血管化骨移植修复颌骨严重缺损并种植义齿修复

目的:颌骨外伤、肿瘤或其他疾病常导致上下颌骨严重缺损,此时如何重建口腔颌面部的形态和功能一直是口腔修复的难点和挑战。本研究旨在观察血管化骨移植修复颌骨缺损并种植义齿修复的临床效果。方法:对12例颌骨严重缺损患者行血管化髂骨肌瓣或血管化腓骨肌皮瓣修复骨缺损,对牙列缺损患者采用手术导板指导移植骨块的定位,7例患者在导板指导下行同期牙种植体植入术。5例患者在术后4～6月行延期牙种植体植入术。3～4月后行种植义齿修复,其中种植覆盖义齿4例,种植固定义齿8例。结果:所有病例的血管化自体骨移植均获成功。种植义齿修复后经3～24月的临床观察,X片显示种植体与移植骨间未见透射影,2例发生种植体周围软组织增生,患者对形态和功能恢复感到满意。结论:血管化骨移植并种植义齿修复用于颌骨严重缺损的功能重建可获得良好的临床效果,其远期疗效有待进一步观察。     

Intracystic negative pressure may promote bone formation around jaw cysts

The growth and enlargement of jaw cysts are associated with raised intracystic pressure and bone resorption surrounding the cysts.The major bone-resorbing cells are the osteoclasts.They are acting under the influence of local bone-resorbing factors: prostaglandins,proteinases and cytokines.It was found that positive pressure enhanced the expression of IL-1αmRNA and protein in epithelial cells of odontogenic keratocyst,and increased the secretion of matrix metalloproteinase and PGE2 in a co-culture of odontogenic keratocyst fibroblasts and epithelial cells.However,the signal intensities for IL-1α mRNA and protein in the epithelium were significantly decreased after marsupialization which relived intracystic pressure.Experimental study indicated that intermittent negative pressure could promote osteogenesis in human bone marrow-derived stroma cells(BMSCs) in vitro.We propose a hypothesis that bone formation around the cyst of the jaws would be stimulated by intracystic negative pressure.     

颈阔肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

颈阔肌皮瓣的临床应用已有30多年,该皮瓣质地柔软、制取操作便捷,较适合口腔颌面中小型缺损的修复。临床上,可根据缺损的部位选择不同类型的颈阔肌皮瓣。由于颈阔肌皮瓣成活率较高、供区并发症低以及在美观和功能方面具有优势,因此其仍然是口腔颌面缺损的重要修复手段。     

补肾坚骨汤对牙周炎大鼠细胞因子及牙周组织影响的研究

目的：通过检测牙周炎大鼠血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平的变化,及牙周组织的形态改变,初步探讨补肾坚骨汤对牙周炎大鼠的治疗作用。方法雄性12月龄SD大鼠45只,其中8只为正常对照组,37只采用丝线结扎8周,建立大鼠牙周炎模型后,将建模成功大鼠(34只)随机分为牙周炎模型对照组10只,补肾坚骨汤高剂量组(16g/kg/d)8只,补肾坚骨汤中剂量组(8g/kg/d)8只,和补肾坚骨汤低剂量组(4g/kg/d)8只,给予补肾坚骨汤灌胃4周。各组大鼠末次给药后24 h处死,采用ELISA法检测外周血IL-4、IL-6和TNF-α的水平;取上颌骨制作牙体牙周组织联合切片,HE染色,光学显微镜下观察牙周的组织学改变。结果牙周炎模型对照组血清IL-6、TNF-α水平显著高于正常对照组,IL-4水平显著低于正常对照组。补肾坚骨汤各剂量治疗组血清IL-6、TNF-α水平显著低于牙周炎模型对照组,补肾坚骨汤高、中剂量治疗组血清IL-4水平显著高于牙周炎模型对照组(p<0．05)。牙周炎模型对照组牙周组织表现为明显的炎症破坏,牙槽骨吸收明显,而补肾坚骨汤高、中剂量治疗组牙周组织炎症均明显减轻,牙槽骨吸收减少且骨修复反应明显。结论补肾坚骨汤可能通过降低牙周炎大鼠血清中IL-6和TNF-α水平,升高IL-4水平,减轻牙周组织炎症,减缓牙周组织破坏。     

单采自体红细胞在骨关节手术中的应用

正贮存式自体输血是指在术前采集患者的血液,并将血液预存起来,术中或术后回输给患者以满足输血需求的一种输血疗法[1]。自体血的采集使骨髓细胞增生加速,刺激造血功能,提高患者手术耐受能力[2],同时也避免了输血不良反应及经输血传染疾病的风险。有报道自体输血可以降低关节置换术后血栓发生率[3]。我科对关节手术备血量在3U以上     

22例ABO血型抗原减弱的血清学表现及原因分析

正血型鉴定结果的准确性是保证临床输血安全的前提。ABO血型是人类血型系统中抗原免疫性最强的一个血型系统,正确鉴定ABO血型是输血成功有效的基础。疾病或生理因素导致的ABO抗原减弱,对ABO血型的鉴定造成了一定的困难,常常需要检验者运用多种检验方法并结合患者病史做出正确判定。本文对2015-2016年在我院发现的ABO血型抗原减弱的患者进行了血清学分析并对患者ABO抗原减弱可能存在的各种情况进行了分     

护士对患者身份识别知信行量表的编制及信效度检验

目的编制护士对患者身份识别知信行量表,并进行信效度检验,为评估护士正确识别患者身份提供有效的测评工具。方法采用文献回顾、专家咨询和专家评议法,拟定初始量表。2017年1-3月,采用方便抽样法选取深圳市某三级甲等医院30名护士进行预调查,量表条目的筛选采用项目区分度分析、相关性分析、探索性因素分析和内部一致性检验。2017年4-10月,采取分层抽样法选取深圳市3所三级甲等医院350名护士进行正式调查,量表信度评价采用内部一致性信度和折半信度,量表效度评价采用内容效度和结构效度。结果正式量表包括3个维度29个条目,其中知识维度11个条目、态度维度6个条目、行为维度12个条目。该量表总的Cronbach'sα系数为0.992;分半信度为0.984;重测信度:总Cronbach'sα系数0.961;3个一级指标知识、态度、行为Cronbach'sα系数分别为0.976、0.975、0.981。内容效度为0.969;相关系数为0.685~0.835;条目与总分的相关系数(r1)为0.802~0.949;条目间相关性(r2)条目之间的相关系数为0.663~0.908;各条目共同性为0.837~0.953;KMO值为0.969,Bartlett球形检验值为16 489.348(df=406,P0.001),显示该量表具有较好的结构效度,验证性因子分析显示拟合度较好。结论护士对患者身份识别知信行量表具有良好的信效度,可用于护士对患者身份识别正确性的评价。     

纳米载药在心肌梗死及其并发症防治中的应用

心肌梗死及其并发的恶性心律失常和病理性心室重塑严重危害人类健康。药物治疗是目前稳定斑块及减少心肌缺血再灌注损伤的主要手段。近来研究显示,纳米载药在靶向治疗、增强药物安全性以及有效性等方面具有巨大潜力。本文综述了纳米载药的发展现状,并对其在治疗心肌梗死及相关并发症中的应用前景进行展望。     

早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄预测模型的构建及测试

目的 探讨早期食管癌及癌前病变行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后发生食管狭窄的高危险因素,尝试以此构建预测模型并加以验证。方法 2015年1月—2020年4月在郑州大学第一附属医院消化内科行ESD治疗,经病理确诊的421例早期食管癌及癌前病变病例纳入回顾性分析,其中发生术后狭窄者89例（狭窄组）、未发生术后狭窄者332例（非狭窄组）。通过单因素联合多因素Logistic回归分析探寻发生术后食管狭窄的危险因素。通过Lasso算法将独立危险因素作为预测因子构建Nomogram模型图,采用一致性指数（C-index）和校准曲线评估模型的准确性,应用Bootstrap完成内部验证以避免模型过拟合。结果 单因素分析发现,术后病理、浸润深度、标本中位长径、标本中位短径、黏膜环周缺损范围、固有肌层损伤与发生术后食管狭窄有关（P＜0.05）。进一步多因素Logistic回归分析发现,黏膜环周缺损范围≥1/2环周（与＜1/2环周比较：P＜0.01,OR=48.453,95%CI：11.288～207.983）、固有肌层损伤（P＜0.01,OR=4.671,95%CI：2.283～9.557）和纵向长径≥50 mm（与＜50 mm比较：P=0.008,OR=2.741,95%CI：1.299～5.785）是ESD术后发生食管狭窄的独立危险因素。通过Lasso算法将以上因素作为预测因子构建Nomogram模型,原始模型的C-index为0.934（95%CI：0.909～0.959）,经过100次Bootstrap内部抽样验证后C-index为0.931,该模型预测概率和实际观察概率吻合度较好。结论 黏膜环周缺损范围≥1/2环周、发生固有肌层损伤和病灶纵向长径≥50 mm是ESD术后发生食管狭窄的高危险因素,以上3个指标作为预测因子构建的Nomogram模型对早期食管癌及癌前病变ESD术后是否发生食管狭窄的预测效果较好,有助于对术后食管狭窄高风险患者建立提前干预的标准方案。     

医院含有中成药的门诊处方点评分析

目的探讨新疆医科大学第一附属医院含中成药处方点评存在的问题,从而提高处方质量,促进中成药合理使用。方法对新疆医科大学第一附属医院2012年1月至2013年7月的317798张含有中成药的门诊处方,统计处方量存前10位的科室,并随机每月抽取1000张进行分析。统计2011年1月至2012年12月销售金额在前10化的中成药。结果含有中成药的门诊处方存在重复给药[19．4％（37／191）],用法、用量不适宜[28．8％（55／191）],诊断书写不全[18．3％（35／191）]等问题,共计不合格处方191张,处方合格率为99．0％（18809／19000）。中成药使用量以儿科门急诊、方便门诊最多,分别为76279张（24．0％）、40434张（12．7％）。金水宝胶囊、灯盏生脉胶囊销售金额位居前2名,分别销售了470．8万元、425．0万元。结论陕师和药师应加强中医药专业知识的学习,提高中成药合理使用水平。