美罗培南治疗药物监测的HPLC方法探索及其临床采样流程建立

目的：建立HPLC法测定人血浆中美罗培南的血药浓度，结合其稳定性研究制定临床采样流程，并应用到治疗药物监测个体化给药方案设计。方法：血浆样品经甲醇沉淀蛋白，取上清加水稀释后进样分析；色谱柱为Venusil HILIC（4.6 mm×250 mm，5.0 μm）；流动相为50 mmol·L^-1磷酸二氢钾含0.05%甲酸-乙腈（30：70，V/V）；流速0.8 mL·min^-1；检测波长为299 nm；柱温40℃；分别考察美罗培南全血、溶血样本在不同温度、不同采血管等条件下的稳定性。结果：美罗培南在0.38~71.30 μg·mL^-1范围内线性关系良好（r=0.999 9），定量下限为0.38 μg·mL^-1，低、中、高浓度的萃取回收率在101.87%~107.89%，日内、日间RSD均小于2.81%；以EDTA-K2为最佳的临床采血管，EDTA-K2管和肝素钠管中的美罗培南能在室温（19~22℃）下稳定4 h；溶血样本在2~6℃冰箱存放7 h稳定，但相对于EDTA-K2管和血浆质控，肝素钠管会使美罗培南检出率偏高；血浆样本在室温（19~22℃）、2~6℃冰箱内6 h、-40℃冻存20 d、-40℃反复冻融3次均稳定。结论：建立的TDM临床采样流程充分考虑了临床采样的实际情况并能确保美罗培南药物的稳定性及分析检测结果的准确性，可满足临床血药浓度监测需求。     

右美托咪啶治疗急诊脑外伤气管插管的临床分析

目的:探讨右美托咪啶治疗急诊脑外伤气管插管的临床疗效,旨在更好指导临床.方法:选取在本院2014年3月~2016年3月,在急诊科接受治疗的需要进行气管插管的脑外伤患者48例,随机分为两组,分别给予不同的镇静药物,将两组镇静疗效进行对比分析.结果:对两组接受气管插管镇静的患者的相关指标进行比较,应用右美托咪啶进行镇静,镇静起效快,完成插管所用时间短,一次性插管成功率高,插管损伤、咽部反射等不良反应发生少,与地西泮镇静组进行比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论:右美托咪啶用于治疗急诊脑外伤气管插管的镇静,产生的不良反应少、起效快、更安全,值得临床推广.     

右美托咪定与咪唑安定在椎管内麻醉下经皮肾镜腔内碎石术中的镇静效果比较

<正>随着微创技术的不断发展,经皮肾镜腔内碎石术(PCNL)在肾结石患者治疗中的应用范围越来越广泛,且具有高效、安全、定位准确、创伤小的特点,而术中的麻醉效果又会对手术疗效和安全性产生较大的影响。本文就右美托咪定和咪唑安定两种不同的麻醉药物在经皮肾镜腔内碎石术中应用进行观察,并探讨其镇静效果。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2011年1月—2013年12月行PCNL治疗的肾结石患者80例。男45例,女35例;年龄20~65岁,平均38.5岁;体重45~86 kg。所有患者均为择期手术,麻醉分级ASAⅠ     

反复右美托咪定联合丙泊酚麻醉对成年大鼠学习记忆能力的影响

目的观察反复右美托咪定联合丙泊酚麻醉对成年大鼠学习记忆能力的影响。方法选取8周龄SD大鼠40只,雌雄不分,随机分为四组各10只:丙泊酚组(P组),右美托咪定组(D组),右美托咪定联合丙泊酚组(DP组),生理盐水组(NS组)。P组给予30 mg/kg的丙泊酚,D组给予30μg/kg的右美托咪定,DP组给予30 mg/kg的丙泊酚和30μg/kg的右美托咪定,NS组给予等量生理盐水,所有药物均采用尾静脉注射法,每日1次,连续5天,第6天起,选用Morris水迷宫进行行为学实验。结果在定位航行实验中,D组、DP组、NS组与P组比较,前4天的潜伏期差异有统计学意义(P<0.05),其中P组的潜伏期均明显长于DP组、D组、NS组(P<0.05);DP组、NS组与D组比较,前4天的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),且第2、3、4天三组的潜伏期均明显短于第1天(P<0.05);在空间探索实验中,各组间各项数据差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对于在镇静剂量下丙泊酚麻醉所导致的成年大鼠的学习记忆功能的短暂损伤具有保护作用。     

右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜 插管患者镇静作用研究

目的 探讨右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜插管患者的镇静作用。方法 选取2016年9月至2018年9月在台州市第一人民医院行纤维支气管镜插管的患者92例，采用数表法随机分为对照组和研究组，每组各46例。对照组患者静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg和右美托咪定1.0μg/kg，研究组患者静脉滴注羟考酮0.10mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg。比较两组患者进入手术室情况稳定时（T0）、麻醉5min后（T1）、患者麻醉药物输注完成即刻（T2）、患者插管完成即刻（T3）各时间段的Ramsay镇静评分和血流动力学相关指标检查，以及插管状况、并发症、术中知晓发生率。结果 两组患者T0、T1时间段Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），T2、T3时间段Ramsay镇静评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），且T2、T3时间段研究组的Ramsay镇静评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者在T0、T1时间段的心率、有创平均动脉压、收缩压及舒张压，差异均无统计学意义（P>0.05），T2时间段时研究组的心率、有创平均动脉压、收缩压及舒张压高于对照组，T3时间段时研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者在各时间段的血氧饱和度，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的插管评分、完成插管时间、并发症发生率、术中知晓发生率均显著低于对照组，一次性插管成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜插管患者镇静效果显著，可维持患者血流动力学稳定，提高一次性插管成功率，降低患者并发症和术中知晓发生率。     

右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在全麻胸腔镜肺癌根治术后镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)在全麻胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。方法将72例接受全麻胸腔镜肺癌根治术的患者随机分为2组,各36例。2组均行TPVB,观察组注入0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因混合液20 mL,对照组注入0.375%罗哌卡因20 mL。比较2组术后1 h、6 h、12 h、2 4 h静息和运动时VAS评分。采用QoR-40量表对患者术前1天、术后第3天,以及术后1个月的身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛5项进行评估对比;对比术后24 h内PCIA舒芬太尼的使用量、PCIA按压次数、镇痛补救率;记录患者术后苏醒时间、气管导管拔除时间、恢复室停留时间、术后住院时间以及麻醉相关并发症等发生情况。结果与对照组比较,观察组静息和运动时术后各时间点患者VAS评分降低,观察组在术后3 d、术后1个月时身体舒适度更佳、情绪更乐观、有更好的自理能力和疼痛控制能力;观察组患者舒芬太尼的使用量、PCIA按压次数、镇痛补救率要低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定混合罗哌卡因TPVB在全麻胸腔镜肺癌根治术后镇痛中的效果较好,能提高患者的术后康复质量,值得临床推广。     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效及针对妊娠不同时期患者的作用

目的探讨思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP的疗效及针对不同妊娠期ICP的疗效区别。方法收集该院2013年6月-2014年12月收治ICP患者80例,按照ICP分级随机分为A组、B组和C组。A组采用思美泰治疗,B组采用熊去氧胆酸治疗,C组采用联合用药,比较3组患者实验室指标、瘙痒评分和妊娠结局,并比较C组在治疗妊娠中期和妊娠晚期患者的实验室指标和瘙痒评分的不同。结果 13组治疗前TBA和肝功能、瘙痒指数无明显差异,治疗后A组和B组这些指标和指数无明显差异,C组指标和指数改善优于A组和B组,差异具有统计学意义;23组在剖宫产、胎儿窘迫和羊水污染以及Apgar≤7分发生无明显差异,C组在产后出血量、孕周和新生儿体重方面优于A组和B组,差异明显;3C组妊娠中期和妊娠晚期患者治疗前TBA、TBIL、ALT、AST、瘙痒指数比较无明显差异;治疗后妊娠中期TBA、TBIL、ALT、AST、瘙痒指数方面优于妊娠晚期,比较具有统计学意义(P0.05)。结论思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP对减低血清中的胆汁酸和减少及改善肝功能及延长孕周、增加新生儿体重有重要作用,且对妊娠中期患者的疗效更显著。