CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的:探讨螺旋CT引导下肺穿刺活检技术的临床应用.方法:将45例发现肺部占位性病变患者,在螺旋CT引导下行经皮肺穿刺活检术.结果:45例患者均取得穿刺成功,穿刺成功率为100%,穿刺诊断率为100%,9例出现并发症(发生率20%),其中气胸5例,肺出血3例(其中1例并有气胸),咯血2例.肺出血、气胸者未予特殊处理自愈,咯血者予静卧、止血治疗症状消失.结论:螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术实用性强、创伤小、较安全,可为肺部疾病的诊断提供可靠的组织学依据.     

Ahmed青光眼阀植入联合手术治疗难治性青光眼临床分析

目的探讨Ahmed青光眼阀(AGV)植入联合手术治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法对24例(24只眼)难治性青光眼应用AGV及其联合手术治疗,其中10只眼为原发性青光眼行滤过性手术后眼压失控,8只眼为葡萄膜炎继发青光眼,6只眼为新生血管性青光眼。结果术后随访3～24月,平均18月。术后总有效率为87．5％,术前平均眼压(44．59±13．04)mmHg,术后平均眼压(16．52±4．61)mmHg,,差异有统计学意义 (P<0．01)。并发症为早期低眼压、浅前房、引流口堵塞、引流盘包裹、眼内出血等。结论 AGV植入及其联合手术是治疗难治性青光眼安全有效的途径。     

腔内输尿管钬激光切开术在治疗输尿管壁段结石中的应用价值

输尿管壁结石一般为单侧发病，左右侧的发病率差不多相等，双侧发病只占2％～6％左右^[1]。本研究为探讨腔内输尿管钬激光切开术在治疗输尿管壁段结石中的应用价值，对60例输尿管壁段结石患者进行了分组研究，以观察腔内输尿管钬激光切开术对输尿管壁段结石的疗效。 1资料与方法 1．1一般资料收集台州市立医院2008年1月至2010年12月收治的输尿管壁段结石患者60例，     

锌剂与益生菌联用治疗婴幼儿病毒性肠炎68例疗效分析

腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病，尤其是秋季流行的病毒性肠炎，易引起脱水和电解质紊乱。目前临床主要使用肠黏膜保护剂蒙脱石制剂等进行治疗，但疗效尚不够令人满意。我们就联合应用葡萄糖酸锌片、益生菌枯草杆菌二联活菌颗粒（商品名妈咪爱）和肠黏膜保护剂蒙脱石混悬液治疗婴幼儿病毒性肠炎的疗效作一临床分析，现报告如下。     

鼻咽癌的MRI表现与CD105、COX-2表达的相关性

目的 探讨鼻咽癌的MRI表现与CD105、cyclooxygenase-2(COX-2)表达的相关性.方法 78例鼻咽癌患者治疗前行MRI检查,临床资料完整,活检病理证实,免疫组化S-P法检测CD105及COX-2的表达,并与鼻咽癌的MRI表现进行相关性分析.结果 (1)本组病例MRI显示鼻咽癌T1期病灶位于鼻咽腔内,共3例;T2期为35例;T3期24例;T4期16例.鼻咽癌合并咽后淋巴结及颈部淋巴结转移者共54例,合并远处转移者5例.(2)本组CD105在鼻咽癌中的阳性表达率为51.3%,COX-2的阳性表达率为56.4%,CD105和COX-2的表达与鼻咽癌的T分期、有无淋巴结转移及远处转移相关(P＜0.05);与鼻咽癌的有无咽旁间隙侵犯组间的差别无统计学意义(P＞0.05).(3)CD105与COX-2在鼻咽癌中的表达无显著相关.结论 (1)MRI可以较准确的评价鼻咽癌的周围浸润,颈部淋巴结及咽后淋巴结转移、远处转移的情况.(2)CD105、COX-2与鼻咽癌的周围浸润、淋巴结转移及远处转移的MRI表现显著相关,可以作为鼻咽癌分期诊断的一个潜在指标.(3)鼻咽癌中CD105与COX-2的表达之间无显著相关性.     

完全腔镜与中转开放甲状腺癌根治术的比较

目的回顾对比分析完全腔镜和中转开放甲状腺癌根治术的临床效果,评价腔镜甲状腺手术适应证扩展的可行性。方法 2001年6月～2008年5月接受腔镜甲状腺手术且术中确诊为甲状腺癌的患者,根据继续腔镜手术或中转开放手术分为腔镜组(15例)和中转组(10例)。手术范围均为患侧腺叶切除+峡部切除+对侧次全切除+中央区淋巴结清扫。回顾性对比分析两组肿瘤直径、手术时间、出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后住院时间、手术并发症发生率以及随访结果的差异。结果腔镜组乳头状微小癌(直径<1 cm)的比例显著高于中转组(9/15 vs.1/10,P=0.018),且肿瘤直径显著小于中转组[(1.1±0.6)cm vs.(1.6±0.5)cm,t=-2.132,P=0.045]。2组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量和术后住院时间差异无显著性。腔镜组术后24 h疼痛评分显著低于中转组(3.1±1.2 vs.4.6±1.4,t=-2.945,P=0.007),术后3个月美容评分显著高于中转组(7.7±1.1 vs.3.5±1.2,t=9.009,P=0.000)。腔镜组低钙血症2例、暂时性喉返神经麻痹1例,中转组低钙血症1例,均于出院前缓解。2组分别随访(41.5±22.6)月和(46.8±22.3)月,均未见肿瘤复发和转移。结论 对经验丰富,技术熟练的医师,严格选择的甲状腺癌病例可以作为腔镜手术适应证。     

痰液及血清降钙素原联合检测在婴幼儿社区获得性肺炎中的应用

目的通过对社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）婴幼儿联合检测痰液及血清降钙素原（procalcitonin,PCT）,探讨其在鉴别婴幼儿CAP病原学性质方面的意义。方法2010年8月至2012年9月我院儿科病房婴幼儿CAP病原学诊断明确的435例恩儿,根据病原性质分为3组：细菌感染组243例（混合细菌感染归人此组）,病毒感染组106例,肺炎支原体感染组86例。比较分析痰液及血清PCT水平,同时检测血常规白细胞、C反应蛋白。结果细菌感染组CAP患儿痰液PCT（8．44±1．08）ng／ml,明显高于病毒感染组（0.32±0.12）ng／ml和支原体感染组（0．24±0.17）ng／ml,差异有统计学意义（F=765．03,P〈0．01）;血清PCT检测水平细菌感染组（6．69±1．36）ng／ml,亦高于病毒感染组（0．37±0．22）ng／ml及支原体感染组（0．42±0．28）ng／ml,差异有统计学意义（F=240．46,P〈0．01）;而病毒感染组与支原体感染组间痰液PCT、血清PCT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患儿血常规白细胞、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。以痰液、血清PCT〉0．5ng／ml为临界值,细菌感染组痰液、血清PCT阳性率比较差异有统计学意义（86．83％vs73．66％,x^2=13．92,P〈0．05）。痰液、血清PCT诊断婴幼儿细菌性CAP的敏感性分别为86．83％和73．66％,特异性分别为86．98％和88．54％,联合检测痰夜、血清PCT的敏感性、特异性分别为72．02％和94．27％。结论联合检测痰液及血清PCT,对明确婴幼儿CAP病原体性质更具临床价值。     

高迁移率族蛋白B1对严重烧伤大鼠枯否细胞的影响及晚期糖基化终末产物受体的作用

目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对严重烧伤大鼠枯否细胞(KC)分泌促炎性细胞因子的影响及晚期糖基化终末产物受体(RAGE)在该过程中的作用. 方法 将32只SD大鼠背部浸于98℃水中12 s,制成30％ TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤).伤后24 h,处死大鼠分离肝脏KC(32个样本),以每孔1×106个接种至24孔板中.(1)取部分细胞按随机数字表法分为2组,每组样本数为8.对照组,加入1 mL PBS液培养;HMGB1组,加入1 mL浓度为100 ng/mL HMGB1刺激.培养48 h后,采用蛋白质印迹法检测细胞表面RAGE的表达(结果以灰度值比值表示).(2)取部分细胞采用随机数字表法分为4组,每组样本数为8.对照组,加入1 mL PBS液培养;HMGB1组,加入1 mL浓度为100 ng/mL HMGB1刺激;HMGB1+抗RAGE抗体组,经1 mL浓度为20 μg/mL抗大鼠RAGE单克隆抗体孵育2h,加入1 mL浓度为100 ng/mL HMGB1刺激;HMGB1+重组大鼠RAGE/Fc嵌合体(rrRAGE/Fc)组,将0.5 mL浓度为100 ng/mL HMGB1与0.5 mL浓度为5μg/mL rrRAGE/Fc孵育2h后,作用于细胞.培养48 h后,采用ELISA法检测细胞培养上清液中TNF-α和IL-1β的含量,RNA印迹法检测细胞内TNF-α和IL-1β mRNA的表达水平(结果以灰度值比值表示).对数据进行单因素方差分析、t检验及LSD检验. 结果 (1)培养48 h后,HMGB1组细胞RAGE表达水平(1.036 ±0.101)明显高于对照组(0.191 ±0.024,t=-23.158,P=0.000).(2) HMGB1组、HMGB1+抗RAGE抗体组以及HMGB1+ rrRAGE/Fc组细胞培养上清液中TNF-α含量分别为(10.59±1.39)、(9.91±1.68)、(11.51±2.27) ng/mL,IL-1β含量分别为(2.49±0.33)、(2.08±0.32)、(2.42±0.42) ng/mL;细胞内TNF-α mRNA水平分别为0.311 ±0.009、0.301±0.047、0.326±0.016,IL-1βmRNA水平分别为0.237±0.021、0.244±0.041、0.245±0.013,3组间比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05),均显著高于对照组[细胞培养上清液中TNF-α和IL-1β含量分别为(2.69±0.14)、(0.43±0.05) ng/mL,细胞内TNF-α和IL-1β mRNA水平分别为0.140±0.022、0.077±0.005,P值均小于0.01]. 结论 HMGB1可引起严重烧伤大鼠KC分泌促炎性细胞因子TNF-α和IL-1β,但RAGE在这一过程中未起主导作用.     

经后腹腔镜和开放性肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌的比较

目的不同分期的肾细胞癌具体手术方案的选择还存在着争议,本研究旨在比较经后腹腔镜和开放性肾癌根治术2种术式对于他期肾细胞癌的治疗效果和安全性。方法分析2008年2月一2009年2月在台州市立医院接受住院手术治疗的他期肾细胞癌患者的临床资料,根据手术方案分为观察组（后腹腔镜下肾癌根治术组）和对照组（开放性肾癌根治术组）2组。观察比较2组患者的一般资料、手术时间、手术中出血量、术后并发症发生率、术后炎性指标变化、住院时间、住院费用等。血液炎性指标通过直接抽取外周静脉血和ELISA法测得。数据采用SPSS19．0软件进行统计分析,采用t检验和）c。检验。结果本研究共入组患者80例,其中观察组38例,对照组42例。2组患者的术后并发症（x2=09．258,P=0．61）和肿瘤直径（t=1．214,P=0．18）差异并无统计学意义,观察组的手术时间明显超过对照组（t=4．097,P〈0．01）,而术中出血量显著低于对照组（t=2．822,P〈0．01）;2组患者术后第1天炎症指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）,而术后第7天时观察组患者的CRP（t=3．274,P〈0．01）和IL-6（t=2．971,P〈0．01）水平显著低于对照组;2组患者的住院总费用差异并无统计学意义（P〉0．05）,而观察组的住院时间显著少于对照组（t=3．731,P〈0．01）。结论相对于开放性手术,经后腹腔镜下肾癌根治术手术时间偏长,治疗效果和5年生存率相当,但术中出血少、术后炎性指标恢复快、住院时间短。