ICU重型颅脑外伤出现肺部感染92例临床分析

目的分析ICU重型颅脑外伤出现肺部感染的危险因素和致病菌。方法回顾性分析该院收治的重型颅脑外伤出现肺部感染的患者92例,分析其出现感染的危险因素和常见致病菌。结果引起ICU重型颅脑外伤肺部感染的危险因素主要与患者的年龄、是否气管切开和长时间应用呼吸机等因素有关;总共有67（72.8%）例患者分离出细菌,以革兰阴性菌为主,共有46（68.7%）例,其中包括铜绿假单胞菌14（20.9%）例,肺炎克雷伯菌12（17.9%）例,大肠埃希菌9（13.4%）例,鲍曼不动杆菌7（10.4%）例,洋葱假单孢菌4（6.0%）例,格兰阳性菌21（31.3%）例,其中金黄色葡萄球菌11（16.4%）例,溶血葡萄球菌7（10.4%）例,屎肠球菌3（4.5%）例。结论 ICU重型颅脑外伤出现肺部感染的危险因素包括患者的年龄、是否气管切开和长时间应用呼吸机等,致病菌以革兰阴性菌为主,应在临床上加以注意,使用敏感抗生素。     

静脉注射三磷酸腺苷成功抢救顽固性心室颤动一例

男性,60岁,因鼻咽癌放疗术后3年突发呼吸困难1 d人院.既往无心肺疾病史.入院查体:HR 124次/min,R 23次/min,BP 149/108 mmHg,SpO2 86%,神志模糊,吸气三凹征,其余无阳性体征.CT:咽后壁明显增厚,考虑鼻咽癌.     

早期肠内营养对脑卒中病人预后的影响

目的 探讨早期肠内营养对脑卒中病人预后的影响.方法 按照给病人进食时间分为对照组与观察组.观察组入院后12～48小时后给予鼻饲;对照组入院5天后给予鼻饲;两组除了鼻饲时间不同外,其余按照脑血管病常规治疗.观察两组患者入院后15天的营养及并发症的发生情况.结果 入院后15天,对照组血清白蛋白(ALB)(39.53±3.87 g/L)、前白蛋白(PAB)(0.31±0.04 g/L)和总淋巴细胞计数(TLC)(1.71±0.35)×109/L与观察组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);观察组肺部感染、尿路感染和上消化道出血率分别为11%、6%和2%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养能有效改善病人的营养状况,减少并发症的发生.     

颅内感染患者脑脊液高迁移率族蛋白-1和RAGE水平及意义

目的:观察颅内感染患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)和晚期糖基化终产物受体(RAGE)的脑脊液水平,并探讨其对诊断颅内感染的价值。方法:62例拟诊为颅内感染患者根据最后诊断分为颅内感染(n=48)和非颅内感染组(n=14)。酶联免疫法吸附法(ELISA)检测脑脊液中的HMGB-1和RAGE蛋白水平。并分病脑组、化脑组、结脑组进行亚组分析。受试者工作曲线(ROC)分析其对颅内感染的诊断意义。结果:脑脊液的HMGB-1和RAGE水平在颅内染组和非颅内感染组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。亚分组显示,病脑组、化脑组、结脑组HMGB-1和RAGE脑脊液水平均高于非颅内感染组(P<0.05)。脑脊液HMGB-1和RAGE水平诊断颅内感染受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为:0.856(95%CI:0.748~0.964)、0.937(95%CI:0.849~1.000)。HMGB-1临界值分别为75.00 ng·m L-1(敏感性:0.792,特异性:0.856);RAGE临界值为101.50 ng·m L-1(敏感性:0.979,特异性:0.856)。结论:脑脊液HMGB-1和RAGE水平诊断颅内感染有较高的灵敏性和特异性,具有重要的诊断价值。