可吸收螺钉治疗关节部位骨折的临床体会

自2001年6月～2004年6月使用可吸收螺钉治疗不同部位骨折215例,疗效满意。报告如下。1临床资料     

囊外撬拨复位空心加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

我院2000～2002年经选择适应证应用关节囊外撬拨复位空心螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折10例,现报告如下.     

经皮动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的总结应用动力髋螺钉（DHS）经皮固定股骨转子间骨折的初步经验。方法自2003年5月应用DHS经皮固定股骨转子间骨折15例。其中男10例，女5例；年龄65～80岁，平均71岁，，先将插入克氏针的瞄准器放在髋关节的前方，在C形臂监测下，使克氏针位于股骨头的中央，且瞄准器的股骨部分紧贴股骨的外缘。另将1枚导针经皮沿克氏针指示的方向打入股骨头．在导针下做一小切口，切口长2.8～3，5cm，拧入拉力螺钉。拔出导针将动力髋接骨板沿肌层插入，将导针穿过接骨板的套轴重新插入拉力螺钉内，并按常规方法将套轴套在螺钉的尾部。手术时间45～80min，平均55min，术中出血100～200ml，无一例需术中输血。结果2例伤口表浅感染，2例发生下肢深静脉血栓，但无肺栓塞发生。骨折术后3～4个月全部愈合，随访时间9～13个月，3例髋关节伸屈轻度受限，余皆正常。结论经皮DHS治疗股骨转子间骨折手术时间短，出血少，术后康复快，是一个很有前途的治疗方法。     

骶髂关节应用解剖及生物力学研究进展

骶髂关节是支撑人体躯干负载并完成力学传导的重要结构.骶髂关节具有特殊解剖形态,骶骨凹陷、髂骨凸起以及周围韧带、肌肉等的作用有助于骶髂关节形成稳定的力学结构;骶髂关节具有一定范围内的活动;骶髂关节从解剖上看是活动关节,从功能上看是微动关节;骶髂关节在不同体位时的应力分布不同.该文对骶髂关节解剖结构、运动功能、应力分布特征和骶髂关节周围韧带的主要作用等研究进展作一综述.     

逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的应用解剖学研究

[目的]为逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定提供应用解剖学基础。[方法]取半骨盆标本20个,自髋臼切迹至髋臼上缘每隔5.0 mm作系列截骨面,找到最小截骨面,用圆盘法确定其圆心及直径,用斯氏针由该截面的圆心逆行打入,在髂骨后外侧穿出。将该截面下方的系列截面解剖复位,再将斯氏针顺行打入前柱,由耻骨上支前外侧穿出,该穿出点为P,P即为逆行髋臼前柱拉力螺钉入钉点。测量其在髋臼前柱骨皮质内的长度,将耻骨结节命名为A,将髂耻隆起命名为B,测量AB及PA的距离,并观察该斯氏针的方向。[结果]最小截骨面位于髋臼切迹上方15.0 mm处,该截面平均直径为(4.9±1.7)mm,髋臼前柱骨皮质内斯氏针长度为(86.8±7.2)mm,P位于耻骨上支前缘闭孔嵴上,P距耻骨结节(A)的距离PA为(2.3±0.4)mm,耻骨结节(A)距髂耻隆起(B)的距离AB为(4.7±0.3)mm,P约为AB的中点,该斯氏针与弓状线平行。[结论]逆行髋臼前柱拉力螺钉入钉点P位于耻骨上支耻骨结节与髂耻隆起中点处的闭孔嵴上,P距耻骨结节(2.3±0.4)mm,该螺钉最大直径为(4.9±1.7)mm,最大长度为(86.8±7.2)mm,该螺钉与弓状线平行。     

经皮空心螺钉微创逆向进针治疗肩锁关节脱位

2009年4月笔者应用自肩峰向锁骨远端逆向进针的方法固定肩锁关节脱位5例,效果良好,现报告如下.     

小切口动力髁螺钉内固定治疗老年股骨逆转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会人口的老龄化,社会活动的增加,老年人转子间骨折的发生率呈上升趋势.老年股骨转子间骨折的治疗仍然是以手术治疗为主,近年来,动力髋(髁)螺钉被认为是治疗股骨转子间骨折的首选方法[1].传统的加压滑动鹅头钉同定方法在过去的几十年中被广泛使用,也取得了良好的治疗效果.为了使手术创伤更小,手术操作更为简单,我院从2002年4月至2005年4月应用C型臂X线机透视下闭合复位,大转子外侧小切口、动力髁螺钉(DCS)内固定治疗65岁以上的老年股骨逆转子间骨折56例,疗效满意.     

兔慢性脊髓损伤的夹板固定造模

目的 探讨脊柱的屈曲运动是否可以造成慢性脊髓损伤。方法 选用新西兰白兔36只，随机分为6组，即1天、4月、8月对照组及造模组，使用自制夹板固定家兔于弯腰位，通过体感皮层诱发电位及组织形态学等技术进行动态观察。结果 造模动物白质出现了髓鞘变薄、水肿，粗大轴突的数量减少，细小的轴突相对增多，诱发电位潜伏期延长等与慢性压迫性脊髓损伤相同的病理变化。结论 慢性脊髓损伤不止由压迫引起，牵拉也是原因之一。     

阻挡钉加强交锁髓内钉固定长骨干骺端骨折的疗效观察

自2000年1月～2002年6月,应用交锁髓内钉加用阻挡螺钉技术治疗胫骨、股骨远端骨折12例,取得较好的疗效。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例中,男10例,女4例,年龄18～68岁,其中胫骨远端骨折8例,股骨远端骨折4例,远骨     

骨盆骨折动脉损伤的影像学研究及临床治疗

目的探讨骨盆骨折动脉损伤的影像学特点及动脉栓塞的方法。方法自1999年1月至2005年6月，收治因骨盆骨折致血流动力学不稳患者60例。男42例，女18例；年龄21—52岁，平均34．5岁。交通伤32例，压砸伤13例，坠落伤9例，其他伤6例。入院时均处于休克状态，常规摄骨盆后前位、出口位及入口位x线片。在抗休克治疗同时，行髂动脉造影。结果后环骨折25例，损伤血管64支；前环骨折13例，损伤血管17支；髋臼骨折6例，损伤血管12支；混合骨折16例，损伤血管36支。1例髂总动脉血栓形成行人造血管移植；4例髂外动脉损伤，3例血栓形成（1例行手术取栓，1例行溶栓再通术，1例未处理），1例破裂行修复术；50例为髂内动脉及其分支损伤出血，行动脉栓塞；5例未发现明显血管损伤。3例死亡。结论根据骨盆骨折x线表现可预测血管损伤类型，后环骨折容易引起臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉损伤，前环骨折易损伤闭孔动脉，最易损伤的动脉是臀上动脉。栓塞出血动脉的断端及其吻合支是最佳的治疗方法。