腹腔镜下腹膜阴道成形术16例报告

目的 探讨腹腔阴道成形术的疗效.方法 采用腹腔下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道16例.结果 16例手术均获成功.手术时间45～85min,平均50min.术中出血量50～160mL,平均80mL.全部病例随访2～40月,外阴形态自然,阴道壁光滑、湿润、柔软、弹性好,长度均达l0cm,无牵拉不适感,性生活满意,无并发症发生.结论 腹腔下腹膜阴道成形术疗效满意,创伤小,恢复快,并发症少.     

血红素氧合酶与妊娠的关系

血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)广泛存在于人类及哺乳动物体内,是催化血红素分解为一氧化碳(carbonmon—oxide,CO)、胆绿素和铁离子(Fe2+)过程中一种关键的起始酶和限速酶[1].     

孕早期空腹血糖及白细胞计数对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨孕早期空腹血糖(FPG)和白细胞计数(WBC)对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值,为临床预防和治疗提供参考依据。方法选取2016年8月-2017年7月河北大学附属医院产科孕检孕妇664例,满足受试条件的孕妇446例。产检时记录所有受试孕妇详细身高、体质量,同时记录所有孕妇WBC、中性粒细胞绝对数(NE)、淋巴细胞绝对值(LC)和嗜碱性粒细胞数(BC)、FPG、糖化血红蛋白(Hb Alc),检测所有孕妇血清空腹胰岛素(FINS)值;随访至孕24~28周,并收集75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的筛查结果,将患者分为GDM组(112例)及健康组(334例),进行孕早期血糖指标、白细胞及其亚类计数与FINS及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)来进一步分析孕早期FPG及WBC对GDM的预测价值。结果 GDM组孕妇的Hb Alc、FPG、WBC、NE、BC、LC水平均显著高于健康组(P0.05);相关性分析结果显示,孕24~28周时孕妇FINS、HOMA-IR值与孕早期Hb Alc、FPG、WBC、NE、BC、LC水平呈正相关(P0.05);ROC曲线结果显示,孕早期的FPG预测GDM ROC曲线下面积为0.712,95%CI=0.612~0.811,孕早期FPG预测GDM的最佳截点为4.81 mmol/L,此时灵敏度为0.778,特异度为0.625;孕早期WBC预测GDM的ROC曲线下面积为0.654,95%CI=0.549~0.760,最佳截点为9.21×10~9mmol/L,此时灵敏度为0.732,特异度为0.489;孕早期FPG的ROC下面积大于WBC的ROC下面积。结论孕早期FPG、白细胞及其亚类计数升高与GDM的发病具有相关性,Hb Alc、FPG、WBC、NE、BC、LC可作为GDM基本预测指标,FPG预测GDM价值高于WBC。     

社会心理因素与乳汁分泌的相关性研究

随机抽取400例正常产妇,对其进行90项症状自评量表、艾森克性格调查表的问卷调查,同时对这组人群进行产后泌乳素水平检测、泌乳始动时间及乳量的观察.发现随着抑郁程度的加重,泌乳素水平越低;泌乳始动时间与抑郁、焦虑有关;而焦虑和情绪不稳是影响泌乳量的危险因素.认为社会心理因素对母乳喂养有重要的影响,产后抑郁、焦虑、情绪不稳等不良精神因素刺激都易导致母乳分泌不足,导致哺乳的失败.     

热射病合并多脏器功能障碍综合征患者的持续血液净化治疗效果观察

目的探讨热射病(HS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者应用持续血液净化(CBP)治疗的效果。方法选择该院HS合并MODS患者15例,分为两组:CBP组(9例)和一般治疗组(6例)。CBP组每次治疗48～72h,置换液以前稀释方式输入,流量为20～30mL.h-1.kg-1,血流量150～200mL/min,采用普通肝素抗凝,对于部分严重出血倾向患者,在给予补充血小板、血浆、纤维蛋白原等凝血底物的同时给予小剂量肝素抗凝。结果一般治疗组6例患者中死亡3例,CBP组9例患者中死亡1例。CBP组患者经治疗血流动力学相对稳定,体温、心率、氧合指数、活化部分凝血酶原时间、肌酐、肌酸激酶、总胆红素、天冬氨酸转氨酶有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP可用于HS合并MODS患者的治疗,能有效降低体温,清除代谢产物,改善脏器功能,降低死亡率。     

植入性胎盘17例临床分析

植入性胎盘是产科严重的并发症之一 ,因其较少见 ,所以产前诊断及产后处理都比较困难 ,如处理不当可导致出血性休克及继发感染 ,严重时可危及产妇生命。我院自1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月共收治植入性胎盘患者 1 7例 ,经手术治疗痊愈。现报道如下。临床资料　 1 7例患者年龄     

B型钠尿肽快速检测在妊娠期心脏病早期心衰诊断中的临床价值

目的研究快速检测血浆B型钠尿肽（BNP）水平在诊断妊娠期心脏病早期心衰中的作用。方法选取妊娠期心脏病早期心衰患者38例、正常晚期妊娠孕妇35例和正常育龄未孕妇女35例，床边快速检测血浆BNP水平，同时应用彩色多普勒超声测定各组左心室射血分数（LVEF）和心脏指数（CI）。结果早期心衰组和正常妊娠组BNP水平均显著高于对照组（P〈0．01），前两组的差异也有显著性（P〈0．01）。3组中随着左心室射血分数和心脏指数的下降血液BNP浓度升高，呈良好的负相关。结论BNP检测是妊娠期评价心功能的有效指标，可以快速地帮助诊断妊娠期心脏病早期心衰。