性（Kappa值=0.768,P＜0.001）。HER-2基因扩增与年龄、肿瘤大小、组织学分级及淋巴结转移均无关（P＞0.05）。结论IHC和FISH法检测乳腺浸润性导管癌HER-2表达状态有高度一致性。IHC可以作为初步筛查乳腺浸润性导管癌HER-2基因状态的首选检测方法,对于IHC检测结果为（++）的标本建议采用FISH法进一步明确HER-2基因扩增状态。     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤43例疗效观察

目的分析硼替佐米联合化疗治疗初治及复发难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 43例MM患者采用硼替佐米联合地塞米松（PD）或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素（PAD）方案化疗,其中12例患者经硼替佐米联合化疗后接受自体造血干细胞移植术。依据国际2006疗效反应标准评价疗效,毒性分级按美国国立癌症研究院不良事件通用名（NCI CTCAE）v 3.0判断。结果接受2～6个疗程硼替佐米联合化疗后,35例初治患者总反应率为88.6%,8例复发难治患者总反应率为75%。PD方案组（27例患者）总反应率为81.5%,PAD方案组（16例患者）总反应率为93.8%。所有患者获得疗效平均需1.2个疗程（1～3个疗程）,中位无疾病进展时间为12个月（1～37个月）,1年总生存率为81%,2年总生存率为62.6%。12例接受自体造血干细胞移植的患者,1年总生存率高于单纯接受化疗的患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要为乏力、腹泻、便秘、周围神经病变、感染及血液学毒性,经对症治疗后好转。结论硼替佐米联合化疗可有效治疗初治或复发难治性MM患者,常见不良反应经对症治疗可缓解。     

关注接台手术患者的焦虑心理实施人文关怀

接台手术患者相比第一台择期手术患者的心理更焦虑和恐惧,普遍存在等待手术的时间较长、手术时间不确定、过长时间的禁食、无护士陪送等一系列问题.紧张和焦虑的刺激就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动[1].