超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床观察

输尿管结石是临床泌尿系统急症之一。超声定位体外冲击波碎石术（ESWL）能直接震碎结石，配合药物治疗，既能有效缓解症状，又能缩短结石排出的时间，目前已经成为大多数泌尿系统结石治疗的首选方法。总结我院在超声定位下治疗输尿管结石180例，现报告如下：     

血管内近距离放射治疗剂量影响因素的研究

目的　研究32 P球囊预防血管再狭窄的影响因素。方法　采用组织等效血管和热释光剂量学方法。结果　 2 5mm× 2 0mm空球囊内残留32 P对血管壁造成的剂量影响是 0 92Gy min。当球囊内导管偏离中心时 ,球囊外表面的吸收剂量将降低 2 0 %。气泡位置处的吸收剂量比球囊外表面平均吸收剂量低约 30 %。结论　32 P球囊表面轴向剂量分布较均匀 ,但径向吸收剂量随距离增加迅速减少。血管内近距离放射治疗有很好的临床应用前景。     

血管内近距离照射预防血管成形术后再狭窄

在防治经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后再狭窄的方法中，血管腔内近距离照射逐渐成为一种极有前途的新方法。近年来，在血管内照射的机制、放射源种类、剂量、动物和临床实验及安全性等方面取得了重大进展。目前看来，该方法有效且安全可行。     

胆固醇酯转运蛋白基因多态性与他汀类药物调脂疗效的研究进展

<正>冠心病是由遗传和环境等多种因素促使冠状动脉粥样硬化,导致血管腔狭窄阻塞、心肌缺血、缺氧或坏死而引起的一种心脏疾病,其致死率高且发病率呈逐年上升趋势。在遗传因素中,多个基因的变异通过血浆脂蛋白水平、高血压、肥胖等导致为冠心病的危险因素而起作用。胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)基因就是其中之一。有研究发现,CETP基因的某些单核苷酸多态如TaqIB、1405V、629C/A、-631C/A、-971G/A等能影响他汀类     

冠状动脉旁路移植术后桥血管病变的危险因素及防治策略

冠状动脉旁路移植术（CABG）是冠心病的非药物治疗方法,术后桥血管狭窄或完全闭塞发生率逐年增高。桥血管病变是多因素、多环节、多阶段的复杂过程。本文对桥血管病变的危险因素及防治策略做一综述,以期帮助临床医生在临床工作中完善各项手术操作,采取积极有效的二级预防措施,综合药物、血运重建等治疗策略,实现患者临床获益的最大化。     

冠脉造影术前强化瑞舒伐他汀治疗对循环内皮祖细胞的影响

【摘要】目的 观察冠脉造影术前24 h不同剂量瑞舒伐他汀治疗对循环内皮祖细胞数量的影响,探究冠脉介入术前强化他汀治疗获益的机制。方法 将拟行冠脉造影检查的42例患者随机分为2组：10 mg组20例,20 mg组22例。2组均顿服瑞舒伐他汀治疗。治疗前及治疗24 h后（冠脉造影前）,流式细胞仪检测患者循环内皮祖细胞数量。根据冠脉造影结果,再将上述2组各分为冠心病组和冠脉造影阴性组2个亚组。结果 治疗后,2组循环内皮祖细胞数量与治疗前相比（10 mg组：49.95±24.57 vs 42.95±21.18; 20 mg组：57.68±17.62 vs 48.32±22.47）差异无统计学意义（P >0.05）。2组循环内皮祖细胞数量变化量（7.00±18.94 vs 9.36±22.44）比较差异无统计学意义（P > 0.05）。亚组分析表明,冠心病组服用20 mg瑞舒伐他汀24 h后循环内皮祖细胞数量较治疗前增加（56.92±12.27 vs 42.08±21.27）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 冠心病患者介入术前24 h应用20 mg瑞舒伐他汀可以提高循环内皮祖细胞数量,可能是冠脉介入术前强化他汀治疗获益的机制之一。     

MMP-3基因多态性对冠状动脉介入术后再狭窄的影响

【摘要】目的探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）启动子区域5A/6A基因多态性是否参与了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄发生发展过程。方法入选行PCI治疗术后复查的冠状动脉造影患者437例。收集患者复查冠状动脉造影前、后临床资料及造影结果,并留取血标本进行血清MMP-3含量以及基因多态性分析。根据MMP-3基因表型不同,分为突变组（5A/5A+5A/6A,n=136）和野生组（6A/6A,n=301）。比较2组相关资料,分析基因多态性与再狭窄的关系。结果2组再狭窄率差异无统计学意义（42.2%vs33.1%,P＞0.05）。与突变组比较,野生组再狭窄程度[ （56.28±11.10）%vs （36.00±10.17）%]较高（P＜0.01）;2组血清MMP-3含量[ （13.38±3.00）μg/Lvs（12.33±2.96）μg/L]差异无统计学意义（P＞0.05）。携带6A等位基因患者再狭窄率要高于携带5A等位基因患者（P＜0.05）。携带野生基因型是PCI术后再狭窄的危险因素。结论携带6A等位基因患者再狭窄风险性明显高于携带5A等位基因患者     

冠状动脉重建术治疗老年人非ST段抬高急性心肌梗死的疗效观察

非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)属于急性冠状动脉综合征的一种,有研究结果显示NSTEMI占急性冠状动脉综合征患者50%以上[1].     

急性心肌梗死并发游离壁破裂的诊断与治疗三例报告

摘要： 目的 探讨急性心肌梗死 （AMI） 后左心室游离壁破裂 （LVWR） 患者的诊断与治疗。方法 回顾分析我院 2015 年 12 月—2016 年 4 月 AMI 后 LVWR 患者的临床特征、 综合诊断以及成功治疗过程。结果 入选患者 3 例。例 1 为 AMI 后心脏超声诊断心肌筛孔样破裂, 因合并心源性休克行急诊血运重建, 开通梗死相关动脉, 术后在血流动力学监测下以血管活性药物治疗, 降低心室压力负荷和容量负荷以降低室壁张力, 同时少用或停用抗凝血、 抗血小板聚集药物, 促进心室破裂局部血栓机化愈合。例 2 为再发 AMI 患者, 血运重建后 2 d 超声诊断心脏破裂并形成血栓包裹, 支架术后在血流动力学监测下药物治疗, 病情稳定后查心脏 CT 进一步确定诊断。例 3 为 AMI 后 4 d 超声诊断 LVWR 并形成血栓包裹, 患者血流动力学稳定, 择期冠脉造影后行外科手术修补破裂成功。结论 有效的药物治疗联合冠状动脉介入治疗和外科修补可以降低AMI 后LVWR 患者的死亡风险。     

冠心病患者肾动脉狭窄相关危险因素的分析

目的:探讨冠心病患者肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素.方法:回顾性分析2008年1月-2008年11月我院181例经临床及冠状动脉造影诊为冠心病并同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料.结果:181例患者中肾动脉显著性狭窄(直径狭窄>50%)的检出率29.28%.肾动脉狭窄组的糖尿病比例为64.15%,高于非肾动脉狭窄组的40.63%(χ2=8.318,P<0.05);肾动脉狭窄组年龄为(66.66±7.35)岁,血清肌酐为(79.84±18.70)μmol/L,高于非肾动脉狭窄组的(61.16±8.67)岁和(68.56±19.33)μmol/L(t分别为4.051和3.606,P<0.05).三支冠状动脉病变患者肾动脉狭窄检出率42.31%,高于单支及双支病变患者的枪出率(分别为13.04%和24.56%),差别有统计学意义(χ2=12.86,P<0.05).多因素Logistic回归显示年龄、血清肌酐浓度、三支冠脉病变是预测肾动脉狭窄的危险因素(OR分别为8.433、1.025、1.089,95%CI分别为3.311～21.482,1.001～1.050,1.027～1.155).结论:对冠心病患者,尤其是多支病变、合并血清肌酐浓度水平高、高龄的冠心病患者应常规行选择性肾动脉造影.