三维可视化术前规划系统辅助超声引导微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌效果的初步研究

目的评估三维可视化术前规划系统辅助超声引导下,经皮穿刺肝内病灶微波消融治疗直径大于5 cm的单病灶原发性肝细胞肝癌的安全性及临床应用价值。 方法选取2015年5月至2017年8月在解放军总医院介入超声科接受微波消融治疗的40例患者,这些患者病灶均为单发大于5 cm原发性肝细胞肝癌,其中21例接受无三维术前规划的常规超声引导下经皮穿刺肝内病灶微波消融治疗,19例接受三维可视化术前规划辅助超声引导下肝内病灶微波消融治疗,采用Kaplan-Meier及Log-rank检验比较2组间有无复发生存及总生存的差异。 结果三维术前规划组和无三维术前规划组1、3年总生存率分别为94.7%、38.5%,100.0%、34.4%,差异无统计学意义（P=0.745）;1、3年无进展生存率分别为100.0%、64.6%,89.5%、18.8%,差异有统计学意义（χ²=1.210,P=0.014）。两组患者均未出现消融相关严重并发症及死亡。 结论三维可视化术前规划辅助超声引导下肝内病灶微波消融治疗大于5 cm原发性肝癌可提高消融治疗的无肿瘤进展生存率,并表现出较好的安全性,将为消融治疗提供新的辅助手段,为进一步智能消融治疗打下基础。     

快速染色法在细胞学诊断中的应用

快速染色法在细胞学诊断中的应用１于晓玲２黄蔚作为细胞学常规技术的ＨＥ和巴氏染色法操作程序复杂，费工费时，延长了报告时间。近年来，我们采用改良的Ｗｒｉｇｈｔ染色法（Ｄｉｆ－Ｑｕｉｋ染色法）对１３０例针吸、阴道、胸腹水涂片作对照观察，取得了良好效果，现介...     

心衰病人静滴前列腺素E_1后心电图PTfv_1的变化及护理

PGE_1是前列腺素类物质,具有扩血管、增加心肌收缩力和输出量,改善肾血流等作用。PTf_(v1)即心电图中V_1导联P波的终末电势,可作为左心功能评价指标之一。我们观察50例患者用PGE_1后PTf_(v1)变化及护理,旨在探讨PGE_1对心泵功能影响。1 对象和方法1.1 病例选择均为住院确诊病人(PTf_(v1)≤-0.03mms),本治疗组50例,男28例,女22例,年龄54～72岁,平均63岁。病因:冠心病42例,高心病8例。心功能(NYHA):Ⅱ级4例、Ⅲ级41例、Ⅳ级5例;同期对照组46例:男26例,女20例,年龄50～73岁,平均61.5岁。     

瘤区注射高聚生协同微波凝固治疗肝癌的临床观察

对 2 2例经组织病理学诊断的肝癌志愿者的 2 8个结节行高聚生瘤区注射治疗。其中 ,肝细胞癌 (ＨＣＣ) 19例 ,转移癌 3例 ,原发癌为胃癌者 2例 ,直肠癌 1例 ;低分化癌 9例 ,中分化癌 11例 ,高分化癌 2例。肿瘤最大径线 1 7～ 5 5ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。其中 ,<3ｃｍ者 8例 ,3～ 5ｃｍ 9例 ,>5ｃｍ 5例 ;单发结节者 16例 (占 73% ) ,双结节者 6例 (占 2 7% )。全部病例均于高聚生肝内注射前接受超声引导经皮穿刺微波凝固治疗 ,并经穿刺组织学活检证实肿瘤呈凝固性坏死。高聚生肝内注射前行常规肌肉注射 ,试验性给药3天 ,剂量分别为 5 0 0Ｕ、10…     

室性早搏引起的心搏量变化

室性早搏引起的心搏量变化于晓玲（附属第一医院干部病房）王倬（附属第一医院心功能室）杨国栋（凌海市余积地区医院）室性早搏（室早）是临床上最常见的心律失常，既往的研究多强调室早的产生机制及室早引起猝死的危险性［１．２］，而对室早本身对人体的影响研究较少。...     

外伤性脾破裂患者的心理护理

外伤性牌破裂是一种常见的外科急腹症，均有腹部受暴力拉伤史．年龄不等，但发病都是突发的意外事件。现就其心理特点谈一下心理护理的体会。至临床资料1990年1月至1996年10月．共收治38例．年龄8～58岁，其中男26冽．女12例。本组病例均经手术治疗，由于术前、后的精心护理．使病人痊愈出院。2心理特点2．1紧张、焦虑、恐惧由于外伤性牌破裂病人发病突然．腹痛、腹胀明显．担心脾切除后会影响身体的正常功能．病人心理负担较重，往往表现为沉默寡言．忧心仲忡，烦躁不安等。2．2忧愁、抱怨、悲观患病由他人造成且病情又较重，女性表现尤为…     

上消化道宽蒂息肉和部分粘膜下肿瘤的内镜治疗

本文报告了于病灶基底部注射高渗盐水—利多卡因—肾上腺素混合液(HS-L-E)结合圈套器高频电摘除上消化道宽蒂息肉及部分粘膜下肿瘤的方法。结果显示:20例宽蒂息内和4例粘膜下肿瘤均被完整摘除,术中及术后无任何并发症。结果表明:此法是安全、有效的。     

单极植入式微波天线肝组织微波凝固实验研究

目的 超声引导经皮穿刺导入微波，尽可能完全凝固探部肿瘤而又保护周围正常组织。方法 采用UMC-I型超声引导微波凝固治疗仪进行离体及活体肝实验。结果 微波频率2450MHz、27mm长度芯线天线辐射肝组织，可形成类圆形椭球体凝固区；能量60W300s辐射可形成约3．7cm×2.6cm×2.6cm不可逆凝固坏死区，对应该坏死区边缘的温度为61.95±5．81℃；微波作用后肝组织坏死与温度分布及声像图变化有良好相关性。结论 超声引导下微波凝固肝组织为局部组织融蚀的可靠方法。     

肝细胞癌微波消融后病灶局部细胞免疫及预后意义

目的研究超声引导经皮肝细胞癌微波消融治疗(PMAT)后局部病理和细胞免疫变化及其预后.方法82例原发肝细胞肝癌患者的89个癌结节接受PMAT治疗,其中7例患者肝内有多发结节,将多结节中1个与主结节不在同一肝叶的较小癌结节,共7个结节,作为在主结节治疗过程中未受微波热场影响的对照组,其余82个结节为治疗组.于患者PMAT前、PMAT后3 d、17 d及30d分别行经皮穿刺活检结节组织,行HE及免疫组织化学染色,观察PMAT前后结节内癌组织中T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞和巨噬细胞形态变化;比较PMAT前后已治疗结节和未治疗结节内病理和免疫状态变化.结果治疗后患者随访2～26个月,平均(14.6±6.3)个月,治疗组1年和2年肝内复发率分别为20.4%和28.1%;1年和2年生存率分别为92.5%和75.3%.PMAT后治疗组和对照组癌组织内T淋巴细胞、NK细胞和巨噬细胞均较治疗前明显增加,但对照组增加程度小于治疗组.免疫细胞浸润程度与生存率间呈正相关.结论PMAT是治疗肝细胞癌的有效、微创方法,除微波的热消融作用外,增强抗肿瘤免疫功能可能对改善预后有重要作用.