生物蛋白胶在微创经皮肾镜术后迟发性出血中的应用

目的评价生物蛋白胶(BFG)在微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后迟发性出血中的应用价值。方法本组2例病例,1例为MPCNL术后第7天拔肾造瘘管时出血,另1例MPCNL术后第5天下床活动后出血,均经其它保守治疗无效后,向肾盂内注入BFG(例1经输尿管导管,例2经肾造瘘管腔)。结果例1于灌注BFG15min后输尿管导管引流液开始变淡,6h后彻底变清;膀胱内尿液于12h后变清。例2于灌注BFG30min后尿色逐渐变淡,10h后尿液变清。两例均于术后1个月取出双J管,复查经静脉尿管造影(IVU)和Scr正常。结论BFG在肾内局部应用对MPCNL术迟发性出血具有止血作用,但仍需进一步探讨其有效性和安全性。     

从中医推拿角度探析筋骨理论发展脉络及典型应用

筋骨理论源于《内经》,并贯穿中医推拿学科发展过程之中。"筋出槽,骨错缝"是中医学关于脊柱伤病的主要病理认识及理论核心,现代研究为中医学筋骨理论的科学性提供了部分证据。筋骨理论有效指导了脊柱关节等伤病的中医推拿临床,同时筋骨评估作为中医推拿触诊检查的主要内容,不仅可用于疾病的早期诊断,也是指导选择推拿手法和治疗部位的核心环节。进一步梳理筋骨理论的发展脉络,探析筋骨评估的理论依据,可为中医推拿的临床和科研提供参考。     

曹仁发教授理筋整骨手法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:探讨曹仁发教授特色理筋整骨推拿手法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将66例KOA患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组采用曹仁发教授特色理筋整骨推拿手法(每天1次,5次为1个疗程,疗程间隔2天)治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗(1粒,bid),连续治疗4个疗程(4周)后采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会膝关节评分(JOA)评定疗效。结果:治疗组愈显率为87.89%,显著高于对照组的60.61%(P0.01);治疗组VAS、JOA评分改善程度均显著优于对照组(P0.05);两组均未出现严重不良反应。结论:曹仁发教授特色理筋整骨推拿手法治疗KOA疗效优于塞来昔布,值得临床推广应用。     

索利那新对膀胱过度活动症病人逼尿肌功能及预后的影响

目的探究索利那新对膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)病人逼尿肌功能及预后的影响。方法 OAB病人128例,根据不同的治疗方法分为对照组与研究组,每组各64例。对照组采用托特罗定治疗,研究组采用索利那新治疗,服药时间为8周。比较两组病人尿动力参数、膀胱过度活动症症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)以及不良反应情况。结果研究组服药后膀胱顺应性、逼尿无抑制收缩次数、膀胱初次排尿感、最大膀胱容量、最大尿流率分别为(53.1±26.4)ml/cm H_2O、(1.5±1.2)次、(177.0±88.0)ml、(298.0±88.0)ml和(53.4±17.1)ml/s,对照组分别为(58.2±29.5)ml/cm H_2O、(1.9±1.5)次、(155.0±90.0)ml、(275.0±98.0)ml和(54.0±20.1)ml/s,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组服药后OABSS评分分别为(5.9±2.4)分和(6.7±3.4)分,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良发生率为4.6%,对照组为14.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论索利那新对治疗OAB,临床效果满意,不良反应轻微。     

腹腔镜经腹腔和腹膜后途径治疗肾囊肿比较

目的总结腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的临床经验。方法对67例经腹腔、78例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料进行统计分析,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后开始进食时间和住院天数等的差别。结果经腹腔途径和经腹膜后途径两组手术全部成功,手术时间分别为(30．5±9．7)min和(41．5±5．8)min(P＞0．05);术中出血量分别为(20±5．3)ml和(25±4．2)ml(P＞0．05);术后开始进食时间分别为(19±6．7)h和(12±3．7)h(P＜0．05);患者术后开始下床活动时间平均(18±1．2)h和(16±2．9)h(P＞0．05)。两组中无中转开放手术和输血者,经腹膜后组1例术后出现肾周感染并发热,1例发生皮下气肿,1例发生腹膜穿孔,1例术后病检为恶性,术后第7天行开放肾癌根治术。所有患者随访3～20个月,无复发者。结论腹腔镜经腹腔、腹膜后途径肾囊肿去顶术创伤小、恢复快,方法简单;选用何种路径,应根据术前CT定位、操作熟练程度和患者体形等来综合判断。     

蛇床子素抑制大鼠骨质疏松的实验研究

蛇床子素(osthole)为从伞形科植物蛇床Cni-dium monnieri(L.)Cusson果实中提取得到的香豆素类化合物。具有抗炎、抗心律失常、抗诱变、抗肿瘤、抗变态反应以及抑制伴刀豆球蛋白A所致小鼠肝炎等作用[1,2]。近年来有研究报道蛇床子素能够防治去卵巢致大鼠高转换型骨质疏松,促进成骨细胞的增殖和成骨作用[3]。本实验以地塞米松诱导大鼠实验性骨质疏松症为模型,进一步观察蛇床子素对激素引发骨质疏松大鼠的骨代谢血清学指标、骨矿化密度(bone mineral density,BMD)及骨小梁结构的影响。1材料与方法1.1实验动物:选用3月龄健康SD雌性大鼠,体重…     

活血利水法对大面积脑梗死患者去骨瓣减压术后神经功能的影响

  目的：观察活血利水法对大面积脑梗死去骨瓣减压术后患者神经功能的影响。  方法：将60例脑梗死术后患者随机分为对照组和治疗组(各30例),均给予常规西药治疗,治疗组加服活血利水方药治疗,疗程14天。观察两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分,血清超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(LPO)含量变化。  结果：治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组LPO含量均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组SOD含量均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。  结论：活血利水法可通过抗氧化和清除氧自由基作用改善脑梗死术后患者神经功能。     

米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究

目的：比较米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效及安全性.方法：86例以失眠为主诉的抑郁症患者随机分成两组,分别口服米氮平30mg/晚和舍曲林50mg/晚治疗,疗程为8周.根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率评定抗抑郁疗效,根据HAMD睡眠障碍因子分和匹兹堡睡眠指数（PSQI）评定睡眠改善效果,用副反应量表（TESS）评定用药的安全性.结果：对抑郁症状的治疗,米氮平组有效率90.2%（37/41）,舍曲林组有效率82.9%（34/41）,）（X^2=0.84,P=0.331.在治疗第1、2、4、6、8周末,两组间HAMD总分差异有显著性（P＜0.05）,HAMD睡眠障碍因子分和PSQI总分差异非常显著（P＜0.001）.两组间各种药物不良反应的发生率差异均不明显.结论：米氮平治疗以失眠为主诉的抑郁症疗效好,起效快,不良反应少而轻,比舍曲林更适合抑郁症伴失眠患者的治疗.     

对颈椎病推拿的"筋骨评估"推广模式的探讨

中医推拿"筋骨评估"指医者通过系统的方法评估患者的机体状态,以选择适宜的推拿疗法和达到安全高效的目的。通过总结现代中医推拿主要流派的筋骨评估特色,包括对骨性标志、软组织、疼痛的评估,及西方手法治疗脊柱疾病时对脊柱的触诊、姿势(体位)、疼痛、周围软组织的评估,提出了中医推拿治疗颈椎病的筋骨评估推广模式的核心要素,即对肌肉组织形态、头颈姿势体位、压痛点及颈椎关节活动的评估,以期为建立科学规范、切实可行的中医推拿筋骨评估模式的研究提供参考。     

肺栓塞猝死抢救成功一例

肺栓塞在我国并不少见 ,但因对其认识不够 ,临床上常致误诊和漏诊。肺栓塞突发呼吸循环衰竭者抢救成功报道较少 ,我院最近成功抢救一例 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 5岁。因阵发性胸闷憋气 2年 ,加重 3ｄ入院。心电图示Ｖ2～ 6导联ＳＴ段压低 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波低平。入院后第 4天行冠状动脉造影 ,显示左前降支近端轻度肌桥压迫 ,第一对角支近端 5 0 %狭窄。左室造影正常。术后第 2天去厕所后突发晕厥 ,意识丧失 ,大动脉搏动消失。急予心外按压 ,双股静脉及颈静脉穿刺建立静脉通路。心电图监测示窦性心动过速。血压 0 / 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0…