老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与血浆B型利钠肽的变化及意义

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是各种心血管病的终末阶段，发病率持续增加，死亡率逐年升高，严重危害人类健康，尤其老年人多见，常伴有正常甲状腺功能病态综合征（enthyroid sick syndrone，Ess）。患者的游离甲状腺素（free tetraiodothyroxine，FT4）和总甲状腺素（3，5，3，5-tetraiodothyroxine，T4）正常或降低，游离三碘甲状腺原氨酸（free tetraiodothy，FT3）和总三碘甲状腺原氨酸（3，3，5-triodothyronin，T3）降低，通常促甲状腺激素（Thyroid—Stirelating Hormone，TSH）在正常范围，在心功能达Ⅲ、Ⅳ级时才明显降低。     

慢性充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶与骨桥蛋白变化的相关性研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清基质金属蛋白酶（MMPs）及其组织抑制因子（TIMPs）和骨桥蛋白（OPN）的变化及相关性。方法CHF患儿24例，正常对照组15例。采用ELISA法测定血清MMP-9和TIMP-1的含量,ELISA法测定血清OPN的含量，分析MMP-9／TIMP-1值与OPN和左室舒末内径（LVEDD）及射血分数（EF）的关系。结果CHF患者血清MMP-9、MMP-9／TIMP-1值和OPN含量明显增加（P均〈0．01），TIMP-1含量明显减少（P〈0．01），MMP-9／TIMP-1值与OPN含量和LVEDD呈正相关（P〈0．05），与EF呈负相关（P〈0．05）。结论CHF患者MMP-9／TIMP-1值与OPN含量呈明显的正相关；MMP-9／TIMP-1值与OPN含量的变化，可反映心衰的严重程度并加速了心功能的恶化。     

辛伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心力衰竭的临床研究

慢性心力衰竭为常见病,易于诊断,但致残率高,预后差,5年病死率高达50%以上,重症患者的1年病死率可高达50%[1],严重危害人民的健康。我们对2004年3月至2005年3月在我院门诊及住院治疗的冠心病慢性充血性心力衰竭患者,在常规治疗的基础上应用辛伐他汀加辅酶Q10,观察到辛伐他汀加辅酶Q10组心力衰竭患者的生活质量改善,病死率下降,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择冠心病合并慢性心力衰竭的患者共124例,心功能分级符合美国纽约心脏病学会(NYHA)标准2~4级。随机分成辛伐他汀联合辅酶Q10组(治疗组)及对照组,两组之间一般资料比较差异均无统…     

无创血流动力学监测方法在利喜定治疗充血性心力衰竭中的应用

对 30例充血性心力衰竭 (心衰 )患者应用无创血流动力学监测方法评价利喜定扩血管治疗的效果 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例 :30例患者中男 11例 ,女 19例 ;年龄 5 9～ 82岁 ,平均 6 9.7岁 ;冠心病 2 1例 ,风心病 2例 ,先心病 1例 ,高心病 2例 ,肺心病 4例 ;心功能为 NYHA 级 ;心衰反复发作且本次发作后经常规治疗效果不佳 ;血压≥ 90 / 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。1.2　治疗方法 :吸氧 ,应用洋地黄、利尿剂。利喜定 2 0 0 mg用生理盐水 10 m l混合后用注射泵持续泵入 ,速度为 1.5～6 .0 m l/ h(10 0～ 4 0 0μg/ min) ,根据…     

硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效观察

高血压是目前最为常见的心血管疾病，作为一种危险因素，它与冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍密切相关，是导致心血管疾病死亡的主要危险因素之一。随着年龄的增长，其发病率增高。本文旨在观察硝苯地平控释片对老年人高血压的降压疗效以及通过24小时血压监测观察硝苯地平控释片治疗高血压昼夜水平的变化。[第一段]     

探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值

目的：探讨门控SPECT心肌灌注显像（GSMPI）在慢性心力衰竭（CHF）患者心脏再同步化治疗（CRT）及其预后评估中的临床应用价值。材料和方法：2012年1月—2014年6月行CRT植入且术前行GSMPI的CHF患者21例,经显像获得相位直方图带宽（PHB）、相位标准差（PSD）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（EDV）、静息灌注评分（SRS）及疤痕面积（SS）等功能参数。所有患者于CRT后半年复查心脏超声,以左室舒张末期内径缩小、LVEF增高（差值>5%）,且半年内无再住院记录为CRT有效,将入选患者分为有效组及无效组。比较两组患者各项参数间的差异、分析其对CRT疗效的预测价值。同时记录左室内最迟激动部位。结果：CRT有效组15例（71.4%）,无效组6例（28.6%）,两组患者各参数之间均有统计学差异（P均<0.05）,其中以PSD、PHB差异最显著（P<0.01）。左室内最迟激动部位位于心尖部、前壁、间壁者10例（47.6%）,下壁者6例（28.6%）,侧壁者5例（23.8%）。结论：GSMPI能够“一站式”提供多项功能参数,心脏收缩同步性定量参数及心肌梗死疤痕面积等可应用于预测术后疗效,其中PSD、PSW具有更高的预测价值;参考左室内最迟激动点及心梗疤痕部位,可应用于指导CRT电极植入。     

充血性心力衰竭患者P波离散度与QT离散度的关系及意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者P波离散度(Pd)与QT离散度(QTd)的关系及意义。方法选择CHF患者43例为观察组,正常人41例为对照组,窦性心率下测量体表12导联心电图的Pd和QTd进行分析。结果①CHF组的Pd和QTd明显大于对照组(P<0.01);②Pd与QTd呈显著正相关(r=0.43,P<0.05);③QTd>100ms组Pd明显大于QTd<100ms组(P<0.05)。结论在CHF患者中Pd与QTd存在相关性,这对CHF患者发生心律失常的病理生理、预测和治疗等可能有一定意义。     

乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将50例各种原因引起的急性充血性心力衰竭、心功能Ⅳ级的住院患者随机分为治疗组24例，对照组26例，两组患者均给予常规治疗，包括利尿剂、口服血管转换酶抑制剂、强心剂，治疗组患者在此基础上静脉持续泵入乌拉地尔100～500μg／min；对照组在常规治疗基础上静脉持续点滴硝酸甘油15～50μg／min，疗程均为3～10d。观察两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前、后临床疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者治疗前、后左室射血分数（LVEF）、收缩压（SBP）、心率（HR）间差异均有显著性意义（P〈0.05）；且两组患者治疗后心功能各指标间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。未见严重不良反应。结论乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭安全、有效。     

加味四逆汤治疗心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭临床疗效

目的:观察加味四逆汤治疗心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭临床疗效比较。方法:将87例明确诊断为慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组44例和对照组43例,对照组给予西医基础治疗,包括利尿剂、强心剂、β-受体阻滞剂等,治疗组在西医治疗的基础上,给予加味四逆汤,两组均治疗4周,观察两组临床疗效及相关指标。结果:治疗组Lee氏心衰积分总有效率、心功能分级总有效率分别为91.84%、87.76%,对照组总有效率分别为68.75%、70.83%,两组总有效率比较具有统计学意义(P<0.05)。两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05)。两组SV、EF均较治疗前提高(P<0.05),两组NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论:加味四逆汤能够改善慢性心衰患者的临床症状体征,降低NT-pro BNP水平,改善心功能,从而提高患者的生活质量。     

阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者血管内皮功能影响的研究

目的:探讨阿托伐他汀对充血性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能的影响,具体观察血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的变化。方法:32例CHF随机分为对照组(n=15)和阿托伐他汀组(n=17),应用放射免疫法和硝酸还原酶法测定对照组与阿托伐他汀组患者治疗前后血浆ET和NO的浓度。结果:对照组与阿托伐他汀组治疗前血浆ET和NO浓度差异无统计学意义(P0.05),治疗后阿托伐他汀组血浆ET和NO浓度明显下降(P0.01),两组治疗后比较有显著性意义(P0.01)。结论:ET和NO的改变是CHF患者血管内皮功能障碍的表现,阿托伐他汀组明显改善CHF患者的血管内皮功能,可能在CHF的治疗中发挥一定的作用。