加巴喷丁添加治疗难治性癫痫的系统评价

目的:系统评价加巴喷丁(gabapentin,GBP)添加治疗难治性癫痫的有效性及安全性。方法:使用计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库等,查找GBP添加治疗难治性癫痫的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2013年6月。对符合纳入标准的RCT,由2位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man 5.2软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入9个研究,合计1 498例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,GBP添加治疗可以提高难治性癫痫治疗的有效率(RR=1.90,95%CI=1.45~2.48,P<0.000 01);2组因不良反应而退出研究的患者所占比例比较,差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI=0.72~1.47,P=0.88);嗜睡、头晕、疲劳、共济失调等不良反应发生率方面,GBP添加治疗组高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);头痛、恶心、呕吐、复视、体质量增加、鼻炎、抽搐、震颤等不良反应发生率方面,2组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。在阳性对照研究中,GBP添加治疗难治性癫痫的有效性和安全性与氨己烯酸、拉莫三嗪相近。结论:目前的研究结果表明,GBP添加治疗难治性癫痫,明显有效,且安全性较好。     

2006～2007年我院西药门诊处方用药合理性分析

目的了解医院门诊药物应用情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性随机抽查我院2006～2007年西药门诊处方共19200份,进行逐一的审查和统计分析。结果所调查的处方中,不合格处方占9.50%,其中2006年处方不合格率为9.67%,2007年处方不合格率为9.33%;使用抗菌药物的处方2006年占28.07%,2007年占27.18%;人均用药2.75种,人均每次药费134.76元。结论通过处方分析发现我院在药物的使用上基本合理,但在使用中仍存在着一些问题,特别是抗菌药物的使用,仍需进一步的改进。     

盐酸索他洛尔原料药的含量测定

目的:建立盐酸索他洛尔原料的含量测定方法.方法:分别采用非水滴定法和紫外分光光度法测定,并与HPLC法进行比较.结果:3种方法均具可行性.结论:盐酸索他洛尔原料的含量测定可采用非水滴定法,简便、准确.     

HPLC法测定奥沙利铂中有关物质的含量

目的:建立以高效液相色谱法测定奥沙利铂中有关物质含量的方法。方法:色谱柱为C18,流动相为甲醇-水(5∶95),流速为1.0mL.min-1,柱温为25℃,检测波长为250nm,进样量为20μL。结果:奥沙利铂检测浓度的线性范围为5～17.5μg.mL-1(r=0.9999),检测限为3ng(S/N=3),3批原料药及其制剂中有关物质的平均含量分别为0.081%、0.15%。结论:本方法准确、可靠、操作性强,可用于奥沙利铂中有关物质的含量测定。     

HPLC法测定滴眼用利福平片中有关物质含量

目的建立测定滴眼用利福平片中特殊杂质醌式利福平、N-氧化利福平、3-甲酰利福霉素SV及其余有关物质含量的HPLC法。方法采用Luna C8色谱柱，甲醇：乙腈：0．075mol／L磷酸二氢钾溶液：1．0mol／L枸橼酸溶液（29：32：34：4）为流动相；检测波长为254nm。醌式利福平、N-氧化利福平、3-甲酰利福霉素SV均采用加校正因子的主成分自身对照法计算。结果醌式利福平、N-氧化利福平和3-甲酰利福霉素SV的校正因子分别为1．4、1．67和1．08，3批样品中醌式利福平、N-氧化利福平、3-甲酰利福霉素SV及其余有关物质含量分别为1．1％．1．3％、0．050％．0．053％、0．025％～0．031％及0．79％～0．86％。结论该法准确、简便、快速，适用于滴眼用利福平片的质量控制。     

古塞奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价古塞奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据等数据库,检索时限均为建库起至2019年10月,纳入古塞奇尤单抗对比安慰剂或阳性对照药治疗中重度斑块状银屑病的随机对照试验(RCT),筛选文献并提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计3488例患者。结果显示,古塞奇尤单抗组患者的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分较基线下降≥90%的患者比例均显著高于安慰剂组[RR=26.72,95%CI(15.98,44.70),P<0.001]、阿达木单抗组[RR=1.45,95%CI(1.32,1.59),P<0.001]和司库奇尤单抗组(P<0.0001),该组研究者全面评估(IGA)评分为0或1分(清除/几乎清除)的患者比例亦均显著高于安慰剂组[RR=11.15,95%CI(8.22,15.14),P<0.001]和阿达木单抗组[RR=1.27,95%CI(1.19,1.35),P<0.001]。此外,在IGA评分为0分(清除)的患者比例、PASI评分较基线下降≥75%的患者比例、皮肤病生活质量指数评分为0或1分的患者比例等方面,古塞奇尤单抗组均显著优于安慰剂和阿达木单抗组;在PASI评分较基线下降100%的患者比例方面,古塞奇尤单抗组也显著优于安慰剂组(P<0.05),但与阿达木单抗组比较差异无统计学意义(P>0.05);而古塞奇尤单抗IGA评分为0分(清除)的患者比例等次要结局指标与司库奇尤单抗组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在总不良反应发生率、因不良反应退出率等安全性指标方面,古塞奇尤单抗组与安慰剂或阿达木单抗组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:古塞奇尤单抗在改善中重度斑块状银屑病患者症状方面的效果优于安慰剂、阿达木单抗和司库奇尤,且安全性良好。     

某院4科室围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:了解抗菌药物专项整治活动前后某院4科室围术期预防性应用抗菌药物情况。方法:对某院4科室Ⅰ类切口手术患者抗菌药物临床应用专项整治活动前(2011年1—4月,240例)和整治活动后(2013年1—4月,240例)围术期抗菌药物的使用情况进行统计和对照研究。结果:抗菌药物临床应用专项整治活动后,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率和无指征预防性用药率分别由整治活动前的100%、63.75%分别降至7.92%、3.75%;药物选择不合理率由整治活动前的85.42%降至10.83%;术前给药时间和术后用药疗程不合理率均由整治活动前的83.75%、92.92%分别降至25.00%、22.92%;平均抗菌药物费用由整治活动前的661.38元降至18.01元;上述指标整治前后两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物专项整治活动使该院抗菌药物临床应用更加合理。     

喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻的系统评价

目的:评价喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻的效果和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Medline、VIP、CNKI、万方等数据库。按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入13个研究,包括1441例患者。Meta分析结果显示,喜炎平注射液与利巴韦林注射液相比,显效率相对危险度(RR)为1.72,95%可信区间(CI)为(1.51,1.97);有效率RR为1.31,95%CI为(1.25,1.38);止泻时间加权均数差(WMD)为-1.15,95%C(I-1.40,-0.90)。结论:本系统评价结果初步显示,喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻优于利巴韦林注射液。但由于纳入研究少、质量普遍不高,上述结果尚待高质量大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

抗肿瘤药物的应用评价

目的 评价抗肿瘤药物是否合理应用,以提高抗肿瘤药物临床使用的有效性和安全性。方法 以随机数字表法抽取泸州医学院附属医院2014年抗肿瘤药物医嘱,每月40份,应用临床药师设计的抗肿瘤药物不合理医嘱点评表进行调查。参照《抗肿瘤药物处方点评指南》《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》等相关诊治指南,制订合理性评价标准。评价内容包括：适应证、药物选择、给药途径、用法、用量、溶媒、联合用药、用药顺序、配伍禁忌或相互作用、重复用药、化疗方案选择、医师权限及其他不合理情况。在项目周期内以4次PDCA循环进行用药干预,每个循环实施1个季度。结果 共发现抗肿瘤药物不合理医嘱59例,占总抽取医嘱的12.3%(59/480)。各季度不合理医嘱率比较,差异有统计学意义（χ2=16.600,P＜0.001）,其中第3、4季度不合理医嘱率低于第1季度,第4季度不合理医嘱率低于第2季度（P＜0.05）。不合理医嘱类型有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择、用法、溶媒和用药顺序不合理。结论 不合理医嘱类型主要有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择不合理等,采用PDCA循环干预后,各季度不合理医嘱率逐渐降低。     

三唑类抗真菌药泊沙康唑的临床应用

泊沙康唑（posaconazole）是新型三唑类抗真菌药,对霉菌和酵母菌具有广谱抗菌活性,且抗菌作用强,对难治性或侵袭性真菌感染有效.本文综述其抗真菌机制、药动学、体内外试验、临床研究、用法用量及药物相互作用.