169例病毒性肝炎血清病原学检测与临床分析

我科1993-07～1998—03收治169例病毒性肝炎患者,对其血清进行了五种病毒标志检测,以探讨本地区病毒性肝炎混合感染状况,以及不同肝炎混合感染对肝炎患者病情与预后的影响。     

重型肝炎患者血清sCR1与肝功能损伤程度的相关性研究

研究重型肝炎患者血清sCR1浓度的变化 ,探讨其临床意义。采用酶联免疫吸附法 ,对 3 0例重型肝炎、46例慢性病毒性肝炎及 3 0例正常人群红细胞研究表明 ,重型肝炎及慢性病毒性肝炎患者血清sCR1浓度均高于正常对照人群 (P <0 0 1) ,但重型肝炎患者血清sCR1浓度升高的幅度明显大于慢性病毒性肝炎患者 (P <0 0 1) ,并与CHE、PT及PTA的变化明显相关。重型肝炎患者血清sCR1浓度的变化与肝功能损伤程度密切相关 ,该指标可作为分析重型肝炎患者病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标     

肝源性腹泻24例误诊分析

目的探讨肝源性腹泻误诊原因,总结经验教训。方法对24例误诊达2个月￣3年的病例临床资料进行分析。结果早期诊断中误诊为慢性肠炎、消化不良、肠易激综合征、胆囊炎、肠寄生虫病、肠结核。误诊原因:①思路简单,忽视全面分析;②对肝炎临床表现多样性认识不多;③诊治不仔细。结论要提高肝病诊断率,应在培养专科医生同时,加强医生全科知识培训,树立踏实的作风。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能与血清sCR1变化的相关性

进入血液中的病原体或机体产生的抗原-抗体复合物,将直接或间接激活补体C3,产生C3b、C4b等补体片段,这些片段将病原颗粒或循环免疫复合物与红细胞表达的补体受体1型分子(CR1)连接成免疫复合体,然后通过FC段或补体C端与吞噬细胞的FCR或CR结合,从而活化吞噬细胞[1],释放蛋白水解酶,将CR1连同黏附的抗原或病原体—同切下形成可溶性CR1(sCR1).sCR1作为大颗粒抗原复合体最终要在肝脏和脾脏中被彻底代谢,因此循环中sCRI水平的升高及其程度不仅是免疫清除的标志,同时也是评估肝脏代谢功能的指标.有文献报道肝病患者血清sCR1含量的变化是评价肝功能损伤程度的直接标志[2-3].本研究对96例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能(RNIAF)与血清sCR1浓度变化进行比较,并观察其动态变化关系.     

HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞天然免疫粘附功能的变化及意义

目的:研究HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞天然免疫粘附功能(red cell nature immune adhesion function,RNIAF)的变化,探讨其临床意义。方法:选择血清HBV DNA大于106 IU/ml的60例肝功能正常、32例初次出现肝功异常及26例反复肝功异常的HBeAg阳性慢性乙肝患者作为研究对象,采用红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞功能实验,对118例研究对象及30例正常人的RNIAF进行测定。结果:肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙肝患者RNIAF与正常人群比较,无显著差异(P>0.05)。初次出现肝功异常的HBeAg阳性慢性乙肝患者RNIAF显著高于肝功正常的HBeAg阳性患者及正常人群(P<0.01);反复出现肝功异常的HBeAg阳性慢性乙肝患者的RNIAF则显著低于肝功正常的患者及正常人群(P<0.01)。持续肝功异常的HBeAg阳性慢性乙肝患者的RNIAF随着病程延长而逐渐下降,肝功能恢复后其RNIAF有所回升。结论:HBeAg阳性慢性乙肝患者RNIAF的变化与其疾病的不同时期及病情的严重程度密切相关,可作为判断该类患者病情变化的重要指标。     

核苷类似物在肺结核合并慢性HBV携带者治疗中的意义

目的观察肺结核合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者,抗结核治疗过程中核苷类似物抗HBV治疗对患者肝功能的影响及临床意义。方法肺结核并慢性HBV携带者63例分为两组,抗病毒治疗组32例,对照组31例。观察患者的肝功能、HBV DNA及预后。结果抗病毒治疗组能明显减轻肝功能损害,降低停药率,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时对照组HBV DNA水平较治疗组高。随访观察,抗病毒治疗组预后好于对照组。结论肺结核合并慢性HBV携带者化疗中应用核苷类似物联合抗结核药物治疗安全有效,可减少肝损害的发生率,降低停药率,提高肺结核患者的治愈率。     

慢性丙型肝炎患者红细胞天然免疫粘附功能的变化及意义

目的:研究慢性丙型肝炎患者红细胞天然免疫粘附功能(RNIAF)的变化,探讨其临床意义。方法:选择血清HCV RNA大于103copies/ml的38例肝功能正常、40例肝功能异常及26例肝炎后肝硬化的患者作为研究对象,采用红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞功能实验,对104例研究对象及30例正常人的RNIAF进行测定,并检测CHE、PTA数值。结果:肝功能正常的慢性丙型肝炎患者RNIAF与正常人群组比较无显著差异(P>0.05)。肝功能异常的慢性丙型肝炎患者RNIAF低于肝功正常的患者及正常人群(P<0.05)。肝硬化患者RNIAF均显著低于肝功正常的患者及正常人群(P<0.01)。结论:慢性丙型肝炎患者RNIAF的变化与其疾病的不同时期及病情的严重程度密切相关,可作为判断该类患者病情变化的重要指标。     

慢性肝炎患者血清透明质酸单项升高的临床意义

目的研究慢性肝炎患者肝纤维化四项中血清透明质酸（HA）单项升高的临床意义。方法对解放军第三0二医院2006年8月-2007年4月临床检测的肝纤维化四项单项HA升高的713例患者的血清总胆红素（TBIL）、胆碱酯酶（CHE）及HB〉DNA定量等指标,按HA升高程度进行分组分析,同时动态观察HA变化与肝功能之间的关系。结果在被检测的3889例慢性肝炎患者中,单项HA升高者713例（1813％）。随着血清中HA水平升高,患者血清胆红素呈相应升高趋势。HA〉500mg／ml组的TBIL显著高于HA〈500mg／ml组（P〈0.01）,CHE则随HA的升高相应呈下降趋势;HA〉1000mg／ml组的患者,CHE下降显著（P〈0．001）,但HA的变化与血清HBV DNA含量的变化无明显关系（P〉0．05）。动态研究表明,随单项HA含量的下降,慢性肝炎患者的血清TBIL亦显著下降,CHE明显回升。结论血清单项HA水平升高与肝脏功能损伤程度关系密切,可作为动态观测肝脏功能变化的指标之一。     

驻高原某部一起乙型流感暴发疫情的处置与分析

 目的 分析驻高原某部乙型流感暴发疫情的流行特征,探讨其有效防控措施。方法 采用标准流感现场调查方法对此次疫情进行现场调查,并采集咽拭子标本进行快速抗原检测,描述性统计分析流行病学特征。结果 首例病例发病于2019年3月19日,末例病例发病于2019年4月6日,共发病69例,总发病率13.01％。首发分队发病率最高,为23.01%,显著高于其他分队(P<0.01)。临床症状以急性发热、咳嗽、咽痛为主,并发肺炎23例(33.33%),预后良好,100%治愈,无死亡病例。实验室检测190份咽拭子标本,乙型流感病毒抗原检测阳性14例,阳性率7.36%,检测腺病毒IgM抗体96份,均为阴性。结论 基层部队人群聚居,是流感疫情暴发的高危环境,驻高原部队冬春季节易出现流感暴发流行,必须加强疫情监测,严格落实防控措施。     

严重急性呼吸综合征激素应用体会

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)是一种由冠状病毒变种引起的新发传染病，我国称为传染性非典型性肺炎，是法定乙类传染病。笔者曾于2003年5月～6月在天津某医院参与SARS患者诊治工作，对激素的应用有一些体会，现初步探讨、分析如下。