同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用

目的探讨同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用范围、临床效果及其与并发症的关系。方法 27例大咯血患者行支气管动脉栓塞,A组(11例)使用普通造影导管,B组(16例)使用同轴微导管联合持续加压滴注,栓塞材料均为吸收性明胶海绵颗粒,术后随访6个月。结果 A组11例患者栓塞后即止血7例(63.6%),1例出血明显减少(9.1%),止血有效率72.7%。B组16例患者栓塞后即止血15例(93.8%),1例出血明显减少(6.3%),止血有效率100%,A、B两组止血有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,A组复发5例(45.5%),B组复发1例(6.3%),两组半年复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用安全、可靠;在防止术后再出血和复发,降低手术并发症方面较普通造影导管有较大的优势。     

AFP、CA199、CA125水平与慢性肝炎的关系研究

目的 探讨慢性肝炎患者AFP、CA199、CA125与腹水的关系.方法 用化学发光免疫法检测慢性肝炎患者217例和健康对照组50例,血清AFP、CA199、CA125水平.结果 慢性肝炎血清CA125显著高于正常对照组,并随肝硬化程度加重而呈进行性增加.伴有腹水患者的血清CA125水平明显提高,与同一Child分级的无腹水患者相比有统计学意义.而且随腹水量的增多,其血清CA125水平也呈逐渐升高趋势.AFP、CA199在慢性肝炎患者中轻度升高,但与肝硬化程度、腹水的量无明显相关性.结论 血清CA125水平对衡量慢性肝炎患者的预后、腹水量有一定的参考价值.AFP、CA199在慢性肝炎患者血中轻度升高,但与腹水量无明显相关性.     

养肺活血方对肺纤维化大鼠肺组织血管新生的影响

目的 探讨养肺活血方对平阳霉素诱导肺纤维化大鼠肺组织血管新生的影响.方法 麻醉大鼠后,经气管软骨环间隙向心端穿刺,气管内注入平阳霉素5 mg/kg建立大鼠肺纤维化模型,假手术组大鼠在同样麻醉条件下气管内注入等量生理盐水.术后第2天开始每天灌胃给药,假手术组和模型组予5‰羧甲基纤维素钠(CMC钠)溶液,地塞米松组予等容积地塞米松蒸馏水溶液,养肺活血组予等容积养肺活血方合剂,灌胃28 d,麻醉处死大鼠,将左肺固定,包埋切片,常规脱蜡,用免疫组化SP法检测肺组织血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和CD34标记微血管.采用光学显微镜和全自动图像获取系统随机测量并计算平均光密度(IOD)值及微血管密度(Microvascular density,MVD).结果 模型组大鼠肺组织VEGF的水平明显高于假手术组(P＜0.01),养肺活血组肺组织VEGF的水平明显低于模型组(P＜0.01).模型组大鼠肺组织微血管密度明显低于假手术组,养肺活血组肺组织微血管密度明显高于模型组.结论 降低肺组织VEGF的水平和增加微血管密度可能是中药养肺活血方治疗肺纤维化的机制之一.     

低分子肝素治疗高原老年急性冠状动脉综合征患者的临床研究

目的观察低分子肝素治疗高原老年急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性。方法将90例老年ACS患者随机分为常规治疗组（n=42）和延长低分子肝素治疗组（n=48）,常规治疗组采用低分子肝素（依诺肝素）皮下注射治疗5～7d,延长低分子肝素治疗组治疗10～14d,其余基础治疗相同。观察30d内心血管事件、出血事件和血小板减少的发生率。结果常规治疗组30d内心血管事件的发生率为19．0％,延长治疗组为4．2％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;常规治疗组30d内出血事件的发生率为4．8％,延长治疗组为6．3％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者中均未观察到血小板减少的发生。结论延长使用（10～14d）低分子肝素治疗高原老年ACS可显著降低30d内心血管事件的发生率,且不增加出血风险和血小板减少事件的发生率。     

温敏性壳聚糖止血膜的止血作用及体内降解吸收

背景：尽管温敏性壳聚糖是壳聚糖的一种,但其止血效果、组织相容性及体内代谢吸收情况还需要验证。目的：探讨温敏性壳聚糖止血膜的止血作用、体内降解和组织相容性。方法：取SD大鼠48只,随机均分为4组,同时进行两种实验：①制作肝脏创面出血模型,其中3组分别采用温敏性壳聚糖止血膜、纤维素止血棉和明胶海绵止血材料贴敷大鼠肝创面止血,以不做任何处理的为空白对照。记录出血时间及出血量。②在上述3组大鼠的股四头肌内分别再植入对应的止血材料,空白对照组不植入任何材料。术后1,2,3,4,6周取两处创面行大体观察,术后4周行苏木精-伊红染色和电镜观察。结果与结论：温敏性壳聚糖组、纤维素组止血时间和出血量少于空白对照组、明胶海绵组(P < 0.05)。温敏性壳聚糖止血膜于术后6周完全降解,纤维素止血棉于术后3周完全降解,明胶海绵于术后2周完全降解。温敏性壳聚糖组肝小叶结构完整,肝细胞结构基本正常,肿胀轻,炎症细胞浸润程度轻,电镜显示整个肝细胞外形结构清楚,细胞核无破损,细胞器良好;肌肉纤维结构完整,炎症细胞浸润程度轻,电镜显示肌纤维走向整齐,肌细胞核形态正常,细胞器良好。可见温敏性壳聚糖止血膜具有较好的止血作用和组织相容性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

十堰市高中生乙型肝炎病毒携带者心理健康状况调查

目的了解高中生乙型肝炎病毒（HBV）携带者心理健康现况及个性特点,为制定促进HBV携带者身心健康干预措施提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）和艾森克个性人格量表（EPQ）对120名高中三年级学生HBV携带者进行心理测评。结果 SCL-90各因子得分中,高中生HBV携带者组9个因子得分均高于健康对照组,除恐惧和精神病性因子外,其他7个因子与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中以焦虑、抑郁、强迫和人际关系等因子表现更为突出（P〈0.01）。EPQ各量表结果示,高中生HBV携带者组精神质P和神经质N得分高于健康对照组,与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且以神经质N维度HBV携带者组得分最高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高中生HBV携带者存在着多种心理问题或障碍,且当前的学校心理健康教育和干预措施严重缺乏,应引起政府和教育、卫生部门的重视与关注。     

蒙特卡罗系统验证PBC和CCC算法精确度的临床研究

目的 运用蒙特卡罗系统验证PBC、CCC算法在肺癌放疗计划时的精确度。方法 使用Oncentra Masterplan TPS对本院2012—2013年间收治的24例肺癌患者分别进行PBC、CCC计算。设计2个IMRT计划和2个3DCRT计划,将计划的DICOM-RT文件导入蒙特卡罗系统进行剂量重建。配对t检验差异。结果 4个计划中无论是IMRT还是3DCRT计划CCC、PBC计算的靶区平均剂量与蒙特卡罗计算值的差别均随靶体积减小而增大(P=0.00、0.00、0.00、0.00),且IMRT计划比3DCRT的大(P=0.00、0.01)。IMRT计划中CCC计算的D_98%、D_95%、D_90%、D_50%、D_2%与蒙特卡罗计算值差别逐渐减小(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),上述现象同样出现在PBC算法中,但CCC计算的3DCRT计划中的不显著(P=0.18、0.08、0.62、0.08,0.97)。IMRT和3DCRT计划中,CCC算法高估了整个患侧肺剂量;PBC算法高估了患侧肺V₂₀(P=0.00、0.00),低估了患侧肺V₅(P=0.00、0.00),但3DCRT计划中V₁₀值相近(P=0.47)。结论 建议在肺癌放疗计划计算时使用精确度更高的算法而不使用PBC算法。蒙特卡罗比其他算法精度更高。     

20例下肢深静脉血栓治疗体会

深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结,导致静脉回流障碍,如未予及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响日常生活和工作,甚至致残。下肢静脉血栓（DVT）是临床上常见的疾病,有50％-70％并发肺栓塞,其中20％-30％因未接受正确治疗而死亡。我科自2006年起,共收治下肢深静脉血栓患者20例,均采用患侧肢体的浅静脉建立静脉通道,     

针灸督脉防治原发性骨质疏松大鼠的实验研究

目的：建立原发性骨质疏松大鼠模型,探讨针灸督脉早期干预对原发性骨质疏松大鼠骨代谢和激素水平的影响及可能作用机制。方法：选用Wistar大鼠以去卵巢法复制大鼠骨质疏松模型,随机分为假手术组、模型组、针灸督脉组和西药组。针灸督脉组于模型复制后3d开始,观察骨代谢相关指标及激素水平改变特点。结果：模型组血清钙、磷、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、骨密度(BMD)、雌二醇(E2)、降钙素(CT)水平均下降,而碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)则升高。针灸督脉经3个疗程后对上述指标具有正常化调整作用。结论：针灸督脉早期干预下丘脑-垂体-巨隙轴可以防治原发性骨质疏松症。