住院慢性精神分裂症患者健康教育的效果评估

精神分裂症患者大部分缺乏自知力,接受知识的能力差,多不能很好地配合接受健康教育。为了实现健康教育有效性[1],在对慢性精神分裂症患者进行健康教育时,方法的选择、效果     

伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的性别差异

目的:评估伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能,探讨两者之间认知功能的性别差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的精神分裂症患者363例,其中伴糖尿病的精神分裂症患者161例(男97例,女64例)和不伴糖尿病的精神分裂症患者202例(男125例,女77例)。用重复性成套心理状态测验(RBANS)评估认知功能,测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。结果:男性精神分裂症患者中,伴糖尿病的患者比不伴糖尿病的患者RBANS总分低[(67±14)vs.(74±15),P0.01],特别是注意功能得分[(71±19)vs(84±15),P0.001]。伴糖尿病的精神分裂症患者中,与女性相比,男性认知功能总分和分量表分较低(均P0.01),糖化血红蛋白较高[(6.8±1.2)%vs.(6.2±1.3)%,P0.05)],高密度脂蛋白胆固醇较低[(1.2±0.4)mmol/L vs.(1.4±0.3)mmol/L,P0.01],发病年龄较早[(24.7±5.1)vs.(27.4±8.6),P0.01]。男性患者糖化血红蛋白与注意功能和RBANS总分负相关(r=-0.34,P0.05)和(r=-0.33,P0.05),而女性患者没有这种相关性。在不伴糖尿病的精神分裂症患者中,男性患者只有即刻记忆和延时记忆比女性低(66±18)vs.(73±21),P0.05;(72±19)vs.(81±19),P0.01]。结论:男性精神分裂症认知功能比女性受损严重,合并的糖尿病可能加重认知功能的性别差异。     

精神分裂症患者的肠-脑轴研究进展

本文目的是探讨肠道微生物、肠-脑轴与精神分裂症的关系,为精神分裂症的治疗开辟新思路。精神分裂症发病机制目前尚未完全阐明,有假说及研究发现,精神分裂症的发生和发展均与病原微生物有关,特别是人体神经系统的肠-脑轴在其中扮演了重要角色。肠道微生物群通过释放和分泌功能性神经递质,影响中枢神经系统的相关神经递质水平,从而改变宿主的情绪、行为和精神状态。本文对近年来关于微生物、肠-脑轴与精神分裂症的研究进展进行综述,讨论肠道细菌与宿主之间的关系。     

首发未服药精神分裂症患者血清S100B蛋白浓度变化

目的 探讨血清S100B蛋白浓度与首发未服用抗精神病药的精神分裂症患者精神病理症状间的关系.方法 采用酶联免疫(ELISA)方法 检测64例首发未服用抗精神病药精神分裂症患者和66名正常对照的血清S100B蛋白浓度,比较2组间的差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神病理症状,分析血清S100B蛋白浓度与PANSS评分、患者年龄、发病年龄、病程间的关系.结果 ①患者组血清S100B浓度明显高于对照组,筹异有统计学意义[(0.27±0.13)μg/L vs(0.11±0.04)μg/L,t=10.89,P＜0.001];②患者组中偏执型、瓦解型、未分化型、残留型4个亚组间血清S100B浓度的差异有统计学意义(F=4.63,P=0.006),残留型组明显高于偏执型组(P=0.001)、瓦解型组(P=0.012);且各亚型组均明显高于对照组(P＜0.001).③患者组血清S100B浓度与年龄、总病程、PANSS总分及其阴性症状因子分相关(r为0.36、0.46、0.42、-0.38,P均小于0.005).结论 首发未服药的精神分裂症患者血清S100B浓度升高,并与某些病理症状尤其是阴性症状关联,在一定程度上可反映疾病严重程度.     

5-羟色胺综合征

本文综述了5-羟色胺(5-HT)综合征研究的新进展，主要包括发病机理、临床特征、影响药物、治疗和结局。     

不同频率重复经颅磁刺激治疗迟发性运动障碍的疗效研究

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）治疗迟发性运动障碍（TD）的疗效.方法 长期服用抗精神病药所致迟发性运动障碍的精神分裂症患者,随机给予1 Hz（低频）和10 Hz（高频）的rTMS治疗4周,每周治疗5d.中间休息2周.分别在治疗前和治疗后进行异常不自主运动评定量表（AIMS）和锥体外系副反应量表（RESES）评定,评分变化作为疗效和副反应评价指标.结果 低频组经rTMS治疗后只有上肢的不自主运动改善[治疗前（2.6±1.0）分,治疗后（1.8±1.1）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.高频组经rTMS治疗后多个量表分下降,其中上肢[治疗前（1.9±1.2）分,治疗后（0.8±0.9）分]、唇及口周[治疗前（1.0±0.8）分,治疗后（0.3±0.5）分]和舌[治疗前（2.6±0.9）分,治疗后（1.7±0.9）分]及总量表分[治疗前（7.7±3.0）分,治疗后（4.2±1.7）分]评分治疗前后差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.另外,两组间在下肢和总量表分减分率方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 rTMS治疗TD有效,且高频（10 Hz）组治疗TD效果好.     

健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统对精神分裂症的多轴诊断及其效度

目的探讨健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统(RTHD-LVS)对偏执型和未定型精神分裂症的多轴诊断及其效度。方法运用RTHD对临床符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断为精神分裂症偏执型和未定型的患者106例进行半定式评估,然后运用RTHD-LVS科研版和临床版对这些病例进行再诊断。以临床诊断作为金标准,比较两种版本诊断与临床诊断的符合率及两种版本诊断的一致性。结果①轴l诊断:RTHD-LVS科研版轴l诊断与临床诊断符合者99例(93.4%),RTHD-LVS临床版轴l诊断与临床诊断符合者100例(94.3%)。RTHD-LVS两种版本对于偏执型和未定型精神分裂症的诊断一致性均较好(Kappa值分别为0.83和0.92)。②其他轴:本组患者中内向人格特征突出73例(68.8%)。病前1年内有肯定的精神刺激作为诱因者20例(18.9%)。最重社会功能损害稍差或更差者106例(100.0%),目前功能稍差或更差者81例(76.4%)。目前评为无效或恶化者40例(37.7%)。结论RTHD-LVS对精神分裂症患者作了全面的定性与定量评估,结果表明两种版本轴1精神障碍的诊断对精神分裂症诊断效度高,且两种版本之间的一致性好。     

肝豆状核变性伴发躁狂一例

患者女，44岁，已婚，农民。主因四肢不自主运动，口齿不清2年，加重10d，易激惹，情绪不稳，于2006年6月6日入本院。自2004年6月无明显诱因渐出现四肢不自主摆动，端碗、洗脚时尤著，继而出现头部摆动，进行性加重，并有口齿不清，脾气大，爱生气，多次摔伤。2006年5月18日曾于某综合性医院诊断为肝豆状核变性[有角膜色素环（K—F环），血清铜蓝蛋白3．19mg／L]，予青霉胺、硫酸锌片口服，不自主运动减轻。后自行停药，头部及肢体不自主摆动增多，运动后加重，并出现情绪不稳，易激惹，兴奋话多，以致声音嘶哑，怀疑医院误诊，反复唠叨家中琐事，不停做家务等。家族中其妹于2004年确诊为肝豆状核变性；两个堂妹亦有头部及四肢不自主运动，未予诊治。查体：有K—F环；心、肺、肝、脾未见明显异常；构音障碍；四肢运动性震颤，肌力和肌张力正常；病理征未引出；指鼻试验欠稳准；跟膝胫试验不稳准，步态蹒跚伴有头部四肢不自主摆动，走直线不能；Romberg征阳性。精神检查：意识清晰，定向力完整。     

慢性传染性肝病管理模式的临床应用

目的 探讨可操作性的传染性肝病慢病管理模式.方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者共254例,采用调查问卷方式收集患者信息,对其进行3个月的慢病管理监控,对干预前后患者自身疾病知识知晓率、生活方式改变情况、药物治疗依从性等进行对比.结果 患者对疾病传播途径、预防措施、疾病进展、疾病预后、肝硬化并发症、规范治疗方案的知晓率分别从83.5％、92.5％、78.0％、79.5％、40.4％、76.0％提升到98.4％、100.0％、97.6％、94.1％、95.2％、98.4％(P均＜0.01).患者定期复查、服药依从性的比率由73.2％、86.4％提升到96.1％、97.9％ (P＜ 0.05).负性心理、营养不良、不良生活方式及行为习惯分别占46.5％、16.9％、26.4％,干预后依次提升了71.1％、76.7％和76.1％.结论 慢性传染性肝病管理模式应注重传染病相关防治知识的普及和心理疏导工作.慢病管理模式采用专科医院与社区医院协作是发展方向,该模式可以明显提升肝病患者对疾病的认知、治疗依从性和生活质量.     

5-羟色胺转运体基因多态性与抑郁症相关研究进展

多种精神疾病与中枢神经系统5-羟色胺浓度有关,5-羟色胺浓度主要受神经元突触前膜上的5-羟色胺转运体调节,同时5-羟色胺转运体也是多种药物的作用靶点,故5-羟色胺转运体与疾病和药物疗效之间关系密切。5-羟色胺的表达及功能受其编码基因调控,越来越多的研究表明,编码5-羟色胺转运体基因的多态性对其调控作用有着重要影响,同时与抑郁症等情感性精神障碍的发生及抗抑郁药物临床应答都有关联。